Стеноз наружного слух. прохода

К ЛОРу, как видно из той ветки, очно тоже обращалась и как выясняется теперь диагноз тогда был поставлен неверно и проблема была не в отеке от аллергии

Неделю назад случилось резкое снижение слуха справа, неприятное ощущение повышенного давления в ухе, сильные головные боли в области лба. Сегодня добралась до врача (уже другого). Его диагноз — Stenosis external ear canal справа. Сказал, что канал закрыт рубцом (откуда??), просвет маленький, с булавочную головку. Гноя вроде нет, но за просветом видно размягченные ткани. Видимо еще с осени шел какой-то гнойный (?) хронический процесс, который тот лор принимал за аллергию… Сейчас врач отправил меня на проф. проверку слуха, никаких капель пока не выписал, и насколько я понимаю, стеноз «лечится» только оперативно. Очень этого боюсь, если честно. Насколько это сложная/опасная операция? Может есть какие-то новые малоинвазивные методы? И необходима ли операция вообще?

И еще — скоро придется лететь несколько часов, в прошлом всегда были сильные боли в ушах при посадке самолета. Хорошо помогал сосудосуж. спрей в нос. Сейчас, вероятно из-за стеноза, давление в правом ухе чувствую постоянно, это усилит боль при перелете и что в таком случае посоветуете? Большое спасибо…
Jenny

Здравствуйте. Если честно, то я в растерянности. Не заметить стеноз просто невозможно. Извините, но на данный момент я очень сомневаюсь в диагнозе… возможно стоит сходить еще к одному врачу?
Лорик

То есть это такой медленный процесс (рубцевания/сужения) что и полгода назад невозможно было не заметить? Но ведь ухо и правда уже неделю как заложило, почти ничего им не слышу и это не проходит. И боли в ухе нет. Несколько дней до врача пила Лоратидин и капала в нос сосудосужающее, думала опять аллергия, не помогло. Что же это тогда может быть, если врач говорит, что там рубец и ничего не видно? Такое можно с чем-то спутать? Он, кстати, перед этим чистил ухо аппаратом (который как пылесос втягивает воздух и сильно шумит). Я бы, конечно, хотела, чтоб в данном случае врач ошибался и никакого стеноза не было..
Jenny

Очень сложно судить без осмотра… по идее, стенозы чаще врожденные, приобретенные они бывают редко и должна быть причина, наличие различных травм (рваных, колотых, резаных, огнестрельных), ожогов, а также воспалительных изменений стенок наружного слухового прохода, возникших на почве хронического гнойного воспаления среднего уха, хронической экземы и других причин, ведущих к изъязвлению кожи. Кроме этого важно знать вид стеноза — рубцовый, костный или смешанный. В любом случае нужно дообследоваться — сделать аудиограмму, импедансометрию и все же проконсультироваться еще у парочки врачей. Нужно знать разные мненияА по времени формирования, да, и полгода бывает, и год, и больше
Лорик

Да, видимо придется идти к еще одному врачу.. Спасибо. Врожденный стеноз исключается, никаких травм/ожогов не было. Остается хроническое гнойное воспаление. В последние годы постоянно были проблемы типа ощущения воды в одном/двух ушах, временной заложенности, как при перелетах, изредка зуд, иногда несильные боли обычно после попадания воды. Это проходило или само, или после антигистаминных препаратов, которые выписывал лор. Может так протекать гнойное воспаление или экзема? Без выраженных симптомов и сильной боли? Сейчас еще раз посмотрела что он написал: Рубцевание в костном проходе в правом с резким сужением до размеров булавочной головки, выделений нет, но за отверстием видна рыхлая ткань. Stenosis External Ear Canal. RightLoss Hearing Uns
Jenny

Теоретически может быть все что угодно, иногда происходят такие невероятные вещи, что не укладываются ни в одни рамки и каноны медицины… Так что пройдите полное обследование, чтобы уж точно знать, что с вами
Лорик

спасибо
Jenny

Сделала доп. обследование, прокоментируйте, если не сложно. Аудиометрия S. R.T правое — 20 левое — 10DISR. % правое — 100% левое — 100%dB правое — 55 левое — 45Tympanometry: правое — type B левое — type As скан правое — краснымA. C. красный круг/синий крест — A. C.A. C. + Mask: красный треугол./синий квадратB. C. красная стрелка/синяя стрелка. К другому лору смогу попасть только через неделю, пока иду опять к №2, поставившему диагн. стеноз, чтоб еще раз глянул что там, кроме него на этой неделе никто не принимает. Ухо заложено так же, как будто налили воды или хорошо так заткнули ватой, когда глотаю в левом слышу как щелчок/шум, головные боли тоже не прошли.
Jenny

UPD: лор снова посмотрел ухо и результаты аудиогр. и не сказал ничего нового, т. е. диагноз — стеноз, причину он не знает. Дал направление в больницу, там должны сделать или МРТ или КТ, и потом видимо операцию. На то, что полгода назад я была на осмотре у другого лора по поводу этого уха и он сказал, что все хорошо, дело в отеке от аллергии и т. п., этот врач просто промолчал. Лорик, я понимаю, что без очного осмотра сложно или вообще никак, но скажите, может это все (проверки, операция) ждать месяц-полтора? Мне скоро улетать в другую страну и я не знаю насколько это серьезно/несерьезно, а врач ничего толком не говорит. И опять же про улетать — чем мне спасаться в самолете при посадке? И раньше сильно болело, а теперь вообще не знаю чего ждать.
Jenny

Ну сложно конечно без осмотра…Я попробую Вам просто объективно дать расшифровку обследования. Импедансометрия (тимпанограмма) типа В свидетельствует о наличии жидкости в барабанной полости, т. е. это признак среднего отита. Тип As — это признак поражения именно слуховых косточек, чаще это бывает при отосклерозе и характерен шум в ухе. По данным аудиограммы виден костно-воздушный интервал, который свидетельствует о препятствии проведения звука — это все что угодно, начиная от серной пробки, отита, отосклероза. Я, если честно, не совсем разобралась в маркировке, тут нет международных обозначений и мне не совсем понятно за какое ухо отвечают разные цвета. Итог такой — по данным обследований имеется воспаление правого уха по типу среднего отита, слева — подозрение на отосклероз. На аудиограмме, если красным цветом маркировали правое ухо — то данные подтверждаются, справа данные за отит, слева — за отосклероз. Стеноз наружного слухового прохода при проведении аудиометрии даст картину как и при отите, но эти данные не подтверждает импедансометрия. Причиной стеноза во взрослом возрасте могут быть экзостозы слухового прохода. Если у Вас и есть стеноз — то это основная причинаМое мнение повторно — меняйте врача. При перелете закапайте нос сосудосуживающими каплями, это поможет раскрыться устью слуховой трубы и должно снять боль, жуйте жвачку — это тоже даст возможность работать слуховой трубе
Лорик

Спасибо огромное. Конечно я поменяю врача, в любом случае он меня направил в больницу, там же тоже будут смотреть. Насчет маркировки: все, что красным цветом — правое ухо; синего — левое. По импедансометрии: правое ухо — тип B, левое — тип As
Jenny

То есть слева таки действительно подозрение на отосклероз, а справа — данные о том, что звук не проводится, т. е. есть какое-то препятствие, стеноз может быть таким препятствием и давать такую аудиограмму, но вот импедансометрия не совсем характерна. Про экзостозы почитали? Там ссылка была
Лорик

Да, я все прочитала конечно. «Костные образования» и «остеодистрофические процесы» звучит не слишком обнадеживающе. Отосклероз тоже приятного мало, чувствую себя старухой в свои 30+. Мне в общем ясно только одно, врач должен был заметить либо эти наросты, либо хронический отит и его последствия еще полгода назад. Теперь боюсь за второе ухо тоже, тем более лор ничего про подозрение на отосклероз не сказал.
Jenny

Не стОит так уж себя старить))) отосклероз успешно лечится, да и характерен он больше для молодых. Хронический отит — да, должен был увидеть. Экзостозы могли быть и не видны. Иногда они растут очень быстро. Удачи Вам и выздоровления
Лорик

Спасибо
Jenny

Здравствуйте еще раз. Стеноз все-таки подтвердился еще одним специалистом. Врач увидела там рубец (по ее предположению это следствие хрон. воспаления), что-то типа мембраны и корки. Корку пытались убрать, но как-то не очень получилось потому что все равно ухо заложено, добивает постоянный фоновый шум и чувство сдавленности внутри. Через несколько недель МРТ. Лорик, вопрос по операции: насколько они вообще целесообразны/успешны? В статьях в сети пишут, что процент успешных мал из-за повторного рубцевания. И может есть новые методы удаления этой «мембраны» (лазером и т. п…)?
Jenny

Здравствуйте. Мне довольно сложно отвечать на такие вопросы, потому что это уже тонкости профессии, это относится к микрохирургии уха. Я же — простой поликлинический врач и довольно редко сталкиваюсь с подобными вещами. Из тех, что видела я — эти операции успешны, не думаю, что стоит верить всему, что пишут в сети
Лорик

Была в больнице у оперирующего лора. Сказал, что в левом интересное строение, похоже нет одной косточки Заключение: «слева — латерализация мембраны. Мембрана прозрачна. Отсутствует молоточек. Справа латерализация и утолщение мембраны.» И сказал, что процесс справа может повториться в левом ухе, и это никак предотвратить/остановить нельзя. После очередных попыток что-то отколупать в правом ухе стало нехорошо и ситльно кружилась голова, так что даже толком не могла сообразить, что спрашивать. Объясните, пожалуйста, что значит «латерализация мембраны» и что в моем случае лучше делать — МРТ с контрастом или КТ? Про латерализацию пыталась в сети информацию найти, но нашла только научные статьи для профи.
Jenny

Мне все так же сложно отвечать… это тонкости определенных отраслей. Я с такими вещами не сталкиваюсь. Моих базовых знаний не хватает
Лорик

Ясно, спасибо все равно. ЗЫ: если кто-нибудь с похожей проблемой (до или после обледований/операций) случайно заглянет в эту ветку, отпишитесь, плиз. можно в личку.
Jenny