Вопрос к иммунологу

Здравствуйте! Мне необходима консультация иммунолога. Беспокоит длительный субфибрилитет, слабость. Вот моя иммунограмма:

Иммунофенотипирование лейкоцитов крови: Er 4.50*10в12, Hb-139, Ht-42,4, СОЭ-4, Tr-174000, L-6.7*10в9, п-1,с-65, э-0, л-24, м-10

CD3+CD19-(Тл)70,48%,1133а. ч./мкл

CD3-CD19+(Вл)18,49%, 297а. ч./мкл

СD3+CD4+(Тh)40.73%, 655а. ч./мкл

CD3+CD8+(Tc)28.23%, 454а. ч./мкл

CD3-CD8+ 7.09%, 114а. ч./мкл

СD4+СВ8+ 1,90%, 31а. ч./мкл

CD4/CD8индекс 1,44

CD3+DR+ 4.54%, 73а. ч./мкл

CD3+DR — 62.37%, 1003а. ч./мкл

коэфф акт Т лимф 0,068

CD8+DR+ 1.84%, 30а. ч./мкл

3-16+56+(NK)10.06%, 162 а. ч./мкл

3+16+56+(NK-T)9.01%, 145 а. ч./мкл

CD19+CD5+ 4.81%, 77а. ч./мкл

CD19+CD5- 13.68, 220а. ч./мкл

CD62L+CD4+ 70.20% от CD4+ клеток

CD62L-CD4+(инд В л)29,80% от CD4+ клеток

CD25+CD4+(спонт)8,46%, 136а. ч./мкл

CD25+CD4-(спонт)- нет данных

CD14+DR+(мон)-нет данных

45+14-(лимф. Регион)-нет данных

общие лимфоциты 24,00%, 1608а. ч./мкл

СРБ менее 6мг/е, ЦИК-41ЕдЦик , Фагоцитоз-66%, фагоцитарное число-65, НСТсп.-64%, НСТст.-86%, ревм. фактор-отр., антистрептолизин(0) отр.,

IGA-0.62мг/мл, Ig M — 208мг/мл, IgG — 13.9мг/мл

иммунограмма сделана в начале июля, сейчас ЦИК 140, СРБ 12, остальное без изменения. Заранее спасибо.
ciarria

Здравствуйте. Иммунолога, к сожалению, на данный момент нет. При описанных Вами жалобах иммунограмма не показана — кто Вам её назначил? Делали ли Вы какие-либо другие анализы и обследования?
Арника

Да конечно. Я лежала на обследовании в больнице. Нашли в горле б. гемолит стрептокок, в бронхах-золотистый стафилокок, пролечили антибиотиками, без особого результата. Правда кашель заметно улучшился, но температура осталась. У меня много разных анализов и обследований, какие именно представить? Самое интересное что кровь практически спокойная, чуть-чуть повышены лейкоциты-8,1. СОЭ-6. Моча-норма. иммунограмму сделали именно в больнице, но поскольку иммунолог в отпуске, консультации не было. Какие анализы по вашему мне необходимо сдать и на что провериться. Я бы может быть постаралась не обращать внимания на температуру, но беспокоит сильная слабость.
ciarria

Какая именно температура? По поводу сильной слабости — интересует полный анализ крови, кровь на ОЖСС и ферритин. Перечислите просто, какие ещё обследования проходили.
Арника

Дело в том что я задавала этот вопрос нв другом форуме, там тоже врачи сначала заинтересовались, но когда я подробно описала всю историю, мне больше никто не ответил, поэтому я решили все подробно скопировать для Вас оттуда, может быть что то Вас заинтересует:В мае после ангины, поставили предположительно пневмонию под вопросом. Лечили антибиотиком, на него возникла почему то сильная токсическая или аллергическая реакция (высокое давление, тахикардия, слабость), антибиотик заменили на другой-то же самое, отменили антибиотики, долго ничем не лечили, наблюдали. Прошел месяц, поскольку кашель и температура не прошли-послали на томограмму легких, по результатам томограммы в паренхиме легких справа в проекции S10 выявляется очаг размером 0,4 см и субплеврально очаг размером до 0,5 см средней плотностью до 0,17 HU. с подходящими к ним мелкими сосудами. других инфильтративных и очаговых изменений не выявляется. Во всех отделах с обеих сторон усиление с деформацией и уплотнением сосудистого рисунка. В стенках сосудов единичные мелкие кальцинаты размером до 0,1-0,2 см. Трахея, главные , долевые и сегментарные бронхи просматриваются, проходимы. Визуализируются единичные параортальные, паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы без признаков увеличения. Синусы свободные, жидкости в плевральных полостях не выявляется. Имеются две абсолютно одинаковые томограммы от 18.06.12 и от 11.07.12.На рентгеновских снимках легких, сделанных тоже в течении этих 2,5 месяцех данная паталогия не выявляется. Бронхоскопия выявила бронхит, верификация субплевральных теней трансбронхиальным доступом невозможна. Цитология бронхиального эпителия без особенностей. В больнице бакпосев зева и мокроты выявил золотистый стафилококк 10 в 6 и в-гемолитический стрептококк 10 в 5. Подобрали антибиотик-пропила левофлоксацин 11 дней по 400, кашель немного прошел, температура и сильная слабость остались. С этим меня и выписали — бронхит затяжное течение и мальформации в правом легком. Фтизиатры свою паталогию отрицают, онкологи тоже, но наблюдают, следующий снимок через месяц. Можно было бы наблюдаться и дальше, но мое состояние не нормализовалось, температура ( 37,2-37,6) осталась и почему то сильная слабость в руках и ногах, сухость во рту, потливость по ночам. Пульмонологи, говорят, что маленькие очаги в легких такое состояние давать не могут, надо искать другую паталогию. Ревматолог ставил диагноз-гранулематоз вегенера, но (специальные) анализы его не подтверждают. Последний общий анализ крови:лейкоциты — 8,1гемоглобин — 143эритроциты — 4,893цвет. показатель — 0,88соэ — 2тромбоциты — 258палочкояд. — 8сегментированные — 64лимфоциты — 23моноциты — 5эозинофилы — 0Моча по нечипоренко:лейкоциты — 1000/млэритроциты — — цилиндры — — заключение — оксалаты+, др. грибы+Вчера было предположение, что это может быть сепсис. Единственное, что вылезло в анализах — фагоцитарное число — 65 ( при норме 4) и НСТ сп.64%, НСТст. — 86% ( тоже вроде как сильно повышены) Температура утром может быть от 36,2 до 37, поднимается часов в 9 до 37,2 (37,6), в этих пределах держится до 20,00, потом опускается до 37 или даже до нормы. Последнее время давление стало пониженным. это была ситуация на 26 июля. К сегодняшнему дню прошла обследование в клинической больнице амбулаторно:офтальмолог — ангиопатия сетчатки обоих глаз, пульмонолог — субфибрилитет неясной этиологии, гастроэнтеролог-гастродуоденит стадии ремиссии, сцинтиграфия легких — без патологии, узи обп — без патологии, протеинограмма — al 56.6, a1 5.1, a210.7, b12.7, g 14.9, иммунология — антистрептолизин 0- меньше200,с реактивный белок — 6, цик 140,игА — 1,8, игМ1,9б игg 11.2, ревматоидный фактор — меньше 12, биохимия — alt — 21, ast — 14, ld — 169, tbil — 13.6, tp — 75. еще могу отметить что с утра в глазах бывает желтая пелена, но быстро проходит. Еще раз хочу повторить, что особенно беспокоит и даже пугает мышечная слабость рук и ног и мышц предплечий, иногда ощущение жжения в них, не могу далеко идти, дрожат коленки и руки. Ровно 3 месяца на больничном.
ciarria

Меня интересует, любой совет, любая зацепка , любая помощь. Ревмотологи конечно могли бы предполагать свое заболевание, но ни один практически ревмоанализ это не подтверждает, кроме ЦИК. Заранее спасибо за внимание к моей проблеме.
ciarria

Бывают же наверное болезни, которые дают именно такую слабость — может мне провериться именно на них? Просто не знаю что именно проверять, какие анализы сдавать и никто не направляет. Согласитесь это ужасно , когда не знаешь что предпринять, у меня плюс ко всему начались проблемы по работе из за моего длительного отсутствия, все просто в недоумении как это так что 3 месяца нет диагноза…..
ciarria

Вы сдавали анализ на ВИЧ? ТТГ? Сахар? Биохимический анализ крови? Посев мочи? Если нет, то целесообразно сделать. Нет ли увеличения лимфоузлов?
Арника

Да. Я лежала в клинике, как я уже писала, там я сдавала ВИЧ, RW, ТТГ, Сахар, Биохимический анализ крови. Анализ мочи у меня практически идеальный. Лимфоузлы не увеличены.
ciarria

Вы консультировались с неврологом по поводу слабости в мышцах? Цифры сахара, ТТГ и свободный Т4 можете привести? В каком городе живёте? Здесь, конечно, заочно не разобраться…
Арника

Я консультировалась с неврологом по поводу слабости в мышцах — он сказал слабость от интоксикации (только что это за интоксикация)?,глюкоза — 4.80ммоль/л, ттг-1,58,ft4 — 19.62. антитела к тпо — 13,07. Уже пошел четвертый месяц, после стационара хожу по врачам, никто мне ничем пока не помог. делается куча снимков разнообразных, и анализовно от этого диагноз не яснее я понимаю что заочно трудно, но и очно толку не тоже. Куда еще обращаться просто не знаю.
ciarria

Может быть есть где то специализированные клиники, которые специализируются только на диагностике?
ciarria

Нет, это неадекватный ответ…Может быть есть где то специализированные клиники, которые специализируются только на диагностике? В Петербурге есть такие клиники. Например, МАПО ( Медицинская Академия Последипломного Образования), консультативно-диагностический центр ( ул. Кирочная, 41). В Вашем городе, к сожалению, не знаю.
Арника

В любом случае спасибо за внимание к моей проблеме.
ciarria

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу