Трофическая язва — удалять вену или лечить язву?

Здравствуйте!

Пациент, т. е. я: 29 лет, вес 140 кг, в нижней трети левой голени трофическая язва, не заживает уже год.

Год назад решил худеть, но как-то резво, начал утром пробежки, ходьбу гуськом, через несколько дней выскочили три шишечки на левой голени (там в 2009-м был перелом большой берцовой кости в нижней трети, остеосинтез, полгода в гипсе, может нарушились какие-то сосуды). Через пару недель шишечки стали язвами. Две из них, которые поменьше, заросли, а одна, с наружной стороны голени, была побольше, «ямкой», диаметром ~4 см, не зарастает.

Ходил в поликлинику, врач направил на УЗДГ. Допплерография, по заключению хирурга, показала, что не работает венозный клапан в левой ноге, рекомендовали операцию по удалению или купированию вены, а также пропить курс Флебодиа и ACC, а на ранку делать перевязки и какой-то гель, забыл название, уже год прошел.

Обратился в горбольницу насчет операции по квоте, но сказали, чтобы прежде залечил язву.

Прошел год, две язвы вылечились, а вот эта третья не хочет.

Вчера сходил в поликлинику по новому месту жительства к терапевту, она говорит, что операцию лучше не делать, т. к. я еще молодой, 29 лет, вены все равно нормальные, а если удалить вену, то нагрузка будет на соседние сосуды. Да и с возрастом часто венозные клапаны перестают работать, ведь их не удаляют у всех. Да, есть какой-то риск тромба, но лучше не удалять вену, а залечить трофическую язву медикаментозно.

Анализы, гормоны, сахар, давление в норме.

Скажите, правильно ли я понимаю, что:

1. Не удалять вену — правильный вариант,

2. Трофическая язва не заживает, скорее всего, из-за очень большого веса и постоянного сидения за компьютером, вылечить ее медикаментозно можно,

3. Если я поменяю образ жизни (я программист, целый день за компьютером), сброшу постепенно, правильной диетой вес до 80-85 кг и буду чаще держать ноги повыше, а также использую лекарства для заживления трофических язв — то смогу вылечить ее и без операции?

Просто, я сейчас ее ничем не лечу, только перевязываю стерильной повязкой, посыпаю Стрептоцидом и все. Ни разжижающих кровь, ни гелей-мазей для язвы не применяю (думал, заживет так же, как и те две мелкие, но не заживает).

Или, может, взять отпуск и неделю-две соблюдать постельный режим с применением лекарств — тогда ведь нога не будет отекать, язва быстрее заживет?

Понимаю, что вот так, практически наобум, сказать правильно, что делать — нельзя. Но может можно как-то основываться на том, что было три язвы, две из них практически самостоятельно зажили. А третья не заживает, может, потому, что она в виде «углубления». То есть, те две плоские, а эту надо более серьезно лечить.

Большое спасибо!
Kaizer

Неверно всё, от первого до последнего слова. Предварительный диагноз : Варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность в виде трофических язв. Факторы усугубляющие состояние: избыточная масса тела и гиподинамия. Лечение: оперативное + компрессия+ снижение массы тела + подвижность. На консультацию флеболога с проведением УЗДС очно.
andkras

Терапевт явно ввела вас в свои неумные заблуждения. 18 летним пацанам вены оперируют что бы пустить на службу в армию. Операция нужна. К центру язвы как раз и подходит порочная вена через которую идёт сброс венозной крови под язву. Если размеры язвы не велики, то возможно её иссечение с перевязкой этой порочной вены. Тогда заживление должно пойти быстро. Есть альтернативы иссечению язвы, будет меньше рисков. После перевязки бинтовать голень эластическим бинтом. Смысл создать компрессию на язве, что бы вытеснить кров в глубокие вены голени. Усилить такую компрессию возможно положив после перевязки на верхнюю салфетку кусочек поролона, губки. А поролон уже фиксировать эластическим бинтом над язвой. И такие хитрости есть при лечении трофических варикозных язв.
Валерий Юрьевич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу