Склеродермия или васкулит

Добрый день. Мы не можем на протяжении двух лет поставить диагноз. На сегодняшний день не можем определиться с двумя диагнозами :очаговая склеродермия и васкулит. 55 лет. Женщина. С детства болеет :хронический холецистит, панкреатит. На протяжении 10 лет была фибромиома. Липома грудной железы (добр).Мастопатия. На данный момент хроническая усталость, выпадение волос, сыпь на лице и пятно на ноге, которое разростается. Похожие симптомы стали появляться на другой ноге. Заболевание началось еще 13 лет назад. Все 13 лет пытались прооперировать по поводу тромбофлебита и хр. венозной недостаточности, но анализы показали, что проходимость в норме и пятно не из-за вен. Мнения врачей разделились 50 на 50: очаговая склеродермия, васкулит

Анализы крови:

Глюкоза -5,27

Серомукоиды-0,78

Общий белок-7,8-0-7,8

ALT-0,23

AST-0,39

АСЛО-отр

Ревм ф-р-отр

СРБ-отр

Эритроциты-4.2*10

Гемоглобин129

Цветной показатель-0,9

Лейкоциты-5,8

Щелочн. фосф-163

Коагулограмма:

Протромбиновый индекс-106%

Фибрин-27 мг\мм(6-12)

Фибриноген-599,4 мг \ 133-266,0

Фибринилитичная активность 3,9% \16-24

Ретракция кровяного сгустка 96,1%

Индекс ретракции 0,21

Этаноловая проба отр \ 0,3-0,4

Бате-нафтоловая проба отр

Гематокрит 43\57

Анализ мочи:

Белок сахар – не обн

Оксолаты изредка

Флюрография:

Легочные поля без видимой очаговой патологии. Корни фиброзно изменены. Сердце широко лежит на диафрагме. Левый желудочек умеренно увеличен. Дуга аорты развернута. Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Узи:

Правая почка 100х4,6 мм опущена на 3 см паренхима 1,6 см. В верхнем среднем сегменте визуализируется эхо структура 0,4 см. Левая 105х50мм. паренхима 1,7 см. В верхнем среднем сегменте визуализируется эхо структура 0,4 см.

Печень-увеличена, эхогенность повышена. пр. д.16 см. л.доля 8 см. сосудичтый рисунок обеднен.

Желчный пузырь 7х3 см. Деформирован. С перетяжкой в теле. Поджелудочная не увеличена. Эхогенность в норме. Визуализируется полностью 2-25мм, т-24 мм, хв -20 мм.

Селезенка не увеличена, площаль 40 см кв. селезенковая вена 4 мм не росшырена.

Диагноз: гепатомегания. МСД. Правосторонний нефроптоз. Жировой гепатоз. Хр. холецистопанкреатит.

Рентген:

Деформирующий артроз суставов и стоп.

Кардиограмма:

Ритм синусовый, регулярный, нормокардия.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Положение электрической оси сердца-резкое отклонение влево -30

Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево).вольтаж в норме

Диагноз:диффузные изменения в миокарде.

Гастроскопия:

Катаральный гастрит

Антитела:

Антитела lgG к двухспиральной ДНК (ADNA 2) CLIA 0,6 (менее 20 отрицательный результат)

Антинуклеарные антитела CLIA 11,5 (более 1,5-положительный результат)

Антитела к Scl-70(прогрессирующая системная склеродермия) отрицательный

Электрофарез белков:

Электрофарез белков 7,22 (расшифровка 6,6-8,3)

Альбумин 60,1 (расшифровка 58-70)

Альфа 1 глобулин 2,3 (расшифровка 1,5-4)

Альфа 2 глобулин 8,1 (расшифровка 5-10)

Бета-глобулин 12,6 (расшифровка 7-13)

Гамма глобулин 16,9 (расшифровка 10-19)

Липидограмма:

Холестирин 6,70 (при норме 5,20 и граничном 6,20)

Триглицериды 1,64

Липиды низкой плотности 4,35 (при норме 3,34)

Липиды очень низкой плотности 2,01

Липиды высокой плотности 2,01 (при норме 1,55)

Коэффициент атерогенности 2,33

Отношение ХС ЛПНП\ХС 2,16

Щитовидка:

ТТГ 1,04 (при норме 0,5-8,9)

Т4 свободный 14,30

Т3 свободный 3,54

antiTPO <10 ( при норме <35)

Анализ на герпес:

ПЦР, EVB положительный

ПЦР, HHV-6 положительный

ПЦР, HHV-7 положительный

Только в слюне, в крови не обнаружен

Иммунограмма:

Высокая СОЭ, эозино, базофилия, лимфоцитопения, БГЛ-цитоз, сдвиг лимфоцитарной формулы вправо, низкий % аЕ РОК, Е-ЗЩЛ-пения, снижено количество CD3+, CD4+, CD HLA-DR+ клеток , низкий иммунорегуляторный индекс, повышенная спонтанная бактерицидность, повышен уровень ЦИК, низкий уровень естественной токсичности. Вывлеченное вовлечение иммунной системы.

Магнитно-резонансная томография (правая нога, где пятно)

МРТ признаки облитерации правой много.. артерии

Узи вен:

Глубокие вены обеих ног проходимы, клапаны состоятельны. Недостаточночть клапанов БПВ с обеих сторон. Остальные клапаны МПВ состоятельны. Справа энтафия нетонов. Недост. перфор. Вен

Расшифровка анализов: 02_2012, 22977-1328375544, 1902, 02_2012, 22977-1328375544, 1902, 22977-1328375544.
Marcipan

Здравствуйте. Мне сразу показалось, что это проявления хронической венозной недостаточности, но вы сказали, что врачи отвергли этот диагноз…по поводу слеродермии, очень может быть, но здесь надо смотреть очно, по фото мне сложно сказать. Я только не очень понимаю почему, если есть сомнения, врачи не делают биопсию тканей..
suwon2011

да вот в том и дело, что на кафедре ревматологии сразу поставили очаговую склеродермию и синдром рейно, и послали к дерматологу, дерматолог послал на кафедру к доценту, тот просто переписал заключение, которое поставил врач-хирург под вопросом (ничего не дообследуя). Иммунолога и анализ на герпес мы посетили сами. И теперь я с такой кучей диагнозов не знаю, епе нам обследоваться дальше.
Marcipan

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу