СРК+диарея

Здравствуйте.(регион — спб)

Из-за постоянной и не проходящей перхоти обратилась к дерматологу. который назначил анализ кала на дисбактериоз, результат пришел положительный, хорошей флоры мало, патогенной много, втом числе золотистый стафилокок(более подробно анализы могу приложить, при необходимости). Кроме того, сдавала кровь ливер-тест, в разное время в течении года, билерубин доходил до 100 + АСТ, АЛТ выше нормы, при этом желтухи не наблюдалось. Обратилась к гастроэнтерологу для лечения стафилоккока и диагностирования печени. в итоге док-р назначил еще пачку анализов, среди которых был анализ на 90 пищевых алергенов. часть придуктов в итоге пришлось исключить. так же было назначено лечение СРК(Тримедит — 200мг(1шт) 3 раза в день(1-30 день), по 100мг 3р/день(31-60день), альфа-нормикс 200мг 3р/день (1-5день), эрифурил — 1 капс 3р/д(6-12день), энторол — 1 капс 3р/д(13-20день), биди-форм комплекс + линекс — 2 капс 2р/д(21-35день), урсосан — 2 капс 1р/день (месяц))+ повторный прием через 2 месяца.

В это же время был сдан ливер-тест — результаты в норме оказались — док сказал, ну уж не знаю че у вас было раньше, щас то все нормально. Узи печени — Стеатоз(рост 182, вес 100).

все пропила, пришла не через 2 месяца а через 3,5. но еще появилась одна проблема в виде диареи которая не прекращалась неделю, ну и сейчас как то еще не полностью стабильно(лечилась смектой).

Проблема в том что, без доп. анализов док поставил дагноз СРК+диарея. Диарея это что диагноз????? назначил снова тот же курс с небольшими изменениями, касающимися восстановления флоры. тоесть еще раз, не зная состояния печени и флоры кишечника назначен антибиотик, в причинах диареи док не разбиралася, просто назначил противодиарейное.

в итоге доверие к доктору сильно подорвано, хочу узнать мнение докторов по поводу диагноза и тактике лечения. может я зря паникую и просто без анализов пропить еще раз курс антибиотиков и посмотреть что будет???
raznaya

Здравствуйте. Начнём с того, что вот это — полный бред. Перхоть имеет совершенно другие причины ( себорея). Дисбакериоза не существует, золотистый стафилококк — это нормальная флора. Подробно можно ознакомиться ЗДЕСЬ Кроме того, сдавала кровь ливер-тест, в разное время в течении года, билерубин доходил до 100 + АСТ, АЛТ выше нормы, при этом желтухи не наблюдалось. По какому поводу сдавали данные анализы — непонятно. Кровь на гепатиты тоже сдавали? Обратилась к гастроэнтерологу для лечения стафилоккока и диагностирования печени. в итоге док-р назначил еще пачку анализов, среди которых был анализ на 90 пищевых алергенов. часть придуктов в итоге пришлось исключить. так же было назначено лечение СРК(Тримедит — 200мг(1шт) 3 раза в день(1-30 день), по 100мг 3р/день(31-60день), альфа-нормикс 200мг 3р/день (1-5день), эрифурил — 1 капс 3р/д(6-12день), энторол — 1 капс 3р/д(13-20день), биди-форм комплекс + линекс — 2 капс 2р/д(21-35день), урсосан — 2 капс 1р/день (месяц))+ повторный прием через 2 месяца. Стафилококк в кале не нуждается ни в каком лечении — он у большинства есть, и ни на что не влияет. Зачем анализы на аллергию — тоже неясно. Большая часть препаратов назначена наобум, без показаний. Лечение СРК — это прежде всего коррекция психологического состояния ( у психотерапевта с возможным медикаментозным лечением, но никак не бифидо-бактериями и пр.)(рост 182, вес 100).У Вас ожирение, и это может быть причиной многих описанных Вами проблем. В первую очередь нужно лечить его и разбираться с Вашим психологическим состяонием. Проблема в том что, без доп. анализов док поставил дагноз СРК+диарея. Диарея это что диагноз????? назначил снова тот же курс с небольшими изменениями, касающимися восстановления флоры. тоесть еще раз, не зная состояния печени и флоры кишечника назначен антибиотик, в причинах диареи док не разбиралася, просто назначил противодиарейное. в итоге доверие к доктору сильно подорвано, хочу узнать мнение докторов по поводу диагноза и тактике лечения. может я зря паникую и просто без анализов пропить еще раз курс антибиотиков и посмотреть что будет???Диаррея — не диагноз. Скорее всего, она у Вас именно в следствии СРК. Ненужная коррекция кишечной флоры ничего не даст, впрочем, как и антибиотик, т. к. показаний к его приёму у Вас нет.
Арника

Большое спасибо за ответ Читала, знаю что нет такого диагноза в мировой практике, но пац-там ео активно ставят. предлагают загасить всю флору антибиотиками, а потом пожевать пребиотиков и вуаля пациент здоров. По какому поводу сдавали данные анализы — непонятно. Кровь на гепатиты тоже сдавали? Ну так случилось, что упекли в больницу по неврологии, там и собрали в процессе диф диагностики. кровь на гепаптиты брали, все отрицательные. предположено что завышенный билерубин — норма конкретного организма. Стафилококк в кале не нуждается ни в каком лечении — он у большинства есть, и ни на что не влияет. Зачем анализы на аллергию — тоже неясно. ) Сдала потому что док назначил, в том числе Эозинофилы были выше нормы. надо заметить что после исключения алергенных продуктов состояние кожи действительно заметно улучшилось, но не 100%, тоесть перхоть еще есть, но уже не так много. Большая часть препаратов назначена наобум, без показаний. Лечение СРК — это прежде всего коррекция психологического состояния ( у психотерапевта с возможным медикаментозным лечением, но никак не бифидо-бактериями и пр.) Я пока еще и не очень понимаю почему поставлен диагноз СРК, есть какие то четкие тесты которые показывают что у пац-та точно СРК? я так поняла его ставят когда др наиболее распростарненные диагнозы не укладывают в клинич+лабораторную картину. У Вас ожирение, и это может быть причиной многих описанных Вами проблем. В первую очередь нужно лечить его и разбираться с Вашим психологическим состяонием. У меня ожирение уже лет 5, как его лечить я не представляю. прежде чем идти к психологу/психотерапевту хотелось бы понять действительно ли у меня СРК, а не какой то иной диагноз. Диаррея — не диагноз. Скорее всего, она у Вас именно в следствии СРК. я сильно в этом сомневаюсь, потому как в этом состоянии(излишнего веса, перхоти) я живу уже несколько лет, и для меня крайне не специфично такой поведение организма. Естественный отправления всегда были в норме и во время, по мне часы можно проверять. Друг недавно приехал из индии, и через неделю после встречи с ним начались эти симптомы, может от этого? Ненужная коррекция кишечной флоры ничего не даст, впрочем, как и антибиотик, т. к. показаний к его приёму у Вас нет. Вот меня тоже смущает что пропив один курс, мне назначен новый, на основании чего — я не понимаю. То есть менять доктора в итоге? а к кому идти? Арника, большое спасибо Вам за ответ. очень жду нового.
raznaya

Если Вы просвещённый человек, и знаете это, следовательно, должны понимать, что ни приём пробиотиков, не «лечение» стафилококка ничего не изменят, если проблема действительно есть. предположено что завышенный билерубин — норма конкретного организма. То есть у Вас всегда такой билирубин был? А к гепатологу не обращались? Сдала потому что док назначил, надо заметить что после исключения алергенных продуктов состояние кожи действительно заметно улучшилось, но не 100%, тоесть перхоть еще есть, но уже не так много. Состояние кожи может улучшиться при отмене определённых продуктов. Что касается перхоти, то помогут лечебные шампуни ( Низорал, Фридерм-дёготь).Я пока еще и не очень понимаю почему поставлен диагноз СРК, есть какие то четкие тесты которые показывают что у пац-та точно СРК? я так поняла его ставят когда др наиболее распростарненные диагнозы не укладывают в клинич+лабораторную картину. Да, частично Вы правы. Для начала исключаются другие причины — неправильное питание, приём некоторых лекарственных препаратов, лактазная недостаточность, органические заболевания кишечника. У меня ожирение уже лет 5, как его лечить я не представляю. Коррекция питания + физические нагрузки и консультация эндокринологаТо есть менять доктора в итоге? а к кому идти? К профессионалу. Могу предоставить координаты.
Арника

Думать я о себе могу все что угодно, но не имея профильного оразования могу позволить себе только сомневаться в правильности предложенного подхода…(((То есть у Вас всегда такой билирубин был? А к гепатологу не обращались? Я вообще не оченнь часто к врачам обращаюсь, так что на счет «всегда» мне трудно сказать, ранее иследований не делалось потму как не было причин. просто есть набор анализов растянутых во времени примерно в год, результаты от 107 до нормы. Мой гастроэнтеролог так же является и гепатологом. Как уже сказала его ответ был — раз сейчас все нормально, то и разбираться не в чем(в последнем анализе билерубин был в норме, хотя АСТ или АЛТ был завышен).Что касается перхоти, то помогут лечебные шампуни ( Низорал, Фридерм-дёготь). Первое конечно что пробовала это лечение шампунями, оказалось не эффективно. сначала помогал, потом перестал. Коррекция питания + физические нагрузки и консультация эндокринолога Понимаю, но сравнивая то сколько я ем(приходиться же совместно принимать пищу с другими людьми — на работе, дома, дни рождений), нельзя сказать чтобы я потребляла больше чем остальные. да и в семье рацион у всех одинаковый но кроме меня в семье никто от излишнего веса не страдает. Физ нагрузки, да согласна с Вами, при офисном ритме жизни нагрузки конечно не хватает, но является ли это единственной причиной… это вопрос. с эндокринологом консультитровалась, анализы в целом в норме , ТТГ чуть завышен но остальные в пределах нормы, узи щитовидной железы не выявило патологий. эндокринолог сказала, что в части эндокринной системы у меня проблем нет. К профессионалу. Могу предоставить координаты. Буду очень благодарна Вам.
raznaya

Знаете, есть люди, у которых такой метаболизм, что сколько они ни едят, всё сгорает. А есть те, кто съест чуть-чуть — и всё идёт в жир. Поэтому нужно ориентироваться не на других, а на свои реальные возможности. И скорректировать питание. Ожирение чревато множеством других проблем со здоровьем. Координаты специалиста в ЛС.
Арника

Существуют римские критерии, на основании которых ставится диагноз. Это, действительно, клинические симптомы, так как никаких изменений при СРК не наблюдается. Вы что-то упомянули о друге из Индии и появившихся симптомов после общения с ним. После этого появилась диарея или что-то еще? а у друга подобных симптомов нет?
Azura

Здравствуйте. Симптомы уже прошли, без особого вмешательства — сначала 3 дня бездейсвтия(само пройдет), потом 5 дней смекты, потом одна таблетка левомицентина(как то сразу наладилось)). сейчас в этой области проблем нет. друг жил в индии несколько месяцев(его организм наверно уже приспособился), других симптомов(повыш температуры, слабости) не было.
raznaya

Здравствуйте. Хорошо, если так. Но к грамотному гастроэнтрологу Вам обязательно надо обратиться, впрочем Арника Вам все подробно объяснила.
Azura

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу