Варикозное расширение вен пищевода: причины, симптомы и лечение

Симптомы и лечение варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода, его симптомы беспокоят многих людей. Каковы лечение и профилактика этого заболевания? Когда кровь, наполняющая венозные сосуды пищевода, перестает нормально перетекать по системе воротной и верхней полой вен печени, то начинается варикозное расширение вен за счет излишней крови, которой некуда деваться. Многие специалисты считают варикозное расширение вен желудка и пищевода одним из основных признаков цирроза печени.

Заболевание подобного рода является очень серьезной патологией, зачастую приводящей даже к летальному исходу. Практика показывает, что в подобном случае давление в сосуде может увеличиться в 4 и больше раз. Такое существенное повышение внутреннего давления не может не отражаться на состоянии кровеносного сосуда. По статистике, в группу риска попадают люди в возрасте около 50 лет.

Та же статистика утверждает, что варикозу пищевода больше подвержены мужчины, чем женщины.
Такая ситуация складывается тогда, когда в воротной вене давление гораздо выше, чем в венах пищевода. Туда избыточная кровь из кровеносных сосудов пищевода не идет. Причиной высокого давления в воротной вене могут быть заболевания печени: цирроз, гепатит, опухоли, эхинококкоз.

Возможной причиной аномально высокого давления в воротной вене может стать и перенесенный недавно туберкулез. Физическое локальное сдавливание воротной вены вполне может происходить за счет опухоли, кисты, камней в желчном протоке и прочих возможных вариантов физического воздействия на воротной кровоток. Крайне редко, но бывает, что подобным образом сказывается сердечно-сосудистая недостаточность, аномально высоко поднимая общее давление в кровеносной системе.

При любой из вышеперечисленных причин повышения давления в воротном сосуде печени отток крови из вен пищевода через них не происходит, провоцируются разнообразные застойные явления в сосудах пищевода. Повышается давление уже в кровотоках пищевода. Это давление провоцирует масштабные патологические изменения в кровеносной системе пищевода: делает сосуды шире, заставляет их извиваться, видоизменяться и образовывать таким образом варикозные узлы. Такие серьезные деформации пагубно сказываются на стенках сосудов, которые истончаясь, могут со временем разорваться, вызывая кровотечение из вены.

Симптомы заболевания

Многие годы вы можете жить с этим заболеванием и даже не подозревать о его существовании. На первом этапе развития варикозное расширение вен пищевода поражает только дистальный отдел пищевода. Симптомы при этом могут не наблюдаться. Возможны периодическая тяжесть в груди, небольшие нарушения глотательного рефлекса, изжога, отрыжка и прочие недомогания.

При дальнейшем развитии поражения покрывают всю поверхность пищевода. Все перечисленные проявления вполне могли бы быть следствием воспаления пищевода. Но гораздо чаще варикоз пищевода сопровождается симптомами, напрямую указывающими на цирроз печени.

Классификация симптомов

Проявляются признаки:

• гипертрофированные размеры печени и селезенки;
• накопление жидкости в брюшной полости вплоть до асцита;
• визуально наблюдаемое расширение кровеносных сосудов вокруг пупка, называемое “головой медузы”.

Каким бы внезапным ни казалось кровотечение, оно все равно сопровождается некими предвестниками такого развития событий. К ним можно отнести ощущение першения в области горла и солоноватый привкус во рту, быстросменяемые рвотой и кровью. Вне зависимости от места кровотечения у больного наблюдаются все классические клинические признаки кровопотери:

• артериальное давление снижается;
• частый нитевидный пульс;
• синюшно-бледная кожа и слизистая оболочка;
• головокружение.

Обильная кровопотеря может стать достаточно весомой причиной развития острой сосудистой недостаточности, которая может привести к летальному исходу. После обильной кровопотери в пищеводе очень быстро развивается постгеморрагическая анемия, очень часто сопровождающаяся черным калом.

Осложнения заболевания

Трудно определить, какое самое опасное осложнение вызывает варикозное расширение вен пищевода, но, скорее всего, им станет кровотечение. При резких перепадах давления в общей кровеносной системе велика вероятность кровотечения. Оно может возникнуть в самые неожиданные моменты: после переедания, во время физического перенапряжения, во сне, что особенно опасно.

Кровотечение необязательно должно быть обильным. Это зависит от степени поражения пищевода, в таком случае оно представляет прямую угрозу жизни.

Даже совсем незначительное, малозаметное, но перманентное просачивание крови может привести к хронической железодефицитной анемии. Судить о пищеводном кровотечении можно по рвоте с кровью алого цвета.

Выяснить клиническую картину заболевания помогут лабораторные исследования, УЗИ печени и рентген пищевода для выяснения места кровотечения.

Лечение заболевания

Борьба с варикозным расширением вен пищевода сводится к комплексу мер по лечению болезней, приводящих к повышению давления в системе воротной и полой вен.

Если кровотечение умеренное или достаточно незначительное, то достаточно эффективной лечебной методикой в подобном случае станет использование разнообразных сосудосуживающих препаратов. Гораздо более сложный клинический случай представляют собой обильные кровотечения.

Кровотечение из варикозных вен может остановиться спонтанно, примерно в четырех случаях из пяти. Однако оставшиеся 20% случаев характеризуются летальными исходами (почти половина больных в этой группе умирает).

Такой исход, прежде всего, зависит от причины непроходимости кровеносных сосудов печени, причем основной причиной летального исхода является отнюдь не сила кровотечения, а серьезность болезни, породившей это кровотечение.

Пациенты с хорошим функциональным состоянием печени, как правило, полностью выздоравливают. При этом должны соблюдаться диета и правильный образ жизни.

У выживших пациентов с высоким риском возникновения кровотечения из пораженного пищевода в течение последующих после кризиса 1-2 лет в 2/3 случаев наблюдается рецидив кровотечения. Постоянное медицинское сопровождение больного значительно снижает этот риск, но это никак не отражается на основной причине варикозного расширения вен пищевода (печени).

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу