Увеличен лимфоузел

Здравствуйте!

С лета прошлого года беспокоят частые болезни уха-горла-носа. В июле ездила на море на машине. В дороге заболело ухо (правое), увеличился подчелюстный лимфоузел. Подробностей лечения не помню. Принимала сумамед. На море прошло быстро, за 4-5 дней. Затем острый ринофарингит в сентябре (без отита), повтор в декабре. Постоянная заложенность носа, частые головные боли, преимущественно в затылочной области. Новое «обострение» случилось в начале марта: сильная заложенность носа, стекание густой белой слизи из носа в горло, ощущение комка в горе, потом начались «прострелы» левого уха при сморкании и глотании, постоянные головные боли. Температура не повышалась.

Перенесенные и имеющиеся заболевания: гипотиреоз, аутоимунный тиреоидит, антифосфолипидный синдром, ВПГ, экзема, аденоиды удалены в детском возрасте, отиты были много раз, начиная с 7 лет, преимущественно левосторонние.

После посещения терапевта:острый ринофарингит, шейный лимфаденит слева, левосторонний отит. Лечение: цедекс 5 дней, отофа, синупрет 50 кап х 3 р в день, лимфамиазот, эриус на ночь, називин, промывание носа.

После недели лечения состояние не улучшилось. Появилась несильная боль в ухе при глотании и сморкании.

Т. к. гипотиреоз, проверила щитовидку (контрольТ4св, ТТГ), сделала УЗИ. По УЗИ — хронический тиреоидит, объемные образования не определяются. Эндокринолог «пересчитала» L-тироксин до 125 мкг.

13 марта результат анализов:

Глюкоза 4.8 (4-6.1)

Т4 свободный 0.96 (0.8-2.1)

ТТГ 7.06++ (0.35-4.5)

Гемоглобин — 118

Эритроциты — 4.49 (3.8-5.1)

Гематокрит 37,5 (35-45)

Средний объем эритроцитов 84 (80-100)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,3 — (27-34)

Средняя концентрация НВ в эритроцитах 315 (300-380)

Тромбоциты 325++ (180-320)

Лейкоциты 5.2 (4.5 — 11.3)

Нейтрофилы сегментоядерные 48 (47-72)

Эозинофилы 2 (1-5)

Базофилы 1 (0-1)

Моноциты 8 (3-11)

Лимфоциты 40++ (19-37)

Цветовой показатель 0.79— (0.85-1)

Миелоциты 0

Метамиелоциты 0

Нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-5)

Плазменные клетки 0

СОЭ 16 (0-20)

Эндокринолог связала отклонения от нормы в общем анализе крови со сбоем в гормонах и текущим ринофарингитом и направила к лору.

Посетила ЛОРа, по направлению сделала рентгенограмму придаточных пазух носа. Результат: в полуаксиальной проекции фронтальные, верхнечелюстные пазухи, клетки решетчатого лабиринта развиты удовлетворительно, пневматизация их не нарушена.

Осмотр у ЛОРа:

хронический тонзиллит, подострое течение, стадия компенсации дкомпенсации. Хронический вазомоторный ринит. Острый средний катаральный отит слева.

AD — Ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход широкий, отделяемого нет, кожа обычной окраски. M. t серая умеренно втянут

AS — ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход широкий, отделяемого нет, кожа обычной окраски. M. t серая с оттенком застойного цианоза, умеренно выраженная сглаженность опознавательных контуров.

Небольшая болезненность лимфоузлов, углочелюстной обл слева.

Лечение: полоскание рта после каждого приема пищи солевым раствором или элекасол\хлорфиллипт.

Самопродувание ушей

Ринофлоимуцил 2 р. в д. 3-4 р в день — 7 дней

Аквалор бэби в нос\Изофра в нос 3-4 р в день — 7 дней

назонекс 2 р в день — 15 дней

Ингаляции лазолван+ физраствор 5-6 дней

Граммидин + лизобакт 4 раза в день — 7 дней

Синупрет 3 недели

внутриушной компресс борным спиртом в оба уха 2 р в день — 10 дней..

Через 3 недели мазок из зева на чувствительность к АБ и бактериофагам

Кровь общий анализ + АСЛ — О + С-реактивный белок.

Прошло 3 недели. Нос стал значительно лучше. Прекратились головные боли . Ухо и лимфоузел в прежнем состоянии.

Повторно сдала кровь и мазок из зева на чувствительность к АБ.(14 апреля)

Результат:

Тромбоциты 336++

Лимфоциты 43++

Моноциты 11 (3-11)

Нейтрофилы сегментоядерные 43 (47-72)

Гемоглобин 120 (нижняя граница нормы)

СОЭ 16

Остальные показатели в пределах нормы.

АСЛ-О 39 (0-200)

С-реакт. белок 0.46 (0-5)

Пришел результат посева на чувствительность к антибиотикам.

» Роста этиол. знач. бактерий нет».

Результат:

Ухо болеть перестало. Только ощущение небольшой отечности. Лимфоузел в течение дня то болит, то не болит, по утрам даже не прощупывается, к вечеру становится больше, хуже не становится, но и до конца не выздоравливает. В горле сухость, периодически немного больно глотать.

На следующий день после последней сдачи анализов на ладони вышел небольшой герпес и появилось пятно мелкой красной сыпи.

Подскажите, пожалуйста, насколько, на Ваш взгляд, было правильно лечение? Возможно ли, что не выздоравливаю из-за ослабленного иммунитета? Насколько серьезны и существенны отклонения от нормы в анализах?

Какие еще анализы мне сдать? Меня очень беспокоит, что процесс так затянулся. Периодически впадаю в панику. Стала плохо спать, пью успокоительные.

К лору иду только через 4 дня.
Ajrin

Основные причинные возникновения ринофарингита — это инфекция, профессиональные и бытовые вредности, аллергены. Диагностика этого заболевания включает: сбор анамнеза, риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа, иногда нужно провести идентификацию возбудителя. Лечение симптоматическое: капли в нос, полоскания горла, отхаркивающие средства, при инфекциях – противовирусные и антибактериальные препараты. Не лишним будет посетить врача-иммунолога и сделать иммунограмму.
Наталя

Молодая девушка, 18 лет. Периодически увеличиваются паховые лимфоузлы, слегка болезненны. Такое состояние с подрасткового возраста, с лет 16. Детские специалисты никаких нарушений не выявили. Притом, жалобы на слабость, частые предобморочные состояния. Госпитализация в неврологию серьезных нарушений не выявила, присутствует ВСД, гипотоник. Половой жизнью не жила. Сейчас прикрепилась ко взрослой поликлинике. К какому врачу обратиться, кроме терапевта? О чем может говорить периодическое увеличение лимфоузлов?
Ивановишна

Увеличение паховых узлов может говорить о гинекологической проблеме или проблеме мочевыводящих путей. Кроме терапевта рекомендуется консультация невролога, гинеколога и эндокринолога. Из первичного обследования клинические анализы, биохимия, ТТГ. Более предметно назначит очно соответствующий специалист.
Сентябрина

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу