Скачки давления

Добрый день. Мне 24 года, мужчина, практически не пью (примерно полбутылки пива раз в месяц при редкой встрече с другом), не курю. Образ жизни сидячий (работаю программистом), старался компенсировать это приседаниями на работе несколько раз в день и нерегулярным (1-2 раза в неделю) бегом по вечерам.

У меня регулярно (было уже около 7-8 раз) подскакивает давление, вплоть до 160 на 100. Началось всё два месяца назад, когда я из-за плохого самочувствия пошёл к терапевту и она обнаружила, что у меня 140/80 и прописала эналаприл 2,5 мг/день + мексидол. Впоследствии около месяца я чувствовал себя прекрасно и списал этот скачок на погоду, но ближе к концу августа скачки возобновились. Типичные ощущения — напряжение в голове («чугунная»), сдавливание в висках, ощущение, что я могу потерять сознание. Дважды скачок сопровождался сильным тремором всего тела, учащённым дыханием и похолоданием рук (но без ощущений паники, которые упоминаются в описаниях симпато-адреналового криза). В этих случаях я вызывал скорую помощь. В целом давление часто может держаться на уровне 140/80, но дискомфортом это не сопровождается. Также зачастую случается повышение только систолического давления (несколько раз фиксировал цифры порядка 140/70, 152/77). В последние несколько дней стало слегка покалывать сердце, иногда появляются слабые головные боли в разных частях головы. На данный момент пью мексидол (125 мг дважды в день) и эналаприл (2,5 мг раз в день). В случае резкого скачка сбиваю его 25 мг каптоприла.

Анализ крови, по словам терапевта, в норме (сам я его пока не видел, но предыдущий — сделанный в июле — был нормальным, за исключением сниженных тромбоцитов). Кардиограмма в пределах нормы (делали четырежды — дважды скорая, один раз в поликлинике, один раз в «Центре здоровья»), обследование сердца в «Центре здоровья» показало выраженное увеличение длительности Q-T (QT/QTc = 384/370), близкий к тахикардическому пульс (80) и признаки перегрузки левого предсердия. Также по собственной инициативе сделал МРТ головного мозга и артерий шеи — они в норме. Мой ИМТ ниже нормы (вес 65 при росте 185), но такое телосложение у меня было всегда и никакого дискомфорта мне это не причиняло (возможно, наследственное — почти все родственники не полнели даже к старости). На данный момент я записан на обследование у кардиолога и эндокринолога.

Вопрос следующий: какие причины могут вызывать подобные скачки и какие обследования мне нужно ещё пройти, чтобы отсечь все варианты? Неврологический фактор я исключаю с практически 100% вероятностью — я спокойный человек и никаких существенных проблем, помимо собственно здоровья, у меня нет. На работе нагрузка весьма умеренная и стресса я не испытываю, жизнью доволен Сильный стресс был в мае-июне, и он мог, конечно, как-то инициировать повышение давления, но в данный момент этого фактора нет. Закономерностей в скачках давления я не наблюдаю, хотя примерно в половине случаев повышение происходило на фоне тяжести в желудке после обеда/ужина (необязательно очень сытного). Я читал, что к повышению давления может приводить нарушение работы почек — достаточно ли будет анализа мочи (уже сделан, но я ещё его не видел) или нужно дополнительное обследование? В случае с дисфункцией щитовидки — достаточно ли анализа крови на гормоны? Какие ещё есть варианты у подобного нарушения давления?

Кроме того, следует ли мне вернуться в моем состоянии к бегу по вечерам и к контрастному душу, который я раньше принимал по утрам — или же это может ухудшить моё состояние?

Заранее спасибо.

P. S. Кофе не пью, чай — не чаще раза в неделю.
Дмит

Здравствуйте. Обследованияи назначены верно — анализ крови на гормоны ЩЖ, анализ мочи и по усмотрению очного врача УЗИ почек. Вы принимаете какие-либо лекарства, БАД? Мексидол не нужно применять, это препарат без доказанной эффективности.
Арника

На данный момент, кроме мексидола, эналаприла и — ситуативно — персена и каптоприла, не пью ничего. В пятницу я получил анализ мочи и крови, а также результат рентгена шейного отдела позвоночника. По всей видимости, именно шея и ответственна за головные боли и скачки давления. Прилагаю заключение врача: «Физиологический лордоз сглажен. Снижена высота межпозвонковых дисков С4-5, С5-6, с явлениями субхондр. склероза, краевыми заострениями замыкательных пластинок. Отмечается асимметричное расположение боковых масс атланта относительно зуба С2. Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 ст. Дислокация С1-С2 позвонков». В интернете пишут, что при дислокации верхних позвонков могут возникать скачки давления, верно ли это? Безотносительно давления — к кому мне записаться в такой ситуации, к хирургу-травматологу? И можно ли что-то предпринять своими силами (имею в виду многочисленные примеры гимнастики при шейном остеохондрозе)? Сама шея меня до этого особенно не беспокоила, поэтому не подозревал, что всё запущено до такой степени. Что касается анализов, то анализ мочи в порядке, анализ крови показывает существенно сниженные тромбоциты (возможно, так действуют эналаприл/каптоприл?), незначительно повышенную мочевую кислоту и высокое кол-во связанного билирубина (вероятней всего, из-за застоя желчи, у меня есть деформация желчного пузыря и при нарушении режима питания такое может происходить).
Дмит

Займитесь ЛФК, можно плаванием, также курс массажа не менее 10-ти сеансов, если будет улучшение-можно считать предположение верным. Результаты гормонов ЩЖ?
Арника

Здравствуйте. Извините за задержку с ответом. Гормоны ЩЖ в норме: Анти-ТГ <20,0 МЕ/мл (норма до 40)Т3 общий 117 нг/дл (норма 84-172)Т4 общий 8,39 мкг/дл (норма 4,5-12,5)На всякий случай проверил кортизол, он тоже в порядке: 14,5 мкг/дл (норма 5-25) Вторичный снимок шейного отдела показал «нестабильность С2, С3, С4 кзади» без признаков смещения (первый снимок напугал меня заключением о дислокации двух позвонков). Только что начал проходить магнитотерапию, но всё ещё не уверен, что причина повышений — именно остеохондроз. На данный момент они случаются примерно раз в три дня. Явной закономерности не вижу. Кроме того, отмечаю быструю утомляемость, регулярно бывают слабые точечные головные боли (иногда в районе глаз). Также порой колет в сердце и/или появляется ощущение сердечной слабости (при том что на кардиологическом обследовании никаких существенных отклонений выявлено не было). По просьбе гематолога прекратил принимать лекарства в течение недели (17-24 сентября), ухудшения самочувствия не наблюдаю. Стоит ли сдавать анализ мочи на метанефрин/норметанефрин (чтобы отсечь вероятность сбоя в надпочечниках)? Кардиолог сказал, что в таком случае у меня были бы гораздо более серьёзные скачки, к тому же выполнить требования анализа — сдать суточную мочу в период сразу после криза — довольно сложно, т. к. я работаю. Есть ли другие надёжные индикаторы заболеваний вроде феохромоцитомы?
Дмит

Нет, поскольку нет показаний. Есть ли другие надёжные индикаторы заболеваний вроде феохромоцитомы? Конечно. Но это не имеет отношения к Вашему случаю.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу