Высокий кортизол, плохое самочувствие

Беспокоит плохое самочувствие уже в течении многих лет. Сдал анализы. оказалось повышен кортизол. Подскажите, что делать, в каком направлении двигаться?

Мужчина, 36 лет.

Сдавал эти анализы в один день:

Альдестерон 154.939 (70-300)

Ренин активный 8.06 (7.54-42.30)

АКТГ 45.5 (до 46)

Кортизол кровь — 20.37 (6.2-19.4)

Кортизол суточная моча — 306.9 (50-190)

Тестостерон общий — 15.15 (8.64-29)

Тестостерон свободный — 30.527 (15-50)

Этот анализ сдавал в конце 2016:

Кортизол суточная моча — 253.73 (50-190)

Этот тестостерон где-то 5-ти летней давности:

Тестостерон общий — 13.33 (8.69-29)

Тестостерон свободный — 5.98 (4.5-42)
Rezoner

Расскажите подробнее, в чём именно заключается плохое самочувствие, что конкретно беспокоит. Почему именно эти анализы, кто назначил?
Арника

Мне становится плохо после оргазма. Чем сильнее возбуждение, тем хуже будет потом. Случилось это 12 лет назад после тренировки в спортзале. Данное состояние называет ПОИС — синдром недомогания после оргазма. Лечения пока найти не удалось. Сформировался определенный набор симптомов которые стабильны в своих проявлениях. Проявляются симптомы как правило через 20-24 часа, пик активности через 36 часов, на спад идут после 48 часов после эякуляции. В данный момент симптоматика у меня такая:1. Тахикардия при физической нагрузке — поднялся на второй этаж по лестнице и сердце начинает вылетать. В покое более менее нормально, около 60-ти ударов в минуту. Стоит пройтись слегка 100, по лестнице за 120. 2. Неприятный липкий пот в области ног голени и ладоней. Сразу после эякуляции могу обливаться холодным липким потом, повышенная нервозность. Если принять 30 капель барбовала и глицисед можно успокоиться и заснуть.3. Плохая переносимость жары, особенно в состоянии ПОИС, просто нахождение даже в спокойной состоянии на улице в жару сильно повышает ЧСС. 4. Через 36 часов начинается ломота мышц в некоторых частях тела, особенно в области шейного отдела и икроножные. Помогает растирание, но ломает сильно. Плюс ко всему ощущение разбитости во всем теле, нет ощущения того, что отдохнул после сна хотя я спал не менее 8 часов и ложусь до 23. Мышечные боли мягко и успешно снимает ибупрофен.5. Апатия — делать в такие моменты ничего не хочется. Вялый, не амбициозный, все важные дела хочется отложить.6. Иногда на лице или верхней части груди выскакивают пятнышки на вид как укусы комара, по размеру похожи, правда не круглы а неправильно формы. Внутри светлые а по краям ореол розовый, чешутся. Как правило проходят быстро, но возникают стабильно.7. Очень неприятный симптом ощущение сдавленности в голове. Бывает как в затылке так и в лобной части. Когда затылок еще более менее. Когда в лобной части то создается ощущение тумана в голове, ты смотришь куда-то и зрение не фокусируется, все какое-то расплывчатое, в голове как бы светло. В такие моменты мне неприятно смотреть на яркий свет. Тяжело воспринимать контрастное освещение — когда темное и яркое попадает в поле зрения — например свет из окна и стена возле окна.8. На следующее утро после эякуляции у меня нарушен ритм дыхания — мне просто не хочется дышать. Дыхание становится не глубоким, поверхностным, ощущение кома к горле. Сдавал анализы на уровень СО в крови после эякуляции, он оказался повышен. 9. Иногда возникает тремор рук, нарушение координации. Анализы сдавал в состоянии ПОИС. Когда у меня ПОИС нет — я чувствую себя хорошо. От чего на данном жизненном этапе ловлю ПОИС — естественно секс, мастурбация, ночные поллюции. Поллюции переносятся легче всего, хотя раньше у меня вообще не было ПОИСа после них, появилось последние года два. Так же у меня наступает ПОИС при сильном возбуждении без каких либо дополнительных стимуляций. Чем сильнее возбуждение в мозгах — тем сильнее ПОИС. Например от сильной утренней эрекции которая может длится и целый час у меня никогда не бывает ПОИСа. А от просмотра эротического контента, даже если я не возбуждаюсь физически, я могу словить ПОИС. Есть русскоязычное сообщество людей страдающих подобным недугом. По крупицам приходится собирать информацию о нашей болезни, так как ее пока никто не лечит. Один из форумчан занялся исследованием данной проблематики и вывел теорию о том, что есть сбой в выработке кортизола. Составил список анализов. Практически у всех есть проблема с кортизолом. У кого-то сильно повышен у кого-то наоборот очень низкий. После того как увидел мои анализы сделал определенные выводы, но посоветовал обратиться к эндокринологу.
Rezoner

Такого диагноза официально нет. Если Вы выполняете анализы по советам непрофессионалов в интернете, то и за расшифровкой следует обращаться к ним. Как альтернативу могу Вам предложить очный осмотр эндокринолога, анализ на гормоны щитовидной железы — ТТГ и свободный Т4, также консультацию кардиолога и выполнение ЭКГ. Это в случае, если Вы хотите найти реальную причину проблемы, а не мифические диагнозы.
Арника

ЭКГ делал много раз. Каких-то отклонений которые могли бы давать такие симптомы не обнаружено. Кардиолог поставил диагноз пролапс митрального клапана 2 степени, но по его словам это не должно давать таких симптомов как у меня. Так же делал узи щитовидной железы — отклонений нет. Вот анализы на гормоны:Т3 общий — 1.44 (0.8-2.0)Т3 свободный — 3.84 (2.5-4.3)ТТГ — 1.56 (0.27-4.2)Т4 свободный — 1.22 (0.93-1.7)Железо сывороточное — 16.7 (11-28)Магний — 0.78 (0.7-1.05)Ферритин — 137.1 (13-150)Церулоплазмин — 0.25 (0.15-0.30)Кальций ионизированный — 1.14 (1.16-1.32)Калий кровь — 4.69 (3.5-5.1)Натрий кровь — 141 (136-145)
Rezoner

Да, эти результаты в норме. Повышенный кортизол без других отклонений в анализах даёт обычно стрессовое состояние. Пройдите тесты:Госпитальная шкала депрессии и тревогиШкала БекаШкала эмоциональной возбудимостиhttp://www. psysom. dn. ua/tests/hamilton. shtmlи выложите сюда результаты.
Арника

Прошел тест, вот результаты:Нормальный уровень тревоги. Умеренно выраженная депрессия. Повод обратиться к врачу. Дело в том, что мне плохо становится ТОЛЬКО после оргазма. Если я воздерживаюсь больше недели у меня отличное самочувствие. Это проверено годами. Я страдаю этим уже 12 лет и это точно не депрессия. Три года назад делал МРТ головы. В описании был упомянут гипофиз и было написано, что с ним все нормально. Я не знаю, достаточно ли такого МРТ для выявления патологий данного отдела мозга, но за 12 лет уже что-то вылезло бы в виде опухоли на гипофизе которая была бы видна на МРТ?
Rezoner

Вы прошли один тест из предложенных. По этому сложно делать однозначные выводы. Связь «плохо после органзма» часто вписывается в психосоматику. Особенно, если в норме все анализы. Опухоли имеют конкретные симптомы, ничего из них Вы не описываете. МРТ даёт вполне обширную картину.
Арника

На счет нормы всех анализов. Забыл написать, что вот этот анализ сделан в состоянии, когда я чувствую себя нормально (неделя-две воздержания и без стрессов)Этот анализ сдавал в конце 2016:Кортизол суточная моча — 253.73 (50-190) А этот уже после оргазма:Кортизол кровь — 20.37 (6.2-19.4)Кортизол суточная моча — 306.9 (50-190) Относительно психосоматики — тесты тестами, но все зависит от того в каком состоянии я буду проходить эти тесты. Если я буду после оргазма то тесты будут депрессивными, если после воздержания то и следа депрессии не будет. Был я у психотерапевта, лечили меня от ВСД таблетками. Психика успокоилась но синдром после оргазма никуда не ушел. Был у меня период когда я воздерживался целый год. Я думал, что я абсолютно здоров. Первый оргазм прошел без последствий, что укрепило мое мнение, что я здоров. А второй вернул синдром обратно. Я испытывал сильные стрессы в жизни и примерно понимаю, что это такое. После оргазма все совсем не так. В каком бы ты хорошем настроении не был, какими бы позитивными мыслями себя не заряжал — результат будет один и тот же. Накрывают такие основные симптомы как гипоксия (просто не хочется дышать, нужно просто принуждать себя делать это), ломота в мышцах, особенно шея, плечи, тахикардия.
Rezoner

Вы не совсем правильно понимаете ситуацию. Настроение и позитивные мысли на определённый момент не исключают постоянно присутствующие психоэмоциональные проблемы, которые просто не проявляются ежечасно, но это не значит, что их нет. И тесты рассчитаны на общий уровень, а не на состояние в данный момент. ВСД — это не диагноз, а отмазка. И подозреваю, что и таблетки были назначены тоже для видимости, а не те, которые действительно дают эффект. Описываемые Вами симптомы совпадают с симптомами панических атак. Там же по ссылке есть тест на ПА, можете пройти при желании.
Арника

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессииУровень депрессии по шкале Бека (в баллах) — 14.Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь… Шкала Бека для самооценки уровня тревоги Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) — 14.Средний уровень тревоги. Имеет смысл обратиться к врачу. Торонтская алекситимическая шкала Алекситимия: 72Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста! Шкала эмоциональной возбудимости Эмоциональная возбудимость (в стенах): 7Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к высокой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам стоит проконсультироваться у специалиста. Индивидуально-типологический опросник (ИТО) Ложь: 0Аггравация: 2Экстраверсия: 1Спонтанность: 3Агрессивность: 5Ригидность: 5Интроверсия: 8Сензитивность: 8Тревожность: 9Лабильность: 5У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста. Опросник для выявления панических атак Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). По поводу ПА — я страдал ими, но уже давно не испытываю их. Результаты тестов практически везде показывают, что у меня есть отклонения в психике в сторону депрессивных состояний. Но тут вопрос — а под таким высоким кортизолом в течении 12 лет может быть иначе? В чем первопричина? В высоком АКТГ который запускает выработку кортизола или в психике которая заставляет работать надпочечники на полную катушку? Помогите пожалуйста разобраться… Описываемые Вами симптомы совпадают с симптомами панических атак. Там же по ссылке есть тест на ПА, можете пройти при желании. Вот тут позволю себе с Вами не согласиться. Я знаю. что такое ПА не по наслышке. С моим состоянием после оргазма это не имеет ничего общего. Симптомы схожие есть, но при плохом самочувствии после оргазма есть такие которых никогда не бывает у меня при ПА — нежелание дышать, гипоксия, это длится от 2 до 3 дней. При ПА такого НИКОГДА не бывает. ПА это кратковременное явление, которое быстро проходит (пару часов) и нервная система потом расслабляется, появляется даже некое ощущение эйфории, обильное мочеиспускание и так далее. После оргазма мне просто нечем дышать, ощущение сдавленности черепа, тахикардия которая не проходит около 3-х дней. Ломота в мышцах так же не бывает у меня при ПА а после оргазма есть. Так же ПА купируется седативными препаратами, снижается давление, успокаивается сердце. После оргазма седативные не работают. Частично улучшает состояние ибупрофен. Так же многим помогает избежать плохого самочувствия после оргазма прием никотиновой кислоты до секса за 1-2 часа около 200 мг.
Rezoner

Известно, что при депрессии кортизол закономерно повышается. Вы не отрицаете того факта, что были стрессы, ПА, вот и произошло повышение кортизола. Если бы была другая причина, это было бы отражено в результатах анализов. Моё мнение — Вам нужна работа с психотерапевтом, только с грамотным. Если очный эндокринолог не видит у Вас признаков гиперкортизолизма.
Арника

То есть получается, что кортизол держится высоким уже 12 лет и всему тому виной ПА которые были лет 10-12 назад? Вы не отрицаете того факта, что были стрессыНо ведь кортизол это гормон стресса. Стресс и должен быть, если высокий кортизол + высокий АКТГ. Или я чего-то не понимаю…
Rezoner

Первичен стресс, а повышение кортизола вторично, и является его следствием. А что думает по этому поводу очный эндокринолог, который Вас осматривал?
Арника

Абсолютное показание к КТ надпочечников и обязательно с контрастированием — повышенный уровень кортизола крови, подтвержденный повышенным уровнем кортизола в моче. Почему обязательно с контрастированием? Минимальные изменения надпочечников, которые могут быть причиной повышенного уровня кортизола и требовать лечения, при обычном КТ не выявят патологии. Обязательно КТ с контрастированием и потому, что уровень АКТГ находится на верхней границе нормы. Все описанные симптомы — признаки повышенного уровня гормонов надпочечников. Поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО обследование. Учитывая описанные симптомы, также ВАЖНО сдать анализ мочи на метанефрины.
Rezoner

Любая теория должна правильно применяться к каждому конкретному случаю.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу