Сердечная недостаточность: что это, симптомы, лечение, возраст, причины. первая помощь — острая, хроническая, застойная, клиническая

Как проявляется сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это опасное для жизни состояние, которое является последней стадией различных болезней сердца. Смертность среди больных с такой патологией очень высока.

Сердце — это неутомимый мотор, который днем и ночью перегоняет кровь по всему организму. В норме все отделы хорошо снабжаются насыщенной кислородом кровью, которая постоянно поступает в большой круг кровообращения.

Симптомы сердечной недостаточности

У больных с сердечной недостаточностью главный орган слабеет:

1. Он не выполняет полноценно свою функцию, так как ему не хватает сил.
2. Сердечная мышца расширяется, становится дряблой.
3. Развивается гипертрофия мышцы левого желудочка.
4. Признаки сердечной недостаточности на стадии начала заболевания часто не замечаются.
5. Сократительная способность сердца нарушается.
6. Оно плохо сокращается и выбрасывает в организм недостаточно насыщенной кислородом крови. Количество выбрасываемой крови уменьшается.
7. Характерен замедленный кровоток.
8. Поскольку движение крови на периферических участках нарушено, кровь застаивается в легочных капиллярах. Здесь нарушается газовый обмен, развиваются необратимые изменения.
9. При этой патологии страдает не только сердце, но и внутренние органы, не получающие полноценного питания.

Стадии сердечной недостаточности

Этот клинический синдром развивается постепенно:

1. При патологии первой степени пациент ощущает одышку и сердцебиение при физическом напряжении. Плохой сон, раздражительность, утомляемость значительно снижают качество жизни.
2. Позже развиваются признаки одышки покоя — регулярно возникающего либо постоянного нарушения дыхания.
3. Тотальная недостаточность сердца, обоих желудочков возникают на поздней, третьей стадии нарушенного кровообращения. Сердечная недостаточность постепенно приобретает хронический характер.
4. Процессы метаболизма сердечной мышцы нарушаются. Появляются судороги, потеря сознания, головокружение.
5. Больной страдает от ночных приступов сердечной астмы. Это очень опасно, поскольку даже ее предвестники могут привести к летальному исходу.

Виды сердечной недостаточности

По скорости развития признаков этой патологии различают:

1. Острая форма внезапного нарушения сократительной функции сердечной мышцы часто приводит к летальному исходу.
2. Хроническая неспособность сердца обеспечить организм кровью может развиваться в течение длительного времени.

По происхождению выделяются:

1. Перегрузочная форма сердечной недостаточности развивается, если миокард сокращается с повышенной нагрузкой при чрезмерном объеме кровотока.
2. Миокардиальная недостаточность сердца приводит к нарушению расслабления и сокращения сердечной мышцы.

По локализации патологического процесса дифференцируются:

1. В результате закупорки просвета легочной артерии развивается правожелудочковая сердечная недостаточность. Происходит застой крови в большом круге кровотока. Эта конечная стадия патологического процесса чаще наблюдается у пациентов пенсионного возраста.
2. В легочном круге кровообращения происходит задержка крови, поскольку у многих больных старшего возраста появляются признаки левожелудочковой сердечной недостаточности. Это нарушение работы миокарда наблюдается чаще всего. Мучительный страх смерти сопровождается тахикардией, тяжелым ощущением недостатка воздуха, когда развивается приступ удушья.

Для всех форм патологии миокарда характерны рецидивы и дискомфортное ощущение давления в области грудины.

Причины сердечной недостаточности

1. Артериальная гипертензия. У больных с гипертонией сердце работает с перегрузкой. Высокое давление приводит к тому, что сердце вынуждено с усилиями проталкивать кровь сквозь узкие сосуды. При длительно существующей артериальной гипертонии, отсутствии правильного систематического лечения патологии развивается снижение сократительной способности мышечной ткани сердца.
2. Инфаркт миокарда. Сердечно-сосудистая недостаточность нередко является последствием инфарктов, особенно если есть большой рубец. Артерии снабжают сердечную мышцу кровью с питательными веществами и кислородом. Если эти сосуды перекрываются, возникает инфаркт. В пораженном участке сердечной мышцы образуется рубец. Это тонкая ткань, которая не сокращается. Мышца сердца поражается, плохо работает и не может качать кровь.
3. 2/3 случаев сердечной недостаточности развиваются у людей, которые когда-то перенесли ограниченный некроз сердечной мышцы, но не принимали необходимые препараты, если имелось неоднократное поражение миокарда. Каждый инфаркт миокарда — это гибель какого-то участка сердечной мышцы. Тогда сердце не может полноценно выполнять свои насосные функции.
4. Структурные тяжелые деформации и аномалии клапанов. У пациентов с аортальными пороками сердца, ревматизмом, ишемической болезнью возникает дефект сердечного клапана. Он сужен, не может протолкнуть кровь. Она возвращается назад. Сердце плохо работает.
5. Алкоголь разрушает мышцы сердца. Алкогольные напитки представляют собой клеточный яд прямого действия. Поэтому его влияние очень опасно. Клетки сердечной мышцы подвергаются необратимому разрушению. Происходит перерождение ее тканей. Наступает момент, когда сердце не справляется с нагрузкой. Ее систолическая функция выполняется плохо. Поступление артериальной крови становится недостаточным.

Диагностика заболевания

Если пациент ощущает нарушения дыхания при движении по ровной поверхности, подъеме по лестнице, это является сигналом серьезных неполадок в организме. Больному необходимо обратиться к доктору. Эхокардиография, МРТ сердца помогают понять причины ХСН. После диагностических процедур кардиолог может определить, имеются ли структурные нарушения в работе сердца.

Лечение сердечной недостаточности

Его целью является возобновление циркуляции крови по миокарду. Существуют определенные схемы мероприятий с целью восстановления здоровья при этой патологии.

Терапевтические методы

Лечение основных болезней, которые разрушают сердце, предупреждает развитие сердечной недостаточности.

Некоторые группы препаратов снижают давление и не дают развиваться сердечной недостаточности:

1. Ингибиторы АПФ. Эти препараты показаны всем больным с артериальной гипертензией. Они продлевают людям жизнь. Эналаприл, рамиприл, энап, лизиноприл, каптоприл и другие лекарства уменьшают в организме секрецию вещества, которое сужает артериальные каналы. В результате сосуды расширяются, артериальное давление снижается. Снижается нагрузка на сердце. Ему становится гораздо легче работать.
2. Бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают пульс, увеличивают период отдыха сердца. Поэтому оно спокойнее работает, меньше изнашивается.
3. Мочегонные лекарственные средства. Они снижают чрезмерный объем жидкости, циркулирующей в кровеносной системе, уменьшают отеки. Спиронолактон сохраняет в организме калий, но способствует выведению с мочой лишних солей и жидкости. Сердце перекачивает меньший объем крови в организме.
4. Традиционными медикаментозными средствами, которые эффективно помогают при ХСН, являются нитраты. Они нормализуют регуляцию кровоснабжения, уменьшают коронарную симптоматику, проявления недостаточности митрального клапана.

При сердечной недостаточности некоторые препараты противопоказаны:

1. Адельфан-эзидрекс-К снижает АД, но может вызвать замедление ритма сердца.
2. Бета-адреноблокаторы способны усугублять симптомы сердечной недостаточности. Поэтому они не назначаются при повышенной частоте сердечных сокращений, выраженной задержке жидкости, декомпенсации ХСН.
3. Виагра вызывает тахикардию.

В медицине четко определены функциональные классы физических возможностей организма больных с сердечной недостаточностью. Изменение физических нагрузок позволяет объективно оценить состояние кардиологического больного. В результате проведения курса лечения функциональный класс пациента может измениться. Такая классификация позволяет назначить больному режим двигательной активности.

Хирургическое лечение

Если терапевтические методы лечения не помогают, используются радикальные способы:

1. Замена сердца. Это дорогостоящая операция, не всегда доступная для больных, поскольку необходимо донорское сердце.
2. Имплантация маленького аппарата искусственного сердца в левый желудочек и в аорту. Этот прибор качает кровь вместо сердца. Пациент постоянно носит с собой небольшую сумку с батарейками. Это дает возможность больному вести полноценную жизнь.

В случае отсутствия правильного адекватного лечения происходит постепенное угасание функций жизненно важных органов, утрата трудоспособности. Если недостаточное получение сердечной мышцей кислорода диагностируют своевременно, патология успешно поддается лечению. Наблюдается компенсирование сердечных нарушений, недостаточность кислорода уменьшается.

Часто удается купировать заболевание при условии адекватной терапии. Восстанавливается способность сердца прокачивать кровь, подача кислорода полноценно осуществляется во внутренние органы.

Пациент может в течение многих лет вести привычный образ жизни.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу