Сужение слезного канала у ребенка

Здравствуйте. Ситуация такая. У дочери был врожденный дакриоцистит, в 2,5 месяца делали зондирование слезного канала, через полгода началось слезотечение из обоих глаз. Диагноз сужение слезного канала. Прописали капать лидазу по 1 капле 4 раза в день на протяжении месяца. Вопрос: как ( в какой пропорции ее разводить) , инструкцию изучила вдоль и поперек — видно умом не вышла ( ампула по 64 уе активного вещества) , насколько она эффективна в лечении нашего заболевания и не слишком ли целый месяц капать? ( боюсь побочных эффектов) Ребенку полтора года. Заранее благодарна за ответ. Вообще какой прогноз развития такого заболевание без лечения. Врач просто говорила, что с возрастом может пройти.
Пеночка

И забыла еще спросить? Может быть лучше повторное зондирование сделать? Или оно никак не влияет на узость канала?
Пеночка

Лидаза является высокоаллергенным препаратом, так что длительно его лучше не применять. Вам надо попросить у своего офтальмолога рецепт на 0.1% раствор лидазы, именно его используют в офтальмологии. Желательно сочетать с антибиотиком или сульфониламидом, и вводить под давлением, а не просто капать, то есть лечить в кабинете офтальмолога, тогда эффект будет, и повторно зондировать не потребуется. Процедур надо 3-5 , не больше. И сами не забывайте про массаж слёзного мешка, офтальмолог должен был Вас обучить.
Dr. House

Спасибо за ответ. На упаковке написано 64 уе и как раз надо развети до 0,1 процентного раствора, вот я и не поняла как, что то я теперь и вовсе сомневаюсь в компетентности нашего офтальмолога, она нам не рассказала, ни как массаж делать, ни как разводить, ни что лучше капать с кабинете врача. В нашей ситуации, с уже купленным лекарством что делать? Идти к врачу и просить рецепт на раствор а это выкинуть или можно как то самим развести — тогда в каких пропорциях. Кстати насчет антибиотика я в инструкции прочитала, она нам тоже не сказала, капать сказала месяц — не долго ли , тем более вкупе с антибиотиком? Если у врача в кабинете — то тоже с антибиотиком? Нам в свое время до зондирования говорили( правда другой врач) месяц капать левомицитин, мы не стали поскольку в инструкции написано, что не более 7 дней и сразу пошли на зондирование, полгода ничего не беспокоило, а потом вот слезоточивость и диагноз — сужение слезного канала, кстати установили нам его, закапав коларгол и капли немнгого остались через 5 минут. Может и диагноз неверный? Спасибо за внимание к моей проблеме.
Пеночка

Ребенку провели цветную пробу? Когда капают в глазки красящий раствор, а потом проверяют в носике, попала ли туда краска? В норме с обеих сторон должно быть прокрашивание ноздрей.
Dr. House

Если честно, все манипуляции с лидазой самостоятельно делать не следует. Доэкспериментируетесь до полного закрытия каналов. Если уж доктор за это взялся, то должен сам это делать, а не отправлять мамочку саму капать, да ещё и разводить самой без инструкции. Я не знаю как развести ампульную лидазу до 0.1 % раствора, и даже наши провизоры не знают. Сходите к другому врачу.
Dr. House

Большое спасибо за ответ и внимание к нашей проблеме. Я тоже теперь сомневаюсь в компетентности нашего офтальмолога и ничего решила не капать, тем более, что с возрастом все может пройти само. Цветную пробу нам по всей видимости не делали, т. к. смотрела она остатки коларгола только на самом слезном канале а не в носу. Еще раз большое вам спасибо, что предупредили возможную ошибку. Кстати офтальмолог — из РДКБ, кандидат медицинских наук, ездили платно. Вот как верить всем после этого? Поробуем массаж поделать.
Пеночка

Умеете массаж делать? Массируется область движениями от носика к глазу книзу-кнутри от нижнего века. Там при настоящем дакриоцистите есть небольшая припухлость из-за нарушения оттока слезы.
Dr. House

Спасибо вам большое. Кстати дакриоцистит это же полная непроходимость, у нас то узость, неверное и припухлости не будет или она в любом случае при нарушении оттока?
Пеночка

Да, она в любом случае при нарушении оттока, там же «мешочек», и массаж повышает давление слезы в суженном канальце, расширяя его. По поводу РДКБ, после изучения этой темы в интернете, других мест, где лечили бы этим методом, обнаружено небыло. И именно они рекомендуют это делать только доктором по выше описанной схеме. Интересно получается…
Dr. House

посоветовала нам этот метод врач РДКБ Мельникова Марина Борисовна,. Вот я бы тоже с ней сейчас поговорила бы по душам, зачем она нам все это прописала( может в стационаре они и лечат по-нормальному, а мы то в поликлиническом отделении были), причем не раствор сказала, а именно то что разводить надо, а в инструкции там все написано, и капать месяц, вы представляете что бы могло получится если бы мы слепо ей доверились? А если бы интернета у нас не было? Прям зла не хватает. Еще раз огромное вам спасибо, что остановили от ошибки, а массаж мы уже делаем по указанному вами способу. Дай БОГ все образуется. Низкий Вам поклон.
Пеночка

Я думаю, доктор так Вам назначил лекарство потому что постоянно работает в стационаре, а в стационаре разведением растворов занимается аптека или же медсестры. То есть она постоянно раствором пользуется, и не подумала, что Вам-то никто его на готово не разведёт, а инструкцию уже давно не видела. Такое бывает. Я постоянно пользуюсь дезсредствами для обработки инструмента, если меня спросить, как это разводить, я не смогу ответить, это делают санитарки. Может быть, это и хорошее лечение, но у меня есть подозрение, что 1 мл раствора нужно развести на 1 литр физраствора, что бы получить эту концентрацию. Дома это не реально. Так как это ферментный препарат, то в слишком высокой концентрации может вызвать ожоги слезного канала. Тоже хотелось бы с доктором пообщаться…
Dr. House

Вы знаете, врач как раз сама сказала, что лидазу надо разводить, как — почитаете инструкцию, но я то не думала что тут все так сложно, так что вовсе она не ошиблась, а знала что раствор придется самим делать, и кстати работает она постоянно в поликлиническом отделении.
Пеночка

Тогда вся эта ситуация для меня вообще загадка. По поводу малышки сильно не расстраивайтесь, вполне может и само пройти. Повторно зондирование делать в этом возрасте придётся под общей анастезией, по-этому если глазки не гноятся, и слёзотечение только на холоде иногда, то лучше этого не делать.
Dr. House

Доктор, огромное Вам спасибо за проявленное внимание и рекомндации. Низкий поклон и дай Бог здоровья.
Пеночка

Кроме офтальмолога девочку обязательно должен обследовать хороший ЛОР, т. к. слезотечение часто бывает не по причине сужения слезных путей, а по причине проблем (полипов, либо воспаления или отека слизистой носовой полости и т. д…) у места их выхода в нос. Часто детские офтальмологи без консультации с ЛОР врачами при любом слезотечении сразу начинают бужировать и промывать нормальные слезные пути, травмируют их и они потом сужаются уже по этой причине. Лечить надо ПРИЧИНУ, а она иногда бывает вне сферы офтальмологии. В отношении Лидазы-рекомендации Dr. House верны, но необходимо сначала уточнить диагноз.
Михаил Гуляев

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу