Сердечная недостаточность у детей: острая, хроническая, симптомы, лечение, клинические рекомендации, неотложная помощь, колассификация

Симптомы сердечной недостаточности у детей и лечение

Сердечная недостаточность у детей и взрослых — это патология, при которой снижается способность сердечных мышц к сокращению из-за перегрузок. Хуже сокращаются стенки сердца, становясь неподатливыми.

Когда речь идет о сердечной недостаточности, обычно имеют в виду человека в 60-70 лет. Однако встречаются случаи этой болезни и у самых маленьких детишек.

Сердечно сосудистая недостаточность способна развиться, если ребенок страдает пороком сердца, врожденным или возникшим из-за воспалительного процесса. Ее часто обнаруживают и у тех детей, которые перенесли инфекционные заболевания — ангину, грипп и скарлатину. В результате воспаляется сердечная мышца, что приводит к возникновению миокардита.

Чаще всего развитие болезни происходит постепенно и малозаметно как для ребенка, так и для окружающих. Но внимательные наблюдения за малышом позволяют заметить признаки надвигающейся беды. Особенную бдительность надо проявить тем родителям, у которых дети болели вирусными инфекциями, хроническими заболеваниями таких важных органов, как почки, печень, легкие.

Симптомы заболевания

У разных возрастных групп признаки развития сердечной недостаточности отличаются. Дети грудного возраста чаще всего становятся неспокойными, они начинают усиленно потеть. Кроме того, у них нарушается дыхание во время кормления, они быстро утомляются и перестают сосать грудь.

Дети-дошкольники и школьники отказываются от участия в бурных играх со сверстниками. Неугомонные сорванцы превращаются в малоподвижных детей и предпочитают больше сидеть или лежать. Возникающее ощущение, будто не хватает воздуха, вынуждает их стать менее активными. Одышка возникает сначала только в результате физических нагрузок. Но потом она тревожит ребенка даже тогда, когда он отдыхает. Дети не рассказывают об этом самом характерном признаке заболевания сердца. Во время развития болезни не жалуется ребенок и на боли в сердце, он их просто не ощущает. Однако когда у ребенка появляется кашель вместе с уже упомянутыми симптомами, нужно срочно принимать меры. Появление кашля говорит о том, что легкие не справляются с задачей. У подростков он возникает во время подъема по лестнице, когда они бегают или просто быстро ходят, и часто в ночное время, а у малышей и днем, и ночью. Заболевание внешне проявляется бледностью кожи и синеватым оттенком губ. Все указанные признаки, говорящие о серьезном ухудшении здоровья ребенка, повод обратиться к врачу.

Читайте также:

От чего появляется систолический шум в сердце.

Сколько существует причин обморока.

Об осложнениях инфаркта миокарда читайте здесь.

Во время развития сердечной недостаточности нарушается кровообращение. Если больному не оказать помощь, болезнь будет прогрессировать. У ребенка начинается тахикардия — темп сокращений сердца увеличивается до 90 ударов в минуту.

Даже в спокойном состоянии можно наблюдать одышку, которая все время усиливается. При этом у ребенка наблюдается набухание вен в области шеи. Особенно это заметно у детей, которым больше 3 лет.

Свидетельством того, что болезнь стала уже хронической, говорит появление отеков на ногах и в районе поясницы. У старших ребят это заметно по следам на коже от белья после сна. А вот у малышей, особенно годовалых, это редкость. Отеки у них если и появляются, то видны на лице — на щеках и под глазами. Дети, возраст которых еще не превышает 12 месяцев, особенно уязвимы. У них сердечная недостаточность очень быстро прогрессирует.

Прогрессирующая болезнь тяжело сказывается на состоянии здоровья ребенка. В итоге может развиться острая форма сердечной недостаточности. Она сопровождается отеком легких: одышка резко усиливается, провоцируя мучительный кашель. При этом выделяется розоватая пенистая мокрота и слышны хрипы. Дыхание становится клокочущим. Резко бледнеет кожа ребенка, на ней выступает холодный пот. Теперь только срочная медицинская помощь спасет жизнь больного.

Если физические нагрузки чрезмерны, присутствуют переживания по любому поводу и употребляется много жидкости, то возникает острая сердечная недостаточность у детей.

Она может прогрессировать очень быстро, на протяжении нескольких минут. А может развиваться постепенно, по нарастающей. Поэтому если состояние ребенка ухудшается, пусть даже не быстро, то сразу вызывайте скорую помощь. Сейчас ему нужно много воздуха, поэтому следует открыть окна. Помогите больному принять полусидящее положение, подложив под спину подушки, приподняв изголовье кровати. И всегда держите под рукой кислородную подушку, без нее не обойтись.

Если диагноз хроническая сердечная недостаточность подтвердится, то ребенка необходимо поместить в больницу. Сроки лечения зависят от причин, из-за которых возникла болезнь.

При выписке домой родители должны строго выполнять все врачебные предписания. Это назначенный режим приема лекарств, особый рацион и дозированные физические нагрузки.

Какие использовать медикаменты?

Лекарства не излечивают, а только облегчают симптомы болезни. Для лечения сердечной недостаточности используют препараты, действующие по-разному.

Некоторые медикаменты улучшают сердечную функцию, кровь насыщается большим количеством кислорода, а вместе с ней и весь организм. К ним относятся сердечные гликозиды, среди которых дигоксин, дигитоксин, лантозид, изоланид. Они содержатся в растении наперстянка. Благодаря им сила и скорость сокращения сердечной мышцы повышаются, усиливается обмен веществ миокарда. Однако в большом количестве эти препараты токсичны, вызывают тошноту, головную боль, перебои в работе сердца и приводят к бессоннице. Поэтому дозы этих лекарств подбираются очень тщательно в зависимости от степени болезни, возраста больного и индивидуальной переносимости.

Нельзя самостоятельно давать ребенку больше прописанного врачом, это может привести к прогрессии сердечной недостаточности.

Некоторые лекарства помогают организму избавиться от избытка жидкости. Их тоже нельзя давать ребенку без консультации с врачом. Мочегонные препараты способны усилить действие сердечных гликозидов, вызывая опасные сдвиги в организме. Какие именно средства этой группы нужны ребенку, решает врач. Он делает это на основании наблюдений родителей, сколько больной пьет и сколько выделяет мочи. Ее количество не должно быть меньше объема жидкости, который ребенок выпивает за сутки.

Что включить в рацион?

При выписке из больницы обговаривается питание и лечение сердечной недостаточности у детей. Назначается все индивидуально, в соответствии с состоянием больного. Обязательно нужно есть много фруктов. Они приводят к вздутию кишечника.

Очень полезны для ребенка продукты, содержащие много калия. Этот микроэлемент выводится из организма лекарствами. Полезны молоко, творог, яблоки, курага и немного печеного картофеля.

Мясо и рыбу нужно отваривать. Исключают жареное, продукты с жирными кислотами, а также острое и соленое (например, сельдь и огурцы). Но соль важна для организма того, кто болен сердечной недостаточность. Потому лучше пищу солить не во время приготовления, а подавая к столу.

Как дозировать физические нагрузки?

Допустимые нагрузки определяются состоянием ребенка и степенью развития болезни. Ребятам с первой степенью болезни сердца разрешают лыжные и велосипедные прогулки. Наряду с этим одни дети освобождены от школьной физкультуры, вторым нельзя бегать и ходить слишком быстро. Третьи нуждаются в полупостельном режиме, им назначают сидячие прогулки. Каким бы ни было состояние здоровья ребенка, в день ему полезно проводить на свежем воздухе больше 2,5 часа.

В остальном дети с этим заболеванием не уступают своим сверстникам: так же учатся, выполняют школьные обязанности, помогают родителям по дому. Они посещают кружки, театр, кино, когда у них хорошее самочувствие.

Самый частый вопрос, задаваемый родителями таких детей, есть ли надежда на полное выздоровление. В большинстве случаев ответ положительный. Если заболевание связано с воспалительными процессами миокарда, то в результате лечения проходит и миокардит, и возникшая из-за него сердечная недостаточность. Если сердечная недостаточность произошла из-за порока сердца, она исчезает, когда порок устраняют с помощью хирургии.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу