Ребенок 2 г 1 мес, аденоиды 2-3 ст, часто болеет

Здравствуйте! Сыну 2 года 1 месяц, вес 11 кг, рост 86 см, ВПС (стеноз ЛА 1 ст, недост-ть МК 1-2 ст., НК 1ст.). Стал часто болеть примерно с начала 2011 года (предполагаю в связи с окончанием ГВ?). ОРВИ раз 8 за это время, из них 1 раз ангина (февраль), 1 раз эскудативный двусторонний отит (май), 1 раз — гнойный двусторонний гаймороэтноидит (сентябрь). Лечение — каждый раз сумамед-лечение всегда проходило хорошо. Аденоит 1-2 степени с мая. Последний раз пролечились от этмоидита в конце сентября, все хорошо и вот спустя месяц — резко сильная заложенность носа, отделяемого нет (если и есть, он все сглатывает), нос не дышит совсем, ночью-сильный храп. Сегодня были у лора — аденоит 2-3 степень, ближе к 3. Как она сказала — налет есть на миндалинах, что-то там серозное… гноя нигде нет. Сильный отек. Про удаление ничего пока не сказала, но и лечения толком не назначила… Антигистаминные для снятия отека, в нос полидексу, ингаляции с мин. водой и с отривином (ксилометазолин) 2 раза в день. Через 3 дня на прием… Я назначения не поняла…

В дополнение — в сентябре были у иммунолога-аллерголога по поводу частых болезней с осложнениями, подтвердил аденоит 1-2 степени и было назначено такое лечение: рибомунил 0.75 курсами на 6 мес, ИОВ Малыш — на 8 мес., масло Туи курсами 5 мес., цыгапан детский з мес.. Сдали мазок из носа и горла — выявлен Стафилококк эпидермальный и стрептококк вириданс — лор сказала норма.

Пожалуйста, прокомментируйте назначенное лором и иммунологом лечение. И Ваш совет по поводу аденоидов? Стоит ли сейчас поднимать вопрос об удалении или все же подождать-может быть вернется к 1 степени? Какое адекватное лечение аденоитов?

Спасибо!
Дария

Здравствуйте. Не существует, к сожалению, эффективного лечения аденоидов, только наблюдения и удаление при показаниях — это решает специалист, который наблюдает ребёнка. Бывает, что с возрастом всё нормализуется самостоятельно. Лечение, назначенное ЛОРом — симптоматическое, для облегчения симптомов у ребёнка. Не поняла только про ингаляции. Ингаляции через небулайзер используются, когда необходимо, чтобы лекарство попало в нижние отделы лёгких. В вашем случае это не нужно. Минеральная вода не предназначена для такой терапии — также, как и Отривин. Назначения аллерголога абсолютно неграмотны, ничего из этого ребёнку давать не надо, совершенно бесполезно. Флора — в норме.
Арника

Какое адекватное лечение аденоитов? Здравствуйте! Вы имеете ввиду аденоиды или аденоидит? Что касается аденоидов(увеличенная носоглоточная миндалина при отсутствии признаков воспаления)эффективный метод лечения-удаление(при соответствующих показаниях), к 5-6 годам аденоидная ткань уменьшается в размерах. Поэтому для вашего возраста 1-2 степень-норма. Сейчас вас доктор посмотрела в период воспаления, то есть аденоидита, отсюда и степень аденоидов-2-3ст. После купирования воспаления размеры аденоидов как правило уменьшаются. Лор-врач лечение вам назначила адекватное. Полидекса-хороший противоспалительный препарат (там и антибиотик и глюкокортикостероид). Ингаляции с отривином-для купирования отёка в носу, компонент минеральной воды-для разжижения слизи, если таковая имеется. Так что лечитесь, после вас лор-врач посмотрит на предмет степени аденоидов и дальнейших рекомендаций. Назначения иммунолога вам уже прокомментировали.
Елена_ЛОР

Арника, Елена_ЛОР, спасибо Вам большое! Я пошерстила интернет и н встретила ни одного препарата из тех, что нам назначили, применяемых для купирования аденоидита, поэтому засомневалась… Мы лечимся, стараемся активно. Слизь где-то там внутри все же есть, особенно по утрам, но наружу не высмаркивается, пробовала аспиратором достать-тоже никак, не стала мучить ребенка, закапываю просто физраствор и потом уже полидексу. отек пока не спадает совсем, ждем эффекта. Если можно, еще пара вопросов. Скажите, храп во сне и при 1-2 степени это нормально? Сын храпит с мая месяца точно, не так сильно как сейчас при 3 ст., но все же храпит. И еще — замечаю во сне апноэ. Бывает, что и достаточно долго длится задержка дыхания — секунд 10-15. Она у него и раньше случалась, но сейчас особенно часто. Я переживаю еще из-за сердечка — у нас и так недостаточность кровообращения, а тут еще получается дышать ему трудно…
Дария

Причин храпа достаточно много. Но учитывая ваш возраст и наличие аденоидов скорее всего причина в затрудненном носовом дыхании. Постарайтесь укладывать спать ребёнка на бочок. Перед сном закапывайте в носик или физ. раствор или можно аквалор, аквамарис, потом аспиратором или простой резиновой грушей. Храпеть ребёнок не должен, это признак того, что он плохо носом дышит. Выздоравливайте! p.s. лечение иммунолога было направлено не на аденоиды, а на повышение иммунитета. Но отношение к этим препаратам у врачей неоднозначное, многие из них не обладают доказанной клинической эффективностью. Поэтому то вы и не нашли данные препараты в лечении аденоидита.
Елена_ЛОР

Здравствуйте! Мы сегодня были у педиатра и лора. Дело в том, что когда сын проснулся утром, стал жаловаться на горло. Я посмотрела — оно так опухло, что практически сомкнулось! Рыхлое все, с правой стороны-белый налет. Напугалась ангины, но слава Богу не подтвердилось и в течение дня опухоль немного спала… Все-таки аденоидит 2-3 степень, еще о. риносинусит (выделения беловатые, текут по задней стенке в горле). Лечение все то же+ингаляции с дексаметазоном 1р/д. Извините, пожалуйста, но может быть Вы подскажете еще что-то, что могло бы помочь снять симптомы? Как Вы относитесь к отвару коры дуба? Не доказано, что может помочь? Мы пьем еще ромашковый чай… Жалко мальчонку, хочется помочь…Забыла добавить — назначенные иммунологом-аллергологом препараты давать перестала. И появилась мысль — а не может такое резкое воспаление быть связано с ними? Может, это на ИОВ реакция?…
Дария

Температура у вас какая? Ромашковый чай очень даже хорошо. Насчёт коры дуба-лучше не стоит, оказывает дубящее, вяжущее действие на слизистую оболочку. Вы имеете ввиду резкое воспаление на отмену препаратов? Навряд ли. ИОВ гомеопатический препарат, подобной реакции не вызывает. Остальные препараты оказывают иммуностимулирующий эффект при длительном курсе применения (3-6 мес). Добавьте ещё мирамистин для промывания носа, в горлышко тоже можно. Для носа порядок такой-промываете физ. раствором (или аквалор, аквамарис), брызгаете мирамистин(антисептик), потом полидекса. Для горла мирамистин лучше после ромашкового чай, чтобы препарат не смывался при питье. Если лучше не становится и температура более 3 дней, надо рассматривать вопрос с вашими докторами о назначении антибиотика.
Елена_ЛОР

температуры нет, за все дни не поднималась. нет, не на отмену, а наоборот-на прием этих всех лекарств. отменила я их только 2 дня назад…насчет мирамистина тоже думала! но не знала, как применять… спасибо Вам за советы! следующий прием у нас в понедельник, надеюсь, будут сдвиги в лучшую сторону.
Дария

забыла еще вопрос — как быть с ночными апноэ? Это страшно? как-то можно предотвратить?
Дария

Общие рекомендации по поводу сна на боку, туалета носа перед сном я вам уже писала. Плюс противовоспалительное лечение, которое вы сейчас проводите. Всё это направлено на улучшение носового дыхания и как следствие уменьшение храпа, эпизодов апноэ. После окончания лечения надо будет понаблюдать-если так же будет, то это прямое показание к оперативному лечению аденоидов.
Елена_ЛОР

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу