Хламидия пневмо

Доброго времени суток, уважаемые специалисты!

Мальчик 4 года 6 месяцев. Рост 115, вес 16 кг. Родился на 38 недели, однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи, по Апгар 7/8б. Состояние с рождения средней степени тяжести, закричал сразу. На 4- е сутки переведены в Патологию новорожденных: состояние тяжелое, не сосет, зондовое вскармливание, крик тихий, периодически тремор конечностей, поза с запрокидыванием головы назад, тракция за руки 0 балов, левая стопа свивает, складки кожи на ней сглажены, ослабленное дыхание.

Частые ОРВИ, изгиб в желчном пузыре, плохой аппетит. С 1,5 до 2,5 лет частые ротовирусные инфекции (рвота, понос). Аденойды 2 степени. Ребенок в садик не ходил, старались избегать мест скопления народа.

Так как в 4 месяца у ребенка стала подниматься температура 37,0 – 37,7 ночью падала до 36,6. Педиатр назначила сдать анализы на инфекции: ЦМВ Определение иммуноглобулинов класса М – отрицательно. Определение индекса авидности класса G – сомнительно. Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G — положительно. Фото приложу следующем письмом.

С этого же момента стали часто болеть. Лечились у иммунолога. Во время и после лечения, болели одинаково часто.

В 2,5 года стали болеть еще чаще. Переболели бронхитом, кашель во время болезни был: навязчивый, сухой, громкий, приступообразный, изматывающий, до рвотного рефлекса. В минуту по 5-15 раз. После лечения сделали прививку АКДС (с опозданием, из за болезни). После прививки стали болеть еще чаще и всегда с таким приступообразным кашлем. Который продолжался от 5 часов до 1,5 суток. Иногда ребенок не мог из за него спать и кашлял всю ночь. Но в основном ночью, когда он крепко засыпал, кашель заканчивался, а когда просыпался опять начинался.

Что помогало остановить кашель, трудно сказать. Т. к. то что помогало в предыдущий раз: Супрастин, Но шпа, ингаляции с берродуалом, минеральной водой, Аскорил, Пульмикорт, Синикод, Стоптусин (непомогал).

В последующем эти препараты уже не помогали.

ОРВИ проходили с ночными ларингоспазмами (3 раза за 1,5 года). При ларингоспазме ему было тяжело дышать, не мог плакать. Не мог пить до ларингоспазма и в момент ларингоспазма. Приступ снимался: Зодак или Супрастин.

Когда был сильный приступообразный кашель с рвотой или до рвотного рефлекса. На скорой нам кололи Дексаметазон (помогало).

В 3 года в отделении Пульмонологии был поставлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, кашлевый вариант. (Скрин приложу). С этого момента нам была подобрана базисная терапия:

1. Монтеласт, Назонекс, Зодак – улучшений не было.

2. Пульмикорт, Сиалор, Назонекс, Зодак – улучшений не было.

3. Пульмикорт, Зодак, Сиалор – улучшений не было.

Последняя базисная терапия – Пульмикорт дышали 4 месяца непрерывно, после это го у него начался аллергический стоматит. Сделали перерыв 2 недели, вылечили стоматит, продолжили Пульмикорт. Через три дня ингаляций – стал жаловаться на боль в горле, не мог глотать, начался ларингоспазм, хватался за горло. И опять начался стоматит. После этого Пульмикортом не дышим.

В последний прием у иммунолога — аллерголога отмена базисной терапии, и назначила лечение Инфекции Хламидия пневмо. Лечили Сумамедом (5 дней пили, 5 дней перерыв, 5 дней опять Сумамед). До этого инфекцию Хламидию Пневмо тоже лечили, но Клацидом (10 дней). В последующем назначила пересдать анализы ИФА + на глистов (до этого на глистов 4 вида сдавали). После этого лечения ребенок так же часто болеет и с таким же кашлем.

Болеет 2-3 недели, затем 2-3 недели здоров и заново заболевает. Иногда здоровый примерно 1 месяц. Если не болеет 2 месяца, то потом болеет 2 раза подряд. Пробовали лечится по минимуму лекарства, но не успевает выздороветь и снова заболевает. За год болеет по 12-14 раз.

Вопросы:

1. Какие нам нужны обследования?

2. Возможно ли нам как то увеличить интервал когда ребенок не болеет.

3. Возможно ли эта не астма?

4. Как нам вылечить эту инфекцию?

Скан анализов не удалось прикрепить, напишу в ручную.

IgE (общ.) 6,3

Хламидии pneumonia lg G ОП критич. 0,42 ОП образца. 0,745 титр 1:10 слабоположительная

Хламидии pneumonia lg М ОП критич. 0,37 ОП образца. 0,087 отрицательно

Хламидии pneumonia lg А ОП критич. 0,42 ОП образца. 0,067 отрицательно

Микоплазмы pneumonia lg G ОП критич. 0,42 ОП образца. 0,068 отрицательно

Микоплазмы pneumonia lg M ОП критич. 0,28 ОП образца. 0,105 отрицательно

Микоплазмы pneumonia lg A ОП критич. 0,42 ОП образца. 0,046 отрицательно

Опистохи, Токсокары, Лямблии, Аскариды — отрицательно

ВПГ 1 и 2 типа lg G ОПК 0.044

lg M ОПК 0.124

Авидность —

Вирус Энштейна Бара VCA IgM капсид ОПК 0,115

VCA IgG ОПК 0,088

ЕА IgG ранний ОПК 0,117

NА IgG ядер ОПК 0,068

Авидность —

Цитомегаловирус lg G отриц. ОПК 0,044

lg M отриц. ОПК 0,183

lg IEA ОПК 0.083

Авидность отриц.

ВПГ 6 типа lg G ОПк 0,207

ВПГ 8 типа lg G ОПк 0,403
Викуша

Обычно детский врач направляет больного ребенка сдать или анализ ПЦР или ИФА на выявление в крови антител к вирусу C. pneumoniae. Только после этого назначаются препараты для лечения, которые можно применять в соответствии с возрастом ребенка в правильно подобранной дозировке.
Ольга

Диагностика БА у детей до 5 лет затруднена, поскольку респираторные симптомы (свистящее дыхание, одышка, кашель) часто встречаются и при отсутствии астмы, а спирометрия в этом возрасте не проводится, а следовательно, сложно установить степень ограничения воздушного потока.
Юлаша

Обильное питье, в виде чая или минеральной воды при приступах. • Ритмический массаж, например дыхательные абштрихи, а также массаж туловища и икр по методу Вегман очень полезен, если он делается профессионально.
Юлаша

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу