Стоит ли делать операцию?

Здравствуйте!

Примерно 1,5-2 месяца назад стало болеть колено. Прошла обследование МРТ.

Планирую операцию, после нее инъекции препарата «Ферматрон» (или аналогичного).

Пожалуйста, помогите понять, насколько правильны данные действия?

Может мне просто ограничиться уколами?

Выложила на яндекс диск результаты МРТ, возможно это поможет определиться с операцией.

https://yadi. sk/d/6XPNFaJttJTCA

Пожалуйста, посмотрите их, если будет возможность.

Также выкладываю текстовое описание результатов МРТ.

—

Получено Т1- и Т2-изображение левого коленного сустава в трех плоскостях с жироподавлением (FS).

Костно-деструктивных изменений не выявлено.

В полости сустава, супрапателлярной сумке, в большей степени с латеральной стороны, определяется умеренное количество выпота. Структура выпота однородная, повышенного МР-сигнала. Данных за наличие гиперплазии синовиальной стенки не выявлено.

Структура костной ткани без патологических очаговых изменений по Т2 STIR. В области медиального мыщелка бедра краевой экзостоз до 0.2 см.

Суставная щель не сужена.

Структура заднего рога медиального мениска неоднородная за счет наличия косо ориентированной линии изоинтенсивного МР-сигнала без четких контуров с распространением на одну поверхность (признаки вертикального застарелого разрыва IIIа ст. по Stoller). В переднем роге латерального и медиального мениска линия изоинтенсивного сигнала внутримениска (II ст. по Stoller).

Передняя и задняя крестообразная связка в месте типичного прикрепления четко дифференцируются. В целом контур связок четкий.

Целостность, коллатеральных связок сохранена

Собственная связка надколенника не изменена. Структура клетчатки Гоффа с элементами фиброзной тяжистости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина вертикального застарелого разрыва заднего рога медиального мениска (IIIа ст. по Stoller). Дегенеративные изменения переднего рога латерального и медиального мениска (II ст. по Stoller). Синовит. Остеоартроз 1 ст.

—

Спасибо!
Tatyana-38

Как правило, при таких изменениях и болевом синдроме показано оперативное лечение. Но окончательный выбор тактики лечения может определить только врач-ортопед после очной консультации и проведения функциональных тестов.
CentrDikul

Если вы получили травму и речь идет об оперативном вмешательстве, осмелюсь дать вам добрый совет: Интересуйтесь у лечащих врачей кто производитель имплантатов или других расходных материалов, используемых в процессе вашего лечения. Моему знакомому фиксировали перелом китайскими пластинами, а они оказались низкого качества, что привело к неприятным осложнениям. Пластины заменили, поставили корейские, с ними никаких проблем не возникло. Как выяснилось производитель — это очень важно
kiviort

Огромное спасибо за ответы! Скажите, конкретно в моем случае:- в чем смысл удаления поврежденной части мениска? — позволит ли эта операция устранить синовит и обеспечить продуцирование организмом синовиальной жидкости (либо, как вариант — закачать ферматрон)? — позволит ли она остановить развитие артроза? 5 лет назад была хирургическая операция (удаление кисты вместе с яичником) с последующим длительным лечением гормональными препаратами. Во время проведения УЗИ врач отметила кальцинированность коленных связок. Есть предположение, что часть болезненных ощущений вызывается этим фактором. Сейчас боль не столь острая, как 2 месяца назад, когда, предположительно, произошел разрыв мениска (возникает время от времени и бывает то сильнее, то слабее), колено не заклинивает, но есть ощущение постоянного воспаления. К довершению ко всему — подозрение на начинающийся остеопороз (очень часто возникают сильные боли в плече, тазобедренных суставах, втором колене, позвоночнике и т. д. и т. п.) Если операция нужна, помогите выбрать тип анестезии, с учетом того, что:- уже было перенесено 5 общих наркозов;- аритмия, пониженное давление, невралгия, сотрясение головного мозга (год назад)- остеохондроз, межпозвоночные грыжи. Также выкладываю заключение по УЗИ: ……………………………………………………………………………. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ: Верхний заворот расширен до 10,2 мм. Структура жидкости неоднородная, с множественными мелкими гиперэхогенными включениями. Синовиальная оболочка неравномерно утолщена. Целостность четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника не нарушена. Контуры надколенника ровные, четкие. Структура жировых тел не изменена. Боковые связки не изменены. При функциональном тесте целостность волокон сохранена. Собственная связка надколенника не изменена. Суставная щель — незначительно сужена. Гиалиновый хрящ: 1,5 мм, неоднородной структурыСубхондральная пластинка — уплотнена. Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей неровные, четкие, с мелкими краевыми оссификатами. Мениски:наружный — структура однородная, контуры четкие, ровные, фрагментации и кальцинации не выявлено. внутренний — структура неоднородная, микрокальцинаты, контуры четкие, ровные, фрагментации и кальцинации не выявлено. В подколенной области кист Бейкера не лоцируется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: деформирующий артроз 1 ст. левого коленного сустава с невыраженным синовитом, признаки хондромаляции, дегенеративные изменения внутреннего мениска.
Tatyana-38

https://fotki. yandex. ru/users/tsm-38/album/523626/
Tatyana-38

Наличие болевого синдрома в суставах не является симптомом характерным только для остеопороза. Удаление поврежденной части мениска позволит приостановить развитие артроза и восстановить функциональность сустава. После операции можно провести внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости. Если есть подозрения на остеопороз, то тогда необходимо провести денситометрию и пройти консультацию врача-эндокринолога. Выбор метода анестезии рекомендуем обсудить с врачом-анестезиологом.
CentrDikul

Смущает не чёткое определение степени повреждения мениска, 3а. При конкретно 3 ст, показания к операции конкретные. Я бы, в свой сустав, сначала бы опробовал протез внутрисуставной жидкости, а дальше, посмотреть в отношении артроскопии. Резать мениск никогда не поздно, следует, как следует примериться.
Валерий Юрьевич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу