ВАРФАРИН или КСАРЕЛТО: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Отличие Варфарина от Ксарелто

Сердечно-сосудистые патологии являются ведущими причинами смертности в мире. Одной из причин развития инфарктов, ИБС и ишемических инсультов являются тромбозы и тромбоэмболии.

Для лечения патологий в работе сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют пациентам принимать Варфарин или Ксарелто. Указанные препараты являются аналогами друг друга по терапевтическому воздействию на организм больного.

Характеристика Варфарина

Варфарин производится в виде таблеток округлой формы, имеющих светло-голубую окраску. На поверхность каждой таблетки нанесена крестообразная риска. Упаковывается препарат в пластиковые флаконы по 50 и 100 таблеток.

Активным компонентом лекарства является варфарин натрия. Роль дополнительных компонентов выполняют:

• кукурузный крахмал;
• лактоза;
• индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата;
• магния стеарат;
• повидон 30.

Под воздействием варфарина в организме происходит блокирование в тканях печени процесса синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Под влиянием активного компонента происходит снижение количества указанных факторов свертывания в составе плазмы крови, что приводит к замедлению свертывания.

Первый эффект от приема лекарства наблюдается спустя 36-72 часа. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 5-7 суток после начала медикаментозной терапии. Восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания происходит спустя 4-5 суток после окончания приема препарата.

Лекарство быстро всасывается из просвета пищеварительной системы в кровяное русло. Метаболизм активного компонента осуществляется в тканях печени.

Показаниями к применению Варфарина являются:

• венозный тромбоз в острой или рецидивирующей форме;
• эмболия легочной артерии;
• инсульты;
• преходящие ишемические атаки;
• профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркт миокарда;
• вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• профилактика тромбоэмболических осложнений при наличии поражений клапанов сердца, фибрилляции предсердий, а также у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца;
• профилактика проявления послеоперационных тромбозов.

При назначении препарата следует учитывать наличие у больного возможных противопоказаний к применению препарата, ими могут являться:

• высокой чувствительности к компонентам средства;
• острое кровотечение;
• тяжелые патологии, нарушающие функционирование печени и почек;
• первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания ребенка;
• острый ДВС-синдром;
• тромбоцитопения;
• недостаток белков С и S;
• варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
• аневризма артерий;
• повышенный риск появления кровотечений;
• геморрагические расстройства;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые раны, в том числе послеоперационные;
• люмбальная пункция;
• бактериальный эндокардит;
• злокачественная гипертензия;
• внутричерепное кровоизлияние;
• геморрагический инсульт.

В процессе проведения медикаментозной терапии с применением Варфарина у больного может наблюдаться появление следующих побочных эффектов:

• кровоточивости;
• увеличение чувствительности к Варфарину после длительного курса приема препарата;
• болевых ощущений в области живота;
• рвоты;
• диареи;
• анемии;
• увеличение активности ферментов печени;
• эозинофилии;
• крапивницы;
• желтухи;
• экземы;
• некроз кожного покрова;
• кожного зуда;
• сыпи;
• нефрита;
• уролитиаза;
• васкулита;
• тубулярного некроза.

Появление кровоточивости наблюдается у 8% пациентов, получающих Варфарин. В некоторых случаях при проведении лечения Варфарином у больных наблюдается развитие кумаринового некроза. Такое явление начинает свое развитие с появления припухлости и потемнения кожного покрова ягодиц и ног.

В редких случаях у пациента может регистрироваться развитие ладонно-подошвенного синдрома. Развитие такой патологии характерно для мужчин страдающих атеросклерозом.

При соблюдении рекомендованной дозировки у больного возможно появление небольших кровотечений. При возникновении последних, осуществляется корректировка используемой дозы препарата или прием лекарства отменяется на некоторый период.

В случае появления тяжелого кровотечения в результате передозировки лекарства, лечение начинается с введения в организм витамина К. Пациенту назначается прием активированного угля и в кровеносную систему вводится свежезамороженная плазма или концентрат факторов свертывания крови.

После проведения необходимых терапевтических мероприятий требуется некоторое время наблюдать за состоянием пациента, что связано с длительным периодом выведения Варфарина из организма, который равен 20-60 часов.

Приобрести лекарственный препарат в аптеке можно по рецепту, оформленному на латинском.

Срок хранения лекарства составляет 5 лет, стоимость медикамента от 115 до 180 руб. в зависимости от объема упаковки.

Действие Ксарелто

Действующим компонентом Ксарелто является микронизированный ривароксабан. Вспомогательными соединениями в составе лекарственного средства выступают:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• кроскармеллоза натрия;
• гипромеллоза 5cP;
• лактозу моногидрат;
• магния стеарат;
• натрия лаурилсульфат.

Препарат производится в таблетированной форме, таблетки обладают округлой формой, окрашены в розовый или красно-коричневый цвет. Одна упаковка может содержать от 5 до 100 таблеток.

Таблетированная форма препарата имеет пленочное покрытие, в состав которого входят следующие компоненты:

• краситель оксид железа красный;
• гипромеллоза 15cP;
• титана диоксид;
• макрогол 3350.

Лекарственное средство является антикоагулянтом прямого действия.

Показаниями к применению медикамента являются:

• профилактика венозной тромбоэмболии, после проведения масштабных ортопедических операций в области нижних конечностей;
• профилактика инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения.

При назначении препарата следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний к применению Ксарелто, ими могут быть:

• активные кровотечения, затрагивающие особенно важные органы — ЖКТ, внутричерепную область;
• патологии печени, сопровождающиеся коагулопатией, обуславливающей риск возникновения кровотечений;
• период лактации и беременности;
• возраст пациентов, меньше 18 лет;
• непереносимость лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиперчувствительность к ривароксабану и другим компонентам.

Проведение медикаментозной терапии с применение Ксарелто может спровоцировать появление целого комплекса побочных явлений, среди которых наиболее распространены следующие:

• анемия;
• приступы тошноты;
• повышение активности печеночных ферментов;
• кровоизлияния после процедур;
• послеоперационная анемия и кровотечение из ран.
• тромбоцитемия;
• повышение содержания тромбоцитов;
• тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• запор;
• диарея;
• боли и дискомфорт в области живота;
• диспепсия;
• сухость ротовой полости;
• головокружение;
• головная боль;
• краткосрочная потеря сознания;
• кровотечения из ЖКТ, носа, гематурия, кровоизлияние из половых путей;
• локальная отечность, ухудшение самочувствие;
• лихорадка;
• аллергические реакции.

При передозировке фиксируется развитие геморрагических нарушений и возрастает риск возможных кровотечений.

Продажа лекарства осуществляется только по рецепту. Стоимость Ксарелто составляет от 1226 до 3020 руб. в зависимости от количества таблеток.

В чем разница и сходство Варфарина и Ксарелто?

Оба препарата оказывают на организм противосвертывающее действие, предупреждая формирование в сосудистой системе тромбов. В составе лекарств активные и дополнительные компоненты разные.

У Ксарелто имеется меньше противопоказаний к применению и побочных эффектов по сравнению с Варфарином. Применение Ксарелто реже провоцирует появление кровотечений.

Недостатком Ксарелто является нейтрализация терапевтического действия препарата при употреблении продуктов с большим содержанием витамина К. При использовании для лечения Ксарелто требуется более редкая коррекция дозировки и редкий контроль эффективности свертывания крови.

Что лучше принимать — Варфарин или Ксарелто?

Варфарин — препарат отечественного производства. Единственное преимущество этого средства перед Ксарелто его низкая стоимость. Качество Ксарелто является выше.

Определить, какой из лекарственных препаратов лучше использовать для проведения медикаментозной терапии, может только лечащий врач с учетом результатов анализов и особенностей организма пациента.

Что дешевле?

Лекарственный препарат Варфарин производится на территории России. Стоимость этого препарата во много раз ниже по сравнению с Ксарелто.

Можно ли заменить Варфарин на Ксарелто?

Замена Варфарина на Ксарелто осуществляется только по решению лечащего врача. Самостоятельно менять препарат категорически запрещено.

Мнение врачей

Николай, флеболог, Томск

Варфарин — это препарат, проверенный временем, в моей практике чаще всего используется для лечения тромбоза глубоких вен. Это единственный пероральный антикоагулянт, назначаемый после имплантации кава-фильтра. Механизм действия направлен на блокировку синтеза витамин-К-зависимых факторов свертывания крови, что приводит к стойкому антикоагулянтному эффекту. Преимущество препарата — его финансовая доступность, что является основополагающим фактором выбора данного препарата.

При неправильном приеме препарат либо не работает, либо может вызвать осложнения.

Александр, флеболог, Нальчик

Ксарелто — эффективный препарат в сосудистой хирургии, применяется при тромбозах вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии. Несомненным преимуществом является отсутствие необходимости контроля МНО.

Недостатком является повышенная кровоточивость вследствие выраженных антикоагулянтных свойств и высокая стоимость препарата.

Отзывы пациентов

Екатерина, 34 года, Липецк

Был поставлен диагноз — тромбоз НПВ, подвздошных и глубоких вен нижних конечностей. В качестве антикоагулянта назначили Ксарелто, принимала его в течение 3,5 месяцев. За это время побочных эффектов не обнаружила. Отказаться от приема данного препарата заставила его цена.

Татьяна, 47 лет, Краснодар

Был опыт приема Варфарина, после перенесенного тромбоза глубоких вен. Препарат с выраженным эффектом в плане разжижения крови, но с проблемным титрованием. Нужно постоянно отслеживать показатели коагулограммы, иногда несколько раз в неделю, что достаточно проблематично, и иметь эти показатели в строгих пределах.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу