Рубчик анального канала

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, разобраться. Три месяца назад были 2 роды (плановое кесарево), после чего в связи с запором появились боли при дефекации, следов крови нет. Заключение проктолога: В анальном канале незначительно увеличенные внутренние геморроидальные узлы, вне обострения. На 12 часах нежный легко ранимый рубчик. Заключение: хронический внутренний геморрой 2 степени. Рубчик анального канала. Назначено лечение: актовегиновая мазь 3 р. в сутки до 1 месяца, свечи с облепиховым маслом на ночь до 1 месяца.

Прошло уже две недели, незначительное облегчение было, но сейчас ощущения вернулись. Добавилось еще такое: после дефекации между анусом и влагалищем как будто какое-то уплотнение. В моем арсенале лекарственных средств имеются: релиф свечи, релиф мазь, гепатромбин Г. проктоседил, свечи с облепиховым маслом, мазь бепантен, актовегин. Что еще можно предпринять? Я прочитала, что Вы советуете делать масляные клизмы. Я сделала первый раз так: подсолнечное масло «Слобода» 25 мл смешала с 15 мл воды, правильно? Может мне купить релиф Адванс свечи, поставить их дней 5, а потом Натальсид ставить? И еще, не будет ли масло подсолнечное раздражать слизистую, а то как-то после него неприятно? Подскажите еще как правильно делать сидячие ванны, не обострится ли мой внутренний геморрой? Извините за столь длинное письмо.
Liskа777

Здравствуйте. В масло никогда не добавляется вода, т. к. они не смешиваются, вводят только масло. Микроклизмы с маслом нужны тем у кого выраженный болевой синдром. Диагноз, судя по всему, с Ваших слов. Рубчик, я так понимаю, это зажившая анальная трещина. Возобновление симптомов чаще всего говорит о рецидиве трещины. Если так, то Релифы все выкидывайте. При трещине их нельзя применять. В первую очередь необходимо посетить проктолога, чтобы понять рецидив ли это трещины или же проблема в другом. Лечение принципиально зависит от этого. Найдите время посетить врача, а потом уже, если потребуется, будем разбираться что нужно. Не надо пытаться применять на себе все что угодно, особенно если сейчас есть лактация. Бепантен и Натальсид можно в этот период. Насчет сидячих ванночек: что они включают и с какой целью Вы их применяете?
Azura

«Здравствуйте. В масло никогда не добавляется вода, т. к. они не смешиваются, вводят только масло. Микроклизмы с маслом нужны тем у кого выраженный болевой синдром. Диагноз, судя по всему, с Ваших слов. Рубчик, я так понимаю, это зажившая анальная трещина. Возобновление симптомов чаще всего говорит о рецидиве трещины. Если так, то Релифы все выкидывайте. При трещине их нельзя применять. В первую очередь необходимо посетить проктолога, чтобы понять рецидив ли это трещины или же проблема в другом. Лечение принципиально зависит от этого. Найдите время посетить врача, а потом уже, если потребуется, будем разбираться что нужно. Не надо пытаться применять на себе все что угодно, особенно если сейчас есть лактация. Бепантен и Натальсид можно в этот период. Насчет сидячих ванночек: что они включают и с какой целью Вы их применяете?» Нет, диагноз врач поставил, я специально все с бумаги списала. У нас в городе нет проктолога, поэтому я в другой город ездила. А почему Релиф Адванс нельзя? Клизмы я решила делать, потому что есть боль при дефекации в самом начале и потом еще есть неприятные ощущения. А ванночки вроде как везде рекомендуют (с ромашкой например), чтобы сфинктер расслабить, хотя может мне и не надо. Может мне Натальсид ставить сейчас? Спасибо.
Liskа777

Нет такого диагноза «рубчик анального канала». Пишется в ст. рубцевания или эпителизации и обязательно указывается заболевание, вследствие которого появился этот рубец. Про релиф адванс я не писала ни слова, я имела в виду простой релиф, который у Вас есть в свечах и мази. Если у Вас была анальная трещина, а сейчас возник рецидив, то необходимо разбираться с причиной ее появления и почему возник рецидив. Пока не устраните причину, это может повторяться бесконечно долго. Пока будете применять какие-нибудь средства будет легче, как только прекратите — рано или поздно все повторится. Потратите кучу денег и может оказаться все зря. Это, во-первых. А, во-вторых, я уже писала о том, что надо знать рецидив ли это трещины или другое заболевание. Только на основании этого можно определить правильное лечение. Температура и состав ванночек определяется с учетом заболевания и того, какого эффекта хотим добиться.
Azura

Врач говорил, что была анальная трещина. После первых родов у меня было тоже самое, те же ощущения. Все произошло из-за запора. Мне тоже делали кесарево и потом месяц в туалет тяжело было ходить. Потом у меня все прошло и даже во вторую беременность не беспокоило. И здесь после вторых родов та же ситуация, тоже запор, а я глицериновые свечи побоялась ставить. Один раз неудачно в туалет сходила и появились ощущения. А сейчас рецидив тоже из-за твердого кала видимо (я ела рис). У меня Релиф Адванс свечи есть и Релиф мазь (извиняюсь за неточность в первом письме).
Liskа777

Если есть постоянные проблемы со стулом, наверняка, есть проблемы со слизистой оболочкой прямой кишки, поэтому при одной неудачной дефекации трещина снова образуется. Вот это и необходимо выяснять, иначе все Ваши старания будут напрасны, в том числе и материальные. Стул регулируйте с помощью Дюфалака, Форлакса или Мукофалька. Это временно, а вообще и с причиной плотного кала или запоров (если нет стула более 2х дней) тоже необходимо разбираться. Вы кормите?
Azura

Да, кормлю. Вот такой еще вопрос, почему при введении свечи Релиф Адванс первые 5 минут есть жжение небольшое, потом проходит. Это значит он мне не подходит? Вообще сколько времени требуется, чтобы образовался хороший рубец?
Liskа777

Во время лактации не рекомендуется назначение этого препарата (из-за анестетика в его составе). Кратковременное и не выраженное жжение возможно при использовании некоторых препаратов. Не существует четко регламентированных сроков заживления трещин. У всех этот процесс протекает индивидуально в зависимости от наличия или отсутствия фоновой патологии или какого-либо провоцирующего фактора.
Azura

Liskа777

Если пробовать на себе все подряд, не разбираясь в том, о чем я писала, — вполне возможно, по крайней мере, до операции дело точно дойдет.
Azura

Здравствуйте! Я удивляюсь нашим рижским проктологам, всем говорю , что при трещинах релифом пользоваться нельзя, а доктор медицины мне отвечает , что в его практике релиф при трещинах давал хорошие результаты и выписал мне его… Переубедить не возможно!!! )) Был хороший препарат — препарейшен Н, там просто акулье масло, очень дорогой , больше его аптеках нет, а жалко, он хорошо смягчал…
neitrino59

Здравствуйте. К сожалению, в настоящее время ученая степень далеко не всегда говорит о чем-то. Посоветуйте этому доктору почитать патогенез анальной трещины (ну и лечение, соответственно), в том числе и в зарубежной литературе. Все, как один, пишут, что ведущим звеном является ишемия (недостаток кровообращения) и спазм сфинктера, который еще больше усугубляет эту ишемию. В Релифе (я имею в виду простой, не Адванс и не Ультра) содержится сосудосуживающее вещество. Я бы в данном случае эффект от масла поставила бы на второе место. В аннотации к препарату, к сожалению, анальная трещина упоминается в показаниях. Тут сказать нечего…А насчет хороших результатов в практике — так нередко кому и моча ослиная помогает , но ведь это не значит, что нужно ее рекомендовать. Релиф может давать хорошие результаты только в отношении кровотечения, но при трещине оно весьма скудное и даже не всегда бывает, поэтому это не проблема №1.Не видела ни одного исследования по поводу анальной трещины, в котором упоминался бы Релиф. Другие препараты — да. И более того, нередко пишут о применении Гепатромбина Г в лечении трещины. А это, кстати сказать, совершенно противоположный Релифу препарат, он «разжижает» кровь. А преп-н Н и правда жаль, хороший был. Я его только у американцев видела в продаже.
Azura

А что скажите насчёт Натальсида в лечении анальной трещины?
Liskа777

Каждому пациенту подбирается лечение по ситуации, иногда у двух, казалось бы, одинаковых пациентов лечение существенно отличается. В качестве монотерапии далеко не всегда эффективны.
Azura

Здравствуйте! После очередного посещения проктолога поставлен диагноз внутренний геморрой 2 ст. в стадии обострения. Выписан Детралекс по 1 т. 2 р. в сутки, свечи салофальк, гепатромбин Г. В инструкции к Детралексу сказано, что при обострении геморроя надо пить его несколько в других дозах и вообще сказано. что если выпьешь его сразу 2 таблетки за раз, то эффект лучше будет. Что Вы думаете?
Liskа777

Диагноз странный и не менее странное лечение. Чтобы понять о чем речь, необходимо видеть заключение и описание осмотра проктолога.
Azura

Аноскопия: незначительно увеличенные внутренние геморроидальные узлы, дефектов слизистой не определяется. Слизистая анального канала диффузно гиперемирована. Диагноз: хронический внутренний геморрой 2 степени, обострение. А почему лечение странное? Вроде же все правильно: венотоник, противотромбозное средство, противовоспалительное (салофальк)?
Liskа777

По результатам аноскопии — типичная картина хронического геморроя с проктитом. Это первое. Существует четкое разграничение понятий — острый и хронический геморрой. В каждом случае свое лечение. Венотоник назначен в дозе при хронических заболеваниях. Гепатромбин применяется при острых. Салофальк — пускай, хотя при остром геморрое его не принято назначать и вообще при геморрое, в принципе. Я так и не поняла чего хотят добиться этим лечением.
Azura

И что же делать? Искать другого проктолога? Сейчас будут майские праздники и мне никак не выбраться. Мне продолжать это лечение?
Liskа777

Это уже Вам решать. Я на себя такую ответственность не беру. Может быть, врач чего-то не дописал или еще что-то. Не видя пациента, крайне сложно полноценно оценить ситуацию.
Azura

Здравствуйте! Я обратилась уже к третьему проктологу, вот результат. Аноскопия (10 см): яркая гиперемия анального канала, слизь в значит. количестве. Внутренние узлы на 3,7,11 часах увеличены незначительно. Ректоскопия (21 см): с/амп и в/амп без признаком воспаления, сосудистый рисунок подчеркнут, цвт слизистой обычный, тонус кишки не нарушен. Диагноз: хр. проктит, активная фаза. Хр. внутр. геморрой (бессимптомный). Лечение: клизма на ночь зверобой, подорожник на стакан хол. воды. кипятить на бане 15 мин., утром масляная клизма (прополисное масло и подсолн. масло 8 дней, затем прополисное масло заменить на облепиховое). «Натальсид» 2 р. (свечи смазать Бепантеном). Все лечение 14 дней. Я все делаю. НО МНЕ ОПЯТЬ НЕ ПОМОГАЕТ! Врач предположила, что это может быть что-то гормональное (2 беременности почти подряд). Прокомментируйте. пожалуйста, назначения врача и что еще можно сделать. Спасибо.
Liskа777

Опишите жалобы.
Azura

После дефекации чувство легкого жжения, затем полностью ощущения не проходят, но ослабевают. В течение дня как будто чувство распирания, отечности что ли.
Liskа777

Отправьте в личном сообщении где живете.
Azura

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу