Вопросы про отит

Здравствуйте! Моему ребенку 4.5 года. Весной заболели отитом. Сейчас был опять повтор. Перерыла массу информации, прочитала кучу литературы и все же масса вопросов.

1. Будет ли теперь у нас отит — «любимой» болезнью? — Говорят, что раз возникнув, тем более в таком возрасте, он будет повторятся снова и снова. Что это возрастное. Проблем с аденоидами у нас нет.

2. Читала что при отите АБ с ходу все же не назначаются, т. е выжидательная тактика 2-3 дня, если нет улучшений — тогда назначение. В первый раз у нас гнойный отит развился за 3 дня. Так как же тогда выжидать? Может , как вариант, ходить к ЛОРу каждый день и таким образом мониторить ситуацию?

3. Можно ли использовать тепло, как вариант обезболивания. Дочь говорит, что когда прикладываешь тепло, ей легче. Но может это просто отвлекает от боли. Читала, что при гное вроде нельзя. А нам назначали УВЧ — или это другой принцип нагрева????

4. Как не допустить отита, если у нас насморк. Капать сосудосуживающие? Но ведь больше 5 дней нельзя . В этот раз отит развился через дней 10 после начала насморка. Т. е. капать я уже перестала, но сопли до конца не прошли. Промывали Салином. Есть хоть какие-то меры профилактики отита?

5. Вот часто врачи пугают по поводу гнойного отита, когда он прорвался и ушко потекло, что могло же оно прорваться и внутрь головы. На сколько это возможно и как часто происходит такое?

Спасибо!
КитиКат

Абсолютно не факт.2. Читала что при отите АБ с ходу все же не назначаются, т. е выжидательная тактика 2-3 дня, если нет улучшений — тогда назначение. В первый раз у нас гнойный отит развился за 3 дня. Так как же тогда выжидать? Может , как вариант, ходить к ЛОРу каждый день и таким образом мониторить ситуацию?.Да, сходу не назначают. Дело не в выжидании, а в том, что отит отиту рознь ( катаральный, экссудативный, гнойный, серозный), в зависимости от этого и лечение. При катаральном отите антибиотик вообще не нужен. 3. Можно ли использовать тепло, как вариант обезболивания. Дочь говорит, что когда прикладываешь тепло, ей легче. Но может это просто отвлекает от боли. Читала, что при гное вроде нельзя. А нам назначали УВЧ — или это другой принцип нагрева????Не нужно ни греть, ни УВЧ. Обезбаливать Парацетамолом или Нурофеном, как вариант — Отипакс.4. Как не допустить отита, если у нас насморк. Капать сосудосуживающие? Есть хоть какие-то меры профилактики отита? Насморк далеко не всегда заканчивается отитом. Сосудосуживающие капли тут не при чём. Профилактики нет.
Арника

что на счет диагноза ОСТРЫЙ ОТИТ
КитиКат

Извините, у меня вчера интернет пропал в самом интересном месте, когда ответ Вам был уже готов, поэтому все-таки выложу егоЧастые отиты у детей обусловлены анатомическим строением уха. То есть по мере роста ребенка они проходят: увеличивается полость среднего уха, нормально начинает функционировать слуховая труба и несколько поднимается вверх, удлинняется за счет именно роста малыша, начинают активно функционировать защитные клетки и т. д. и т. п., факторов много. Ребенок может часто болеть в детстве и потом ни разу не заболеть во взрослом возрасте. Это как раз то, что наши бабушки называют: «перерастет». О том, будет ли болеть ребенок и дальше Вам на 100% не ответит вообще никто. Здесь уж как повезет.2. Читала что при отите АБ с ходу все же не назначаются, т. е выжидательная тактика 2-3 дня, если нет улучшений — тогда назначение. В первый раз у нас гнойный отит развился за 3 дня. Так как же тогда выжидать? Может , как вариант, ходить к ЛОРу каждый день и таким образом мониторить ситуацию? Тоже не совсем верно. Если на приеме я вижу ребенка с небольшой температуркой около 37, носик чистый, кашля/соплей нет, и есть признаки только катарального отита — то АБ не показан. Если же это ярко выраженная картина — кашель, зеленые сопли, весь отечный нос и отит — то АБ обязательно будет назначен. Так что все зависит от ситуации и клинической картины. Но гарантии, что катаральный отит не перейдет в гнойный опять же, не даст никто3. Можно ли использовать тепло, как вариант обезболивания. Дочь говорит, что когда прикладываешь тепло, ей легче. Но может это просто отвлекает от боли. Читала, что при гное вроде нельзя. А нам назначали УВЧ — или это другой принцип нагрева????При катаральном отите допускается сухое тепло. При гнойном — любые нагревающие процедуры противопоказаны. УВЧ можно когда уже нет гноя на завершающей стадии и чистом ушке, чтобы лучше заживало.4. Как не допустить отита, если у нас насморк. Капать сосудосуживающие? Но ведь больше 5 дней нельзя . В этот раз отит развился через дней 10 после начала насморка. Т. е. капать я уже перестала, но сопли до конца не прошли. Промывали Салином. Есть хоть какие-то меры профилактики отита? Тут Вы правы. Дольше 5 дней с/с капли нельзя. И здесь тоже 50 на 50, либо отит будет, либо нет, просто если есть склонность к отитам — мойте носик тем же Сальном или Аква-марисом, любыми солевыми каплями, да хоть обычный физ. раствор налейте вместо капель и чистите носик — не принципиально, научите ребенка правильно сморкаться, а не тянуть сопли в себя. Можете попробовать сироп «Риностоп», он тоже убирает отечность в носу5. Вот часто врачи пугают по поводу гнойного отита, когда он прорвался и ушко потекло, что могло же оно прорваться и внутрь головы. На сколько это возможно и как часто происходит такое? Спасибо! Частота отогенных внутричерепных осложнений колеблется от 2 до 10 %, чаще они возникают при хроническом процессе в ухе, но при остром тоже могут быть. Пугают правильно, чтобы родители помнили об этом и не запускали болезнь, потому что никто не может предсказать кто попадет в эти проценты.
Ульяна (ЛОР)

В вашем случае пока все отиты острые, чтобы приобрести хронический — нужно время и причина. И катаральный, и гнойный, и экссудативный отиты — они все острые. Доктор в диагнозе обычно указывает форму. Опять же, как я и написала в предыдущем посте, нужно видеть клиническую картину. Только после выяснения жалоб, симптомов и полноценного осмотра, можно сделать вывод, нужны ли в данном конкретном случае антибиотики или нет.
Ульяна (ЛОР)

Спасибо огромное за ответы. Многое прояснилось. На счет АБ. Мы просто аллергики и каждое решение об АБ, это долгое и мучительное решение. И очень сложно, когда Наш ЛОР сходу назначает АБ, в легкой он форме или в тяжелой.
КитиКат

Здесь конечно намного сложнее, значит стоит искать компромисс, а на какие АБ аллергия?
Ульяна (ЛОР)

У ребенка моего с рождения была склонность к аллергии. Ну выскакивало пару прыщиков на какую-то новую еду, ну были красные щечки. Далее в 2.5 года после очередной прививки у нас стало все ухудшаться , появлялись все новые и новые высыпания. За 3-4 месяца высыпания стали на лице, на руках от кисти до плеча и на ногах под коленями большие пятна. Стало сыпать даже на ту еду, что раньше ели. Про лекарства тоже…ухудшения были даже на обычные капли в нос, не говоря про АБ. Сели на строжайшую диету. Проще было перечистить то, что мы едим, чем то что нам нельзя. Отказались от всех лекарств. Улучшения не было, но и не становилось хуже. И так мы жили около 2 лет. Если болели, то справлялись как то сами. Но т. к. в сад не ходили, то серьезно и не болели. И вот только сейчас у нее начались улучшения и потихоньку стала возвращать продукты. Уже значительно расширили рацион. И тут наш отит. Это уже второй. В этот раз давала АБ и параллельно Фенкарол. Ухудшения были конечно, но терпимые. Но тут уже ясно выбираешь из двух зол , меньшее. Просто хочется, что бы врач, когда это все рассказываешь, понимал, что для нас значит АБ. И какой у меня страх, что после приема АБ наше состояние может вернутся назад. Вот в этот раз…. Температуры не было вообще. Была простуда дней 10 назад, т. е. соплей уже почти не было, был легкий кашель. Нос постоянно промывала салином. Но врач настаивал на АБ. В прошлый наш опыт гнойный отит развился за 3 дня. И в этот раз я испугалась повторения и стала давать АБ, а теперь переживаю. Может и могли обойтись и без. еще хотела спросить, на сколько вредно для уха прорывание гноя. влияет ли это дальше на слух?
КитиКат

Думаю, что могли обойтись и без них, но это только мое мнение, все-таки врач видит Вас на приеме и ему легче делать выводыеще хотела спросить, на сколько вредно для уха прорывание гноя. влияет ли это дальше на слух? Как правило такие детские отиты проходят без последствий если адекватно лечить и не запускать. Перепонка прорывается и снова зарастает если ушко чистое и вовремя устраняется гнойное воспаление, а соответственно слух не страдает. То есть если не разовьется хронический отит, то все будет хорошо. Но все-таки браться предсказывать на 100% никто не будет.
Ульяна (ЛОР)

Еще хотела спросить. Я вас уже наверное замучала 🙂 При гнойном отите какие исходы ??? парацентез ИЛИ АБ. Или И парацентез , И АБ?
КитиКат

АБ — обязательно, причем желательно еще и посев делать, чтобы видеть чувствительность. Для парацентеза есть четкие показания — это боль и выбухание барабанной перепонки. Причем парацентез в клиническом плане лучше, так как разрез это зарастает практически всегда, а вот самопроизвольная перфорация может в дальнейшем не зарасти. У деток почти всегда перфорации закрываются, потому что все-таки резервы и потенциал организма для роста тканей и зарастания таких вещей выше, чем у взрослых. Вы поймите, мне не сложно Вам ответить, просто основная проблема в том, что профессия ЛОР врача очень тесно сопряжена именно с визуальными данными. Я могу сколько угодно описывать Вам стандарты лечения и растекаться тут мыслями по древу, но лично мои действия всегда основаны только на визуальном контакте. Вот я пишу, что парацентез лучше, а при осмотре именно Вашего ребенка и на данный момент могла бы принять совсем другое решение. Так что извините, все равно не получится дать Вам исчерпывающий полноценный ответ
Ульяна (ЛОР)

Но вот почему, ведь самое страшное уже позади , перепонка прорвалась, гной выходит? Вы поймите, мне не сложно Вам ответить, просто основная проблема в том, что профессия ЛОР врача очень тесно сопряжена именно с визуальными данными. Я могу сколько угодно описывать Вам стандарты лечения и растекаться тут мыслями по древу, но лично мои действия всегда основаны только на визуальном контакте. Вот я пишу, что парацентез лучше, а при осмотре именно Вашего ребенка и на данный момент могла бы принять совсем другое решение. Так что извините, все равно не получится дать Вам исчерпывающий полноценный ответЭто все понятно! Просто хочется быть побольше информированным, и по разным ситуациям, потому что пока не нашли ЛОРа, которому могли бы так доверится и который бы хотя бы вставал в нашу ситуацию, прежде чем назначал стандартное лечение. А у нас в поликлинике к сожалению такой лор. Спасибо вам еще раз!!!!
КитиКат

Потому что гной может выходить и дальше, все время, пока есть источник для его образования и в результате гнойного процесса могут разрушаться структуры среднего уха. АБ для того, чтобы уничтожить бактерии, спровоцировавшие и поддерживающие процесс. Это все понятно! Просто хочется быть побольше информированным, и по разным ситуациям, потому что пока не нашли ЛОРа, которому могли бы так доверится и который бы хотя бы вставал в нашу ситуацию, прежде чем назначал стандартное лечение. А у нас в поликлинике к сожалению такой лор. Спасибо вам еще раз!!!!Вы уж сильно не грешите на доктора. Просто иногда при больших приемах у врача просто нет времени досконально все изучить. Я до декрета тоже сидела в поликлинике и когда к 12 часам дня у меня было принято уже около 60 пациентов, я просто переставала соображать вобще. И иногда даже заговариваться начинала. Просто подберите время, договоритесь с врачом, обычно к концу дня толпа рассасывается и доктор сможет спокойно подумать и уделить Вам внимание полноценно.
Ульяна (ЛОР)

Спасибо еще раз за все ответы!
КитиКат

Здравствуйте еще раз! Очередной наш отит. Первый и второй день были очень тяжелыми. Тем-ра 38.5, ребенок лежал просто пластом. Назначили Аугументин. Пропили 3 дня. На третий день стало рвать. Что делать дальше. Началось утром после приема АБ, а дальше днем рвало просто от еды, или даже пустым желудком. Что делать дальше?
КитиКат

Здравствуйте. ЛОР смотрел или педиатр? Что еще кроме Аугментина даете? Сколько пьет жидкости и как ест?
Ульяна (ЛОР)

Лор смотрел на 3 день, прописал аугуменин, фенкарол, називин, еще попутно пьем линекс. Пьет хорошо, есть хочет и просит, но много давать боюсь. Могла ли быть рвота, от приема АБ на голодный желудок — но в инструкции написано «перед едой».
КитиКат

Да, такое быть могло, несмотря на то что так написано в инструкции, побочные эффекты в виде тошноты и рвоты быть могут
Ульяна (ЛОР)

сегодня дала через минут 40 после еды. вроде бы нормально. но насколько снижается эффективность препарата при таком не совсем правильном приеме. еще интересует вопрос, если бы рвало постоянно, а мы отпили все го лишь 3 дня. то как обычно действуют дальше? прекращают, заменяют на другой?
КитиКат

Ну вообще-то желательно почти все препараты употреблять после еды, за исключением тех, что должны действовать в пустом желудке (альмагель, например). Не думаю, что такой прием сыграет роль в эффективности. Да, если есть побочные эффекты — препарат меняют, либо на другой пероральный либо переходят на инъекции. А перед едой когда давали, через сколько ребенок начинал есть?
Ульяна (ЛОР)

минут за 15 до еды.
КитиКат

Попробуйте непосредственно перед приемом пищи, без промежутков
Ульяна (ЛОР)

Спасибо за быстрые ответы!
КитиКат

На здоровье. Вы же знаете, я всегда рада помочь. Если что — пишите.
Ульяна (ЛОР)

Здравствуйте еще раз! У нас очередной 4 отит за год. Сначала была простуда, пережили, выздоровели вроде…. через неделю заболело ухо, прокапали ухо, температуры не было, боли сильной тоже… вроде обошлись. но появился кашель. потом через дней 5 температура. пошли к лору, она сказала, что ухо нормально, видно что был отит, но температура не от уха. направила к пульмонологу на счет нашего кашля. та поставила бронхит — назначила аугументин. Стали пить. После 3 дня приема у ребенка заболело второе ухо. Что нам делать? Как вообще это возможно, при приеме АБ? Значит ли это, что АБ не действует — но кашель стал заметно лучше. Нужно ли теперь его поменять???? СПАСИБО!
КитиКат

Здравствуйте. Я как-то упустила сразу: а как дела с аденоидами обстоят?
Лорик

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу