Симптомы и лечение ларингита

Ларингит: симптомы, лечение. Чем лечить ларингит

Ларингит – воспаление гортани. Это заболевание легко лечится, но может быть опасным для жизни детей, особенно при неправильной реакции взрослых. Дело в том, что диаметр гортани ребенка очень мал – если гортань сильно отекает и забивается слизью, то не остается места для прохода воздуха, и ребенок может задохнуться. Взрослым людям, как правило, это не угрожает, так как отверстие достаточно велико, чтобы даже при отеке оставалось достаточное пространство для дыхания.

Причины и симптомы

Воспалительный процесс может начаться по целому ряду причин, но, как показывает практика, основными являются:

• аллергическая реакция,

• контакт с инфекцией,

• ожог.

В этих случаях мы имеем стенозирующий ларингит, т. е. состояние, при котором гортань сужается, и диаметр отверстия для прохождения воздуха становится меньше.

Рассмотрим круп, т. е. стенозирующий ларингит, имеющий инфекционную основу, как самый распространенный вид ларингита. Он встречается приблизительно в 99% случаев. Это происходит, когда человек заболевает инфекционным заболеванием, таким, например, как ОРВИ. Раньше самое большое распространение крупу давала дифтерия, но с тех пор, как прививки сделали дифтерию очень редким заболеванием, «истинный круп» (название крупа от дифтерии) практически перестал встречаться, уступив первенство ОРВИ.

Симптомы крупа делятся на две категории: симптомы, вызванные отеком гортани, и симптомы, вызываемые вирусной инфекцией.

• Симптомы воспаления гортани:

1.  лающий кашель,
2.  трудности со вдохом,
3.  осиплость голоса

• Симптомы инфекционной болезни:

1.  температура,
2.  насморк,
3.  боль в горле,
4.  болезнь очень резко начинается и развивается.

Нужно обратить особое внимание на дыхание и кашель, так как это основные способы определить, о каком заболевании может идти речь, до посещения врача. А это очень важно, так как мы привыкли любую простуду лечить «калинкой-малинкой», а круп при неправильных действиях может закончиться для ребенка удушьем.

Итак, дыхание. Люди часто говорят общую фразу: «дыхание затруднено». Но как именно оно затруднено? Что трудно: вдохнуть или выдохнуть? При крупе обязательно должно быть трудно именно вдохнуть. Если тяжело выдохнуть, то причина находится не в гортани, а в легких, т. е. речь может идти об астме, пневмонии или бронхите, но не о ларингите.

Теперь о кашле. Кашель должен быть не таким, каким мы привыкли его слышать, а лающим. По названию понятно, что именно мы услышим. Но главное, кашель должен отличаться от обычного. Лающий кашель всегда появляется, если причина находится в районе голосовых связок, а они расположены сразу над самым узким местом гортани, т. е. именно там, где мы имеем отек.

Кроме крупа часто встречаются виды ларингита:

• аллергический (вызван реакцией иммунной системы на аллерген, т. е. на вещество, которое вызывает повышенную реакцию);

• лекторский (бывает у людей, которым долго приходится говорить, причем, часто напрягая голос, чтобы было слышно в большом помещении с плохой акустикой);

• грибковый (возбудителем является грибок);

• постлучевой (вызванный реакцией любого вида облучения);

• рефлюксный (бывает у людей с проблемами пищеварительной системы, если кислота затекает из желудка в гортань).

В зависимости от вида ларингита и учитывая, что воспаление происходит в районе расположения голосовых связок, может наблюдаться потеря голоса.

Само по себе воспаление гортани обычно температуру не вызывает. Если у больного повысилась температура, то это говорит не о ларингите, а об интоксикации, т. е. о реакции организма на вирусы или бактерии.

Аллергический ларингит

Аллергический ларингит – это отек гортани, произошедший при контакте с аллергеном. Аллергеном может служить любое вещество, вызывающее у данного конкретного человека повышенную реакцию.

Воспаление гортани в этом случае будет сопровождаться кашлем. Отличить аллергический кашель от самого распространенного, вызванного вирусной инфекцией, можно по насморку и температуре. Если у больного температура, насморк и кашель, то он болен вирусным заболеванием, и это вызвало ларингит. Если же кашель есть, а в остальном состояние человека такое же, как обычно, нет никаких других признаков болезни, и пациент недавно контактировал перед этим с чем-то необычным для себя, то речь скорее всего идет об аллергической реакции.

Аллергический ларингит очень опасен, так как реакция внезапна, неожиданна для окружающих и порой для самого больного (если человек не знает, что у него аллергия на это вещество, или не видит аллерген, например, близко не проходил ни один кот, но кошачья шерсть была на человеке, который стоял рядом с больным). Реакция проходит быстро, сильно и может закончиться таким сильным отеком, что перекроет доступ воздуху, и человек задохнется.

В случае любых проявлений аллергии, в том числе и при аллергическом ларингите, мало бороться с отеком, так как это только симптом, нужно убрать от человека причину этого состояния – аллерген. В некоторых случаях это затруднительно (например, если человек съел конфету с арахисом и аллерген-арахис уже в желудке, и даже если вызвать рвоту или сделать промывание, часть продукта уже переварилась и всосалась в стенки желудка), а иногда элементарно просто (например, если аллергия на находящуюся рядом с больным на автобусной остановке кошку, достаточно сказать «брысь»).

Другими словами, если у вашего родственника или знакомого при вас возникло затруднение дыхания, и нет никаких других симптомов (температуры, насморка…), немедленно:

• спрашивайте его, аллергик ли он, если недавно был контакт с чем-то необычным, убирайте необычный предмет от больного, если это возможно (откройте окно на случай, если что-то в воздухе комнаты; переоденьте, сняв выстиранную новым порошком одежду и т. д.);

• вызывайте скорую при малейшем подозрении, что дыхание становится слишком затруднено (чтобы медики успели добраться до задыхающегося человека прежде, чем гортань сузится до такой степени, что больному не хватит воздуха для дыхания).

Гипертрофический ларингит

Это болезнь, которой можно не заболеть, а получить её «в наследство» после другой болезни, если первую неправильно лечили. При гипертрофическом ларингите происходит утолщение стенок гортани возле голосовых связок, и затрагиваются сами голосовые связки. Утолщение происходит из-за активного роста клеток слизистой оболочки и подслизистого слоя. Получаются новообразования, которые потом могут стать злокачественными, поэтому при малейшем подозрении на злокачественность делается анализ и больной ставится на учет.

Поражение может носить две формы:

• диффузная (на всей гортани, включая голосовые связки);

• ограниченная (только отдельный участок, обычно включающий голосовые связки).

Голосовые связки при этом либо полностью утолщаются, либо появляются узелки. В любом случае это мешает смыканию голосовых связок. Голос становится осиплым или пропадает совсем.

Гипертрофический ларингит обычно носит хроническую форму. Этим заболеванием часто страдают люди, по характеру своей работы много напрягающие голосовые связки, например, певцы или учителя.

Острый ларингит

Острый ларингит очень часто встречается в осенне-зимний сезон, т. е. тогда, когда люди массово болеют ОРВИ. Другими словами, речь идет о крупе. В случае, если круп у ребенка, очень важно правильно поступить взрослым. Рекомендаций всего две:

• создать как можно более спокойную атмосферу, успокоить малыша, если его пугают приступы тяжелого дыхания (чем спокойнее ребенок, тем меньше у него возникает дыхательных спазмов);

• проветрить и увлажнить комнату (холодный влажный воздух поможет восстановить дыхание и проводить лечение в домашних условиях, если же укутать малыша в теплой комнате, слизь забьет все свободное пространство глотки и местами засохнет, ситуация закончится вызовом скорой помощи и лечением в больнице).

Флегмонозный ларингит

Это гнойная форма ларингита. Вызывается бактериями (редкое для ларингита явление, вирусная природа встречается гораздо чаще). Заражение может затронуть связки, надкостницу, хрящи, мышцы, верхние слои гортани. Чаще всего заболевание можно наблюдать у подростков и мужчин до 25 лет.

Причиной может послужить предшествующий ожог, физическое повреждение слизистой оболочки или распространение инфекции, уже имеющей очаги в организме.

Хронический ларингит

Хроническим можно считать ларингит, длящийся более трех недель. Как правило, это диффузный процесс, т. е. поражается не участок глотки, а воспаление распространено по всей её длине.

Очень часто хроническую форму болезнь принимает по трем причинам:

• неправильное несвоевременное лечение, не устранившее причину воспаления;

• ларингит носит аллергический характер (если больной не может избежать контактов с аллергеном, например, когда это не арахис, который можно просто не есть, а реакция на кошку, которая периодически все равно окажется неподалеку на улице или оставит свою шерсть на хозяине, с которым потом будет контактировать больной);

• у людей «голосовых» профессий (у учителя можно снять острое состояние, но если он продолжает преподавать в школе старой постройки с плохой акустикой, или вокалист изо дня в день поет, избавиться от ларингита полностью не удастся).

Другими словами, чаще всего ларингит переходит в хроническую форму, если не убирается причина его возникновения.

Потеря голоса при заболевании

Потеря голоса происходит только в том случае, если воспалительный процесс затрагивает голосовые связки или создает складки, находящиеся возле них. Обычно это бывает у людей, которые по роду своей деятельности много говорят или поют. Для восстановления нормального состояния гортани нужен голосовой покой. Т. е. больной должен несколько дней помолчать, тогда горло может восстановиться даже без медикаментов.

Очень распространенная ошибка в этом случае – шепот. Людям кажется, что если они говорят тихо, то меньше напрягают голосовые связки. Это совершенно не так. При шепоте голосовые связки напрягаются не меньше, а больше. Поэтому учителя и певцы, встречаясь с таким состоянием периодически, при первых же признаках его появления сразу полностью замолкают, переходя на записки, мимику и жестикуляцию для общения.

Диагностика патологии

Так как ларингит не отдельное заболевание, а симптом какой-то болезни (причины воспаления гортани), диагностика проводится для выяснения основного заболевания. А сам ларингит легко узнается по характерным симптомам:

• лающий кашель;

• изменение голоса;

• трудности дыхания (именно вдоха).

Методы лечения

Для всех видов ларингита требуется:

• чистый прохладный увлажненный воздух;

• спокойное состояние;

• много теплого питья;

• облегчение полосканиями, отварами, теплыми (ни в коем случае не горячими) ингаляциями.

Остальное зависит от причины возникновения ларингита. Если это отек во время ОРВИ – противовирусные препараты, из-за действия бактерий (редкий случай) – противобактериальные (антибиотики), на аллергической основе – убрать аллерген и обеспечить доступ воздуха с помощью трубки, если горло сужено настолько, что нет возможности дышать.

Особенности при беременности и грудном вскармливании

При беременности нельзя допускать состояния, когда маме настолько трудно дышать, что кислородное голодание испытывает не только она, но и малыш. Необходимо как можно быстрее выполнить перечисленные выше рекомендации (холодный воздух + влажность + питье + покой) и немедленно обратиться к врачу, чтобы начать лечение причины, приведшей к этому состоянию.

Необходимо помнить, что ларингит возникает на фоне какого-то заболевания, которое в свою очередь может вредить ребенку. Например, самой распространенной причиной ларингита является ОРВИ. Если не начать немедленного лечения, то инфекция передастся плоду или новорожденному ребёнку. В первом случае это приведет к нарушению развития плода или выкидышу на малом сроке, на большом сроке может угрожать преждевременными родами. Во втором случае заболеет ребенок, еще недостаточно окрепший для самостоятельной борьбы с вирусом.

Консультации врача

Развитие заболевания у детей

Особо опасен ларингит именно у детей. Это связано с тем, что гортань у них очень маленькая. Если произойдет отек хотя бы на пару миллиметров, а оставшееся свободным пространство гортани забьет слизь, наступит удушье. Особенностью менталитета нашего народа является кутанье детей при одном только слове «простуда». Если больного ОРВИ малыша с крупом укутать, плотно закрыть форточки и уложить в постель, ночью гарантированно придется вызывать скорую.

Слизь забьет всю гортань, подсохнет, станет стягивать слизистую, малыш от этого лишний раз испугается, добавив себе спазм, и дышать будет совершенно нечем. Но если его вынести на улицу, сменить теплый сухой воздух комнаты на влажный и прохладный уличный, то ему станет легче дышать, и острое состояние пропадет еще до того, как ребенка доставят в больницу.

У взрослых состояние редко доходит до того, чтобы было совсем нечем дышать, потому что гортань больше и шире. Если отверстие сузить на пару миллиметров отека, то все равно останется пространство для прохода воздуха.

Ограничения и допустимые действия Ограничения.

• Нельзя делать горячие ингаляции детям. Если подсохший кусочек слизи потом распарится и увеличится в размерах, он может перекрыть все дыхание.

• Взрослым нельзя курить.

• Нельзя напрягать связки при потере голоса.
Маришенька

Допустимые действия.

• Ингаляции.

• Полоскания.

• Теплое питье.

• Открытие окон даже в холодную погоду и пребывание на балконе.
Маришенька

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу