Симптомы пролапса митрального клапана: 1. 2 и 3 степени, у женщин и мужчин

Пролапс митрального клапана: лечение и симптомы

Если диагностируется пролапс митрального клапана, симптомы при данной патологии отмечаются следующие: прогибание, выворачивание, выпячивание створок митрального клапана в левое предсердие при сокращении левого желудочка. Пролапс — это серьезная сердечная патология, для которой характерно нарушение функции сердечного клапана. В нормальном состоянии при сокращении предсердия клапан открывается и закрывается после поступления крови в желудочек, после чего происходит сокращение желудочка и кровь поступает в аорту. При ПМК во время сокращения желудочка отмечается прогиб митрального клапана, это приводит к тому, что часть крови обратно поступает в предсердие.

Как правило, ПМК протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов, а клиническая картина проявляется только при возврате крови. Обычно данную патологию чаще всего диагностируют в возрасте от 6 до 35 лет. При этом пролапс митрального клапана относится к наиболее частой сердечной патологии у беременных женщин. Крайне редко пролапс отмечают у новорожденных деток. Частота проявления симптомов пролапса может увеличиваться с возрастом.

Классификация ПМК

Диагностировать порок митрального клапана можно только после проведения эхокардиографии сердца. Если ПМК не вызывает сбои в работе сердечно-сосудистой системы, оперативное вмешательство и лечение не проводят, в противном случае устранить данную патологию можно только хирургическим путем.

В зависимости от глубины прогиба существует три степени пролапса митрального клапана. При первой степени диагностируют прогибание створок канала не более чем на 3 мм, второй — 6 мм и третьей — больше 9 мм. Самая тяжелая — третья степень, при которой, помимо прогибания, происходит расхождение створок, которые в норме должны плотно прикрываться. При их расхождении образовывается щель, через которую просачивается кровь.

В медицинской практике различают первичную и вторичную форму ПМК. Первичная патология связана с врожденными патологиями, при которых отмечается дефект соединительной ткани, что, в свою очередь, приводит к нестабильности створок митрального клапана. Вторичная патология протекает на фоне сопутствующих недугов, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и связана с перебоями нормального функционирования мышечных структур и связок, которые примыкают к митральному клапану.

Причины развития патологии

До сих пор патогенез и этиология заболевания остаются неопознанными, поэтому существует несколько теорий относительно развития данной патологии. Причины, которые приводят к развитию данной патологии, могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные факторы связаны с аномальными генными изменениями, которые могут передаваться по наследству. Мутация генов способствует развитию дегенеративных процессов, которые вызывают нарушения в структуре соединительной ткани, что приводит к утончению стенок клапана, уменьшению их прочности. Часто врожденная патология наблюдается при синдроме Марфана, Элерса — Данлоса, нарушенном остеогенезе.

Приобретенные факторы проявляются при следующих заболеваниях:

• ишемической болезни;
• инфаркте миокарда;
• миокардитах;
• кардиомиопатии;
• кальцификации митрального клапана;
• травматических повреждениях грудины;
• ревматических поражениях сердца.

Симптоматика ПМК

Как уже было отмечено, в основном данная патология протекает латентно, без ярко выражено клинической картины, которая проявляется только при проведении клинического обследования.

Основные признаки пролапса:

1. Болевые симптомы в области сердца и левом подреберье, при этом боль не проявляется при физических нагрузках и не проходит после приема нитроглицерина. Довольно часто болевые ощущения в сердце усиливаются после перенесенных эмоциональных потрясений, стрессов.
2. Приступы нехватки воздуха.
3. Частое сердцебиение, особенно в стрессовых ситуациях, или, наоборот, редкое биение или «замирание» сердца. Перебои в работе сердца часто диагностируют при ВСД.
4. Обмороки, головокружения, внезапные приступы тошноты, предобморочное состояние, утомляемость.
5. Внезапное повышение температуры тела на несколько градусов.
6. Частые утренние или вечерние головные боли. Общая слабость, перепады настроения, апатия.

Заболевание может также возникать по причине перенесенных ранее хронических заболеваний. При различной степени выраженности недуга у пациентов диагностируют различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Аритмии могут быть вызваны перерастяжением кольца сердечного клапана, которое ограничивает митральный клапан. Поскольку сердечный клапан имеет множество нервных окончаний, происходит его раздражение. С увеличением нагрузки на клапан происходит растяжение его кольца и увеличивается риск возникновения нарушений сердечного ритма.

Осложнения и диагностика ПМК

В основном пролапс характеризуется благоприятным течением, но все же в редких случаях данная патология может привести к осложнениям. Так, довольно серьезным осложнением ПМК является митральная регургитация, которая развивается постепенно, протекает в острой форме и сопровождается отрывом сухожильных нитей от клапана.

Также опасным осложнением данной патологии является развитие инфекционного эндокардита — воспаления клапанов, которое приводит со временем к возникновению сердечных пороков, тромбоэмболии, аритмиям. Клапаны очень подвержены воздействию любой патогенной микрофлоры, поэтому даже обычные стоматологические процедуры могут привести к развитию инфекционной формы эндокардита.

Для установления причины и точного диагноза проводят комплексную диагностику, основанную на выявлении шумов в сердце. Дополнительно назначают проведение лабораторных анализов крови и мочи. В обязательном порядке проводят ЭКГ, рентгенографию. Электрокардиограмма позволяет установить любые нарушения в работе сердца, фиксирует частоту сердечных сокращений. Рентгенография позволяет определить расположение сердца. Эхокардиография позволяет установить любые патологические изменения и их степень при работе сердца.

Лечение заболевания

Лечение пролапса митрального клапана основано на применении современных методик в медицине. Пациентам назначают медикаментозное лечение, основанное на употреблении бета-блокаторов. Бета-блокаторы блокируют нервные образования, которые реагируют на норадреналин и адреналин. Помимо этого, назначают кардиотрофическую терапию, основанную на применении медикаментозных средств, которые питают сердечную мышцу и способствуют улучшению обменных процессов в органе. Отдельное лечение проводят при диагностировании ПМК у детей, так как данная патология в раннем возрасте часто сопровождается серьезными осложнениями.

Если ПМК вызвано осложнениями заболевания, к примеру, при ишемической болезни, лечение направлено на устранение симптомов данной патологии. При пролапсе, вызванном ревматической лихорадкой, инфекционными заболеваниями, пациентам назначают стационарное лечение, основанное на применении антибиотиков пенициллиновой группы.

При развитии осложнений, неэффективности медикаментозного лечения или быстро прогрессирующей регургитации проводят оперативное хирургическое вмешательство, основанное на замене митрального клапана (протезирование).

Чтобы предотвратить возможные осложнения, назначают профилактические меры, которые включают продолжительный сон и отдых, систематические, умеренные нагрузки, соблюдение режима дня, отказ от курения и употребления спиртных напитков, строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и предписаний. При врожденной, постоянно прогрессирующей патологии пациенты должны находиться под постоянным контролем лечащего врача.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу