Пролакс митрального клапана

Добрый день уважаемым докторам и их пациентам! В январе этого года мне сделали УЗИ сердца, и меня настораживает

резкая отрицательная динамика состояния митрального клапана (в скобках — результаты исследования 2008 года):

Митральный клапан (протез): 34 мм (18мм) Состояние створок: фиброз есть (фиброз есть) Е 0.83 (0.6) м/с, А 0.58 (0.3) м/с. Е/А>1 Максимальный градиент (диастола) 2.77 (1.4) ммHg (Площадь эффективного отверстия 4.4 см2) Регургитация - 3 степень (1 степень) ВИР 80 мсек (-) Заключение: Уплотнение стенок АО. Фиброз кольца и створок, кальциноз 1 ст. АОК с АР 1 ст. Фиброз кольца и створок МК с МР 3 ст. Регургитация на ТК 2 ст. ЛА 1-2 ст. Гипертрофия миокарда МЖП. Дилатация полости ЛП, ПП. Глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена. P. S. Персистенция фибриляции предсердий во время исследования. (Заключение: Сокращение миокарда прерывалось параксизмом фибрилляции предсердий (120-130 в мин) на протяжении 5 мин. Стенки аорты уплотнены. Фиброзные изменения створок МК и АК. Умеренно гипертрофирована МЖП. Систолическая функция ЛЖ не нарушена. Регургитация 1 ст. МК, АК - 1-2 ст., ЛА - 1-2 ст. и 2 ст. - на ТК. Признаки умеренной лёгочной гипертензии.

Спасибо за внимание к проблеме, с уважением, Андрей — 77 лет

P. S. Прошу прощения за опечатку в названии темы.

Следует читать «Пролапс митрального клапана»
narsin

В 77 лет нужно следить за ФВ!!!Она у Вас, судя по заключению-норма. Не указаны размеры ЛП…Вопрос в чём!
Иржи

Спасибо, уважаемый доктор, за оперативную реакцию! Вопросов много, но, прежде всего, хотелось бы знать мнение специалистов: при МР 3 ст. так ли уж необходимо оперативное лечение? М. б. можно обойтись консервативным (поддерживающим медикаментозным) лечением? Дело в том, что уже давно страдаю гипертензией в сочетании с ИБС, плюс приступы мерцательной аритмии (холтером не обнаружены, но были эпизоды фибрилляции предсердий при ЭКГ и эхокардиоскопии ). В последнее время участились приступы ИБС не только при физ. нагрузке, но и в покое, купировал их нитроглицерином. Профилактически стал принимать кардикет (40 мг утром и 20 мг вечером), приступы стенокардии прекратились. В борьбе с гипертензией проблем вроде бы нет — периндоприл плюс, конкор, амлодипин и эгилок (не в комплесе, конечно, а в монотерапии) — мои препараты выбора. При подозрении на гиперт. криз — клофелин (очень редко). Приступы мерцательной аритмии ранее удавалось подавлять дыхательными упражнениями (глубокий вдох — задержка дыхания — продолжительный выдох). Однако в последнее время этот метод почти не работает: затяжные приступы пока купируются где-то через час после приёма 50 мг атенолола. В качестве профилактики местным кардиологом мне предписано принимать амиодарон в дозе 200 мг утром и 100 мг вечером. Пока срабатывает. Но у амиодарона уж больно много побочных эффектов. Вопрос: нельзя ли его заменить атенололом, поскольку приступы аритмии он купирует эффективно? Или приёмом эгилока? Из антикоагулянтов вечером принимаю по 75 мг кардиомагнила. Вот такова тактика профилактики болезней моей ССС. Каковы Ваши советы по её корректировке? Буду весьма Вам признателен за них! P.S. Дополняю результаты УЗИ сердца:- фракции выброса (ФВ):М-режим — 66%B-режим — 54%- левое предсердие (ЛП):передне-задний размер — 47 ммв 4-камерной позиции — 42/56 мм Заранее благодарен за внимание к моей проблеме. С уважением и признательностью, Андрей http://mydoctor. ucoz. com/medik/3.jpg http://mydoctor. ucoz. com/medik/4.jpg
narsin

Вы врач?(это многое меняет).Где живёте? Про протезирование митрального клапана КОНКРЕТНО ничего не сообщали?! Выложите результаты последнего обследования/госпитализации ПОЛНОСТЬЮ. Что сейчас принимает постоянно(дозировки и кратность приёма).Вопрос ОЧЕНЬ сложный…Что «говорят» местные врачи?
Иржи

Нет, уважаемый доктор Иржи, я не врач, а 77-летний пенсионер-радиоинженер из подмосковной Балашихи. Все клапаны у меня пока родные, то бишь естественные. Повторно выкладываю результаты последнего обследования: УЗИ сердца стр. 1 УЗИ сердца стр. 2 Постоянно принимаю:утром:- за 20 мин. до завтрака — амиодарон 200 мг — после завтрака — финаст 5 мг — через час после завтрака — кардикет 40 мгПри необходимости (после измерения давления) — эгилок 25 мгвечером — за 20 мин. до ужина — амиодарон 100 мг — через час после ужина — эгилок 25 мг + кардикет 20 мг — перед сном — кардиомагнил 75 мгЭто — рекомендации местных врачей, поставили на очередь на Холтер. С уважением и признательностью, Андрей
narsin

Если честно-не пойму или Я дурак или Вы?!Поясняю:на эхо-кг-протез…,а Вы про него ничего не написали…зы:извините за хамство…
Иржи

Уважаемый доктор Иржи! Похоже, мы к этой категории не относимся. Пояснение — см. нижеПоясняю:на эхо-кг-протез…,а Вы про него ничего не написали…Поясняю: на эхо-кг — не протез, это всего лишь такая форма заключения в нашей поликлинике; к сожалению, другой не оказалось. УЗИ сердца, стр. 1 УЗИ сердца, стр. 2 Все клапаны у меня — тьфу-тьфу, пока родные. зы:извините за хамство…Считаем, что Вы слегка погорячились, бывает… И всё-таки, хотелось бы от Вас услышать профессиональный ответ по существу вопроса. С надеждой на взаимопонимание, Андрей
narsin

Тема актуальна?
Иржи

Уважаемый доктор Иржи! Для меня — более чем актуальна! Если располагаете временем, скорректируйте, пожалуйста, схему лечения. Буду весьма благодарен. Действующая схема лечения: — антиаритмик — амиодарон по 100 мг х 2 (утром и вечером) через день; — от стенокардии — кардикет 40 мг утром и 20 мг вечером + триметазидин по 35 мг утром и вечером;- антигипертензивный препарат — эгилок 25 мг один или два раза;- на ночь — кардиомагнил 75 мг;- рибоксин 200 мг х 3 раза в день. УЗИ сердца, стр. 1 УЗИ сердца, стр. 2
narsin

Возникает много вопросов:что сейчас БЕСПОКОИТ?!-не диагноз, но, ЖАЛОБЫ! Почему у Вас СЕЙЧАС возникли вопросы про МК(данные обследований не лечат!!!)?Кроме УЗИ сердца проходили какое-либо обследование? Выложите динамику АД и ЧСС. И хотелось бы сканы ЭКГ с МА и без неё. Про эгилок не понял-один или два раза(чаще всего)?Какие сопутствующие(хрон.)заболевания? Жду информации…
Иржи

Вчера заходили на сайт…Информации-ноль!…?До свидания.
Иржи

Ну что ж, другого ответа я, откровенно говоря, от такого врача и не ожидал. На других же форумах настоящие доктора-профи грамотно разобрались в ситуациии дали весьма полезные рекомендации, принятые лечащим врачом к сведению. Вот такой разговор «слепого» с «глухим» у нас с вами состоялся. Тема закрыта.
narsin

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу