Варикацели у детей

Здравствуйте! У меня вопрос. Моему сыну 10 лет. Ему поставили диагноз варикацели слева, 2-я степень. Врачи сказали, что операцию сделать необходимо, а вот когда — решать нам, ну конечно, главное — не затягивать. Где — то читала, что за границей детям эту операцию не делают, внятно нам так и не объяснили. На вопросы о видах операции назвали 2: традиционную ( какую именно, не уточнили) и эндоскопическую. Хочется ясности в этом вопросе. Как поступить? Подскажите, пожалуйста…
Allisssia

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. Это те венки, по которым кровь оттекает от яичка сначала в почечную вену (это слева), а потом уже в нижнюю полую. У детей в подростковом периоде (у Вашего мальчика очень уж рано, наверно, сильно вырос за последний год?), из-за временных, чаще всего, особенностей анатомии может повышаться давление крови в почечной вене, и кровь из вен от яичка вместо того, что бы поступать в почечную вену, сбрасывается назад, к яичку. Здесь венки оказываются расширенными. и яичко просто задыхается от нехватки кислорода из-за застоя крови. Выделяют 3 степени варикоцеле. При первой венки можно только нащупать, при второй их уже хорошо видно просто при осмотре, при третьей страдает яичко и уменьшается в размерах. Раньше варикоцеле считали чуть ли не самой главной причиной мужского бесплодия, но последние исследования не установили тесной связи между варикоцеле и бесплодием. По этой причине показания к операции ограничили. Теперь оперируют только такое варикоцеле, которое нарастает (вероятно, Ваш случай), если есть боли или плохая спермограмма. В остальных случаях дети подлежат наблюдению. И у многих проблема проходит сама собой.
Дженет Фрейзер

По поводу операции. Традиционно варикоцеле оперируют из доступа как при аппендиците, только слева. Находят и перевязывают вены. Длится такая операция минут 15-20. Не требует интубации трахеи, у взрослых может быть сделана даже под местной анестезией. После операции требуется ограничение нагрузок около 2 месяцев, и остается рубец 3-5 см п левой подвздошной области. Лапароскопия: операция более сложная. Под общей анестезией с интубацией трахеи и ИВЛ делается 3 прокола на брюшной стенке, в брюшную полость закачивают воздух. Под контролем видеокамеры находят и перевязывают венки. Продолжительность около 40 минут. Через 2 недели ребенок полностью здоров. Останется 2 рубца около 1 см каждый и ещё один такой же в пупке, его видно не будет.
Дженет Фрейзер

Последствия отказа от операции при наличии показаний: варикоцеле прогрессирует до 3 степени, яичко атрофируется вплоть до состояния тонкой маленькой пластинки. Будут боли. Произойдут изменения в спермограмме, которые ограничат способность к деторождению. Последствия самой операции:Примерно в 5% случаев развивается водянка левого яичка, и требуется операция уже по этому поводу. У 3-4% больных, в некоторых клиниках больше, происходит рецидив варикоцеле. И требуется повторное вмешательство. Метод вмешательства на частоту осложнений не влияет. В любом случае решать, что со всем этим делать, только Вам. Вероятно, стоит прооперироваться, особенно с учетом такого раннего возраста мальчика. Яичку расти надо, а его тут «душат»…
Дженет Фрейзер

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу