Расшифровать МРТ

Уважаемый доктор! Пожайлуйста объясните — что означает расширение большой и нижней ретроцеребелярной цистерн за счет гиперплазии каудальных отделов червя мозжечка? Это по результатам МРТ..все остальное там в норме …Ребенку 7 лет..Может ли это быть причиной нарушения сна у ребенка с рождения и посей день..Три года назад у ребенка на протяжении всей ночи были зрительные галлюцинации..ставили височную эппилепсию..Полгода пили депакин..потом бросили..Опять появились страхи, ужаснейшие нарушения сна, крики по-ночам…Сделали ночной мониторинг..Там на протяжении всего сна регистрируется эппилиптическая активность..,но эппилиптолог эппилепсию не поставил..Сечас ребенок принимает Рилептид(назначил психиатр)больше полгода-и нормально спит…Но только стоит не дать таблетку на ночь-опять эти ужасные кидания, кувыркания, брыкания, просыпания..Вообщем нет без этих таблеток нормального сна..Пожалуйста объясните в чем причина нарушения сна? Связано ли это с мозговыми изменениями? И еще забыла — ребенок ходит на носочках(на обследовании показало-уровень поражения цереброспинальный)
-ZAIZE-

Насколько можно судить по предоставленным данным, органических нарушений мозга на МРТ не выявлено. Не очень понятно — на ЭЭГ зарегистрирована эпилептическая активность, ребёнок принимал противосудорожные, а диагноза «эпилепсия» как такового нет? Нелогично. Если ребёнку назначен противосудорожный препарат, то принимать его нужно регулярно, самим бросать нельзя ( без рекомендации врача). Диагноз психиатра?
Арника

Спасибо Доктор за быстрый ответ..Теперь расскажу все по-порядку..После смерти отца ребенка(тогда ему было 5 лет))у него на протяжении всей ночи происходили зрительные галлюцинации(он видел ползающих червяков, паукоав, боялся кричал и удивлялся почему мы их не видим) Съделали ЭЭГ-поставили эпилепсию, назначили Депакин. Начали принимать-.галлюцинации и страхи прекратились..Депакин принимали полгода, затем поехали к эпилептологу-она съделала обычную энцефалограмму и по ее результатам отменила Депакин, сказала эпилепсии нет, и порекомендовала ночной мониторинг..Его мы съделали-результат:На протяжении всего сна регистрируются пароксизмальные формы активности эпилептиформного типа..Заключение:Изменение биоэлектрической активности головного мозга выражены в умеренной степени, за счет нестабильности корково-подкорково-стволовых отношений на фоне легкой незрелости корковых нейронов, с регистрацией на этом фоне субклинических мультирегиональных эпилептиформных паттернов, переменной латерелизации, с акцентом в лобно-центрально-височных отделах. Сон сформирован по стадиям и фазам, физиологические патерны сна выдержаны. Эпелепсию врач не поставила и мы обратились к психиатору..Диагноз психиатора :Смешанные расстройства психики и поведения-F92.9.Был назначен Рилептид не менее года на ночь..Когда его принимает ребенок — он спит нормально..Если не дать таблетку все начинается повторятся как и с рождения..всю ночь он кидается, куда-то ползет, кричит, плачет, говорит мама я боюсь умереть..Теперь реультат МРТ:Отмечается расширениебольшой и нижней ретроцелебеллярной цистерн за счет гиперплазии каудальных отделов червя мозжечка..Все остальное расписывать не буду, так как отклонений нет..Заключение:Очаговых, диффузных, структурных изменений головного мозга не выявлено. Нормотипическое строение артерий Вилизиева круга, без МР-признаков снижения кровотока. ГИПОПЛАЗИЯ КАУДАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ЧЕРВЯ МОЗЖЕЧКА. Доктор теперь Вы мне сможете объяснить почему идет расширение цистерн(кстати в 2,5 года мы делали ему КТ и там было — увеличение цистерны мозга на 18мм.)Почему они расширяются? Ведь что-то должно этому способствовать? И чем это опасно? И что означает наш диагноз по МРТ? И связан ли он с нарушением сна? Сейчас ребенку 7 лет.
-ZAIZE-

Здравствуйте, Вы зря завели новую тему — проблема одна, нужно было продолжать писать там же. Да и несмотря на некоторые добавленные подробности ситуация не меняется — размер цистерн не имеет значения, и Вам незачем себе забивать голову этими медицинскими терминами. Это просто описание, но не причина состояния ребёнка. В описании МРТ вот это главное: «Очаговых, диффузных, структурных изменений головного мозга не выявлено».Нарушение сна и поведения ребёнка, скорее, связано с эпилепсией и с нарушениями психики. Галлюцинации могут быть как при эпилепсии, так и при психических заболеваниях. Если ребёнку психиатр назначил Рилептид, и на фоне его приёма наблюдаются явные улучшения — его нужно пить регулярно. Не надо экспериментировать и пробовать обходиться без таблетки. Также ребёнку обязательно нужна психотерапия.
Арника

Большое Вам спасибо доктор. Все понятно..Но все-же меня у меня есть вот такое сомнение:почему на МРТ потребовали предыдущее МРТ, которое было съделано год назад..И результаты нового МРТ точно совпадает с предыдущим..Я съделала вывод что это непрофессиональный ренгинолог, который просто списал все с предыдущего МРТ..и я так и не получила настоящего результата на сегодняшний день.,заплатив при этом немалые деньги..(до меня только дома дошло что нельзя было давать им старое МРТ)..Может я в чем-то неправа? Если Вы знаете — может объясните так должно быть,?это нормально? Или стоит переделать МРТ в другом месте не показывая предыдущии..Ведь очень важно знать точный диагноз..
-ZAIZE-

Не исключено, что могло быть и так, как Вы пишите — к сожалению, такое бывает. Заключения по 2-м разным МРТ вряд ли будут абсолютно аналогичными… Полагаю, что МРТ смысла переделывать нет — если бы были органические поражения, уже было бы видно. Направьте усилия на выяснение, есть ли всё же у ребёнка эпилепсия — возможно, повторная ЭЭГ и консультация другого эпилептолога. И найдите хорошего психотерапевта, т.к. одного Рилептида всё равно недостаточно — нужна и психотерапия для достижения лучшего результата. Не знаю, где вы живёте — в Москве и Петербурге могла бы порекомендовать хороших специалистов.
Арника

Огромное вам Благодарю доктор. К сожалению мы живем в селе Приморского края, и ближайшая цивилизация для нас Владивосток-3 часа езды..Поэтому съдесь еще нужно постараться найти хорошего врача..А у нас так воообще врачей нет..Поэтому надеемся на Ваши рекомендации и консультации..
-ZAIZE-

К сожалению, я не знаю специалистов в Приморском крае. Заочно консультировать сложнее, потому что ребёнка не видно. Можно только дать направление или скорректировать назначенное лечение. Вы можете описать подробно, что на данный момент беспокоит ребёнка?
Арника

попробуйте сделать КТ, забрать из больницы диск со снимками и отдать на расшифровку американским врачам, это реально делать через мед центры, фирмы мед туризма, например R. С этим заключением идите к лечащему врачу и уточняйте диагноз. Два качественных мнения — это уже возможность поставить правильный диагноз
belkina

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу