Заболевание носоглотки и горла

Здравствуйте уважаемые.

Беспокоят меня лор органы (а именно носоглотка и горло) года 2. Мне 24 года.

Для более детальной картины, немного истории.

С детства, я страдаю постоянными выделениями слизи (прозрачных соплей) из носа. Причину уже наверно я не вспомню, но так, как я занимался спортом серьёзно (лёгкой атлетикой) на открытом воздухе, помню, что достаточно часто простуживал носоглотку. Т. е. практически все перенесённые ОРЗ начинались именно с воспаления в носоглотке, и инфекция постепенно спускалась вниз в горло и бронхи. (Извиняюсь, возможно, пишу не очень грамотно с медицинской точки зрения, но главное донести суть).

Далее, 2,5 года назад после очередного отдыха на море начались у меня проблемы с горлом. На протяжении полугода с периодичностью в 2-3 недели горло и носоглотка постоянно воспалялись. Я, по глупости, особо не придавал этому значения и лечил дома всякого рода леденцами и каплями в нос.

2 года назад всё началось. Зимой, после очерёдного перенесённого ОРЗ горло и носоглотка воспалились, посерьёзней. Лечил как обычно, но заметил что субфебрильная температура (37,1-37,5) не падала больше недели. Да и состояние было не из лучших, слабость и т. п. Решил пойти в местную поликлинику. После осмотра и сдачи мазков (был обнаружен Стрептококк а 10 в 4 и стафилококк 10 в 3). Был прописан ципроГЕКСАЛ в таблетках. Но, к сожалению никакого эффекта, такое лечение не принесло.

Через месяц с постоянно присутствующей температурой, обратился к знакомому Лору, который так же прописал мне антибиотик – Сульбактомакс. Проколол 7 дней. Изменений практически не было, кроме того, что температура начала скакать с 36.8 о 37,5. Состояние ухудшалось. После этого, сного обратился в больницу, где меня положили в инфекционное отделение. Анализы крови, мочи и мазков были в норме. Меня перевели

в лор отделение. Там, мне поставили другой диагноз – фарингит и прописали Тонзипрет, беконазе и Синупрет. Лечение никакого эффекта не принесло.

Плюнув на «толковых» врачей, в очередной раз, решил заняться самолечением. Полоскал нос раствором морской соли, горло — отварами ромашки, шалфея и т. д. Температура как была, так и оставалась субфебрильной, постоянна слабость, озноб, красное горло, першение носоглотке, повышенная потливость. Визуально явный хр. тонизилт и фарингит. С наступлением холодного времени состояние усугубилось. Выйти на улицу и дышать холодным воздухом было каторгой. Сного обратился к врачам. Мне сного сделали мазок горла, рентген носовых пазух. Пазухи были чистые, искривление носовой перегородки так же не наблюдалось. Мазок – тот же стафилококк и Е. cloacae 10 в 4 степени. Назначили промывание гланд антибиотиком ципрофлоксацин и физпроцедуры (на сколько я понял, это было кварцевание гланд). После 10 дневного курса результат был таков – температура то появлялась, то исчезала (в среднем было 50/50, день есть, день нету) но общее состояние оставляло желать лучшего.

Кое как дождавшись весны обратился к очерёдному Лору. Мазки, рентген, осмотр были аналогичными. Мазок – стрептококк и стафилококк, рентген – норма, искривления переносицы не нашли. Провели эндоскопию. Ничего не обнаружили, ни аденоидов, ни кисты, ни полипов. Поставили очередной диагноз хр. тонзиллит и ринит. Направили сдавать несколько анализов крови (общий, ревмопробы, биохимию и ещё парочку, уже не вспомню). Все показатели в норме, кроме Антистрептозилина ( 250 ед.). Сного прописали кучу таблеток и уколов каких не вспомню, да и нету смысла, ибо помощи мне это не принесло. Лор, как и несколько предыдущих ему, предложил вырезать гланды. Я не хотел их резать, да и достаточно начитался в Интернете на подобным вашему ресурсах.

Сного пришла зима (2010-2011г). Сного постоянная температура, которая по сути особо не падала ниже 37 уже 2 года. Сил не было это всё сного терпеть. Записался на операцию. Перед ней, обследовал сердце. Результат показал, что из-за постоянной температуры появилось осложнение. Вырезали мне гланды. Первую неделю, еле говоря счастью, не было предела. Не было ни температуры, ни сухости в горле, ни першения и скапливания слизи в носоглотке. Горло начали приобретать розовый цвет . Но, к сожалению всего лишь неделю…. Именно столько я был на больничном и сидел дома.

Как только вышел на работу, история повторилась, но с некоторым, хоть и небольшим положительным изменением. Температура выше 37.3 не поднималась и подымалась, в основном только после физ нагрузок. Больше ничего положительного не было.

Честно говоря, я уже не знаю к кому обратиться. В своём городе я обошёл все больницы, наблюдался и лечился по минимуму у 10 лоров

Я извиняюсь за этот весь рассказ, но это лишь 10 часть истории моей болезни.

На данный момент после тонзилэктомии прошло 2 месяца и картина такова. Основные симптомы: 1)горло и нёбная часть практически до самых передних зубов воспалены. Всё нёбо и горло усеяно маленькими прыщиками (судя по тому, что я нашёл в интернете, состояние горла похоже на атрофический хронический фарингит т. е сухой. Никто из врачей не указывал мне какой именно у меня фарингит, общие термины, не более); 2) Нос. Постоянная небольшая заложенность. В лежачем положении одна из ноздрей практически не дышит. Постоянно выделяемая прозрачная слизь; 3) Носоглотка. Именно эта часть мне приносит наибольший дискомфорт, не давая забыть о себе ни на минуту. Постоянное першение (я так понимаю из за сухости), постоянно хочется сглотнуть слизь, через нос она не выходит, а затекает в носоглотку. Хотя бывает, что глотать то нечего, но носоглотка першит и хочется её увлажнить. Каждое утро начинается адом. Носоглотка першит и печёт на столько сильно, что я говорить еле могу. Приходится с усилием, как бы отсасывая языком делая глотательные движения и сплёвывать слизь, которая комом собирается где-то в носоглотке. При чём, слизь плотная, тёмная, похожая на гной. Я так понимаю, она такая из-за того, что всю ночь собирается и засыхает в одном месте, ибо днём такой слизи я не наблюдал. Ещё, когда ем что-то сладкое, при глотании часть пищи попадает в носоглотку (за язычок туда наверх) и начинает очень сильно печь. 4) Уши. При глотании слышу лёгкий хруст в ушах, возможно из-за воздуха, который выходит.. я просто уже не помню, как должно быть нормально….

Все, вышеперечисленные симптомы у меня были и с самого начала возникновения хронического воспаления горла и носоглотки..

Недавно, сного сделал мазок глотки уже без гланд, бактерия та же – р. Streptococcus 5*10 в 5 степени. То есть, на сколько я понимаю, источником инфекции не были гланды.

Аллергия однозначно отпадает. Я консультировался и сдавал необходимые анализы у аллерголога. Да и воспаление то постоянное, без какой либо закономерности и периодичности.

Имунонедостаточность. При каждом лечении врачи прописывали мне имуностимуляторы, Аля лавомакс и другие. Да и кроме заболевания лор органов, остальные тьфу тьфу…

Вопрос к вам, уважаемые, следующий. Если есть бактерия, которая вызывает воспаление, значит, есть источник. Но вот только где он может быть? Гланд нет, пазухи чистые, искривления нет, аденоидов и кисты тоже, зубы в порядке. Может, я чего-то не правильно понимаю, но меня уже лечат 2 года от последствий, а первоисточника заболевания так и не нашли.

Обращаюсь к вам, в надежде, что хоть кто-нибудь разберётся в этом деле или поможет, подскажет, что надо делать дальше? Как мне вернуться к нормальной, здоровой жизни.

При необходимости, результаты анализов, бак посевов, снимков, фотографии горла, наконец, я смогу вам предоставить.

Заранее благодарю за ваши комментарии и ответы. Ещё раз извиняюсь за мой рассказ, просто наболело.
Express

Выложите результат последнего посева, результат эндоскопии, фото и напишите те препараты, которые принимали во время последнего курса лечения. Что говорит стоматолог? И еще вопрос: на каком уровне Вы обследованы — поликлиника или Вас консультировали более масштабно — на кафедре какой-то, к примеру.
Лорик

Значит по порядку. Последний результат посева (пишу так, как написано): м/орг. р. Streptococcus 5*10 в 3 степени. Чувствительность к таким антибиотикам: Амицилин, Стрептомицин, Гентамицин, Цефоперазон, Цефиксим, Нетилмицин, амоксицилин, меропенен. Устойчивый к Клазимитромицин (вроде так, от руки написано).Результата эндоскопии нету, но проводил её зав отделения больницы кандидат медицинских наук (он кстати и проводил операцию) который в умственной форме сказал, что у меня всё в порядке. Возможно, результаты могут быть где-то в истории болезни, но, как вы понимаете, доступа я к этим документам не имею. Такс, принимал и кололи меня — ципроГЕКСАЛ, Сульбактомакс, ципрофлоксацин, аугментин, доксицилин, циклофаронСейчас, раз в 21 день колят мне Ретарпен, но ефекта, как вы понимаете, особого нет. Был у стоматолога. Всё в порядке, единственное беспокоит один зуб, ну когда пища попадает. Но стоматолог уверил меня, что не может одна дырка принести столько проблем. Кстати, у меня у самого была такая мысль. Надо будет поставить пломбу. Уровень обследования — В поликлинике я долго не задерживался. Лежал в инф. отделении местной городской больнице и обследовался в её же лор отделении. У нас в городе есть достаточно большой медицинский университет (живу я в Черновцах), так вот как раз эта больница сотрудничает с университетом, т. е. учит студентов. По поводу кафедры ничего сказать не могу, не было такого. Но перед операцией обследовался, и в последствии оперировался, по информации тех же врачей, у лучшего ЛОРа области фотки горла (год, полтора назад, по сути оно у меня было такое до операции) — http://www. picatom. com/y/%201-187.html http://www. picatom. com/y/%202-198.html http://www. picatom. com/y/%20-1139.html фотки свежие — http://www. picatom. com/1v/DSC00355-6.html http://www. picatom. com/1v/DSC00354-7.html http://www. picatom. com/1v/DSC00357-10.html http://www. picatom. com/1v/DSC00358-10.html http://www. picatom. com/1v/DSC00359-4.html
Express

В принципе особо страшного ничего так нет. А зуб все-таки полечите, потому что картина, описанная Вами на данный момент, больше подходит к стоматиту, а не к проблемам горла. А у Вас всегда такой налет на языке? Вы обследованы у гастроэнтеролога? Фарингит в такой тяжелой и затяжной форме может быть при проблемах с желудком. Еще вопрос — где Вы работаете? Есть ли вредные воздействия? Мазок последний — дату напишите, пожалуйста. Не предлагали МРТ пазух сделать?
Лорик

Да, налёт такой как заболел, был постоянно. Работаю я в офисе, так что вредных воздействий вроде как и нет. Мазок 30 марта этого года. По поводу ЖКТ. У меня в детстве было обострение гастрита и не более. У гастроэнтеролога был в принципе давно, да и я читал что фарингит возможен из за того, что кислота ночью достигает горла и тем самым разрушает слизистую. НО тогда непонятно, почему у меня обильное выделение слизи, проблемы с носоглоткой, заложеность носа и т. п.
Express

Слизь вырабатывается как защитный фактор после раздражения слизистой. Это как бы защитная реакция при фарингите. И носоглотка тоже участвует в этом процессе, потому что вся слизистая полости рта и носа — единое целое. Если она воспаляется — то практически вся. Я имею ввиду именно хронический процесс. Заложенность носа может быть все-таки и за счет проявлений хронического ринита, а перегородка при этом может быть не искривлена. Вы указали только состояние перегородки в первом посте, но есть еще и такие структуры в носу, как носовые раковины и именно их слизистая может быть изменена и проявляться в заложенности носа. Может Вам стоит обратиться к гастроэнтерологу для обследования. А Вы курите?
Лорик

Нет, я не курю. Хорошо, как будет время проконсультируюсь с гастроэнтерологом, хотя всё таки я не думаю что в этом дело. Хоть у меня и повышена кислотность, дискомфорта, изжоги и т. п. я давно не наблюдал. Носовые раковины..м это пазухи? Ну по состоянию которых судят есть у человека синуси/гайморит, или нет.
Express

Вы пишете, что изжоги «давно не наблюдали», но это еще не основной признак. Важно все-таки знать состояние именно желудочно-пищеводного сфинктера, насколько он полноценно смыкается, например. И очень зря Вы не принимаете это во внимание, может это действительно не основной фактор, но очень значимый и постоянно поддерживающий состояние воспаления, поэтому и лечение может не помогать. Носовые раковины — это именно носовые раковины, других названий нет и быть не может. Это костная структура, обтянутая слизистой оболочкой. Они расположены именно в полости носа и их там 3 пары — нижние, средние и верхние, в заложенности носа наиболее часто важно именно состояние нижних, хотя иногда и средние тоже подключаются. А пазухи — это воздушные полости, расположенные рядом с полостью носа. Любой ЛОР это знает и никогда не спутает. Кстати, а к эндокринологу не ходили с повышенной температурой, только миндалины исключали?
Лорик

Нет, к эндокринологу я не ходил. Да у сейчас, как вырезали мне гланды, температуры особо не было. Максимум 37, ну это в хол. время, сейчас же в этом отношении состояния явно улучшилось. Ещё раз хочу заострить внимание на Носоглотка. Именно эта часть мне приносит наибольший дискомфорт, не давая забыть о себе ни на минуту. Постоянное першение (я так понимаю из за сухости), постоянно хочется сглотнуть слизь, через нос она не выходит, а затекает в носоглотку. Хотя бывает, что глотать то нечего, но носоглотка першит и хочется её увлажнить. Каждое утро начинается адом. Носоглотка першит и печёт на столько сильно, что я говорить еле могу. Приходится с усилием, как бы отсасывая языком делая глотательные движения и сплёвывать слизь, которая комом собирается где-то в носоглотке. При чём, слизь плотная, тёмная, похожая на гной. Я так понимаю, она такая из-за того, что всю ночь собирается и засыхает в одном месте, ибо днём такой слизи я не наблюдал. Ещё, когда ем что-то сладкое, при глотании часть пищи попадает в носоглотку (за язычок туда наверх) и начинает очень сильно печь. По сути, спасибо за рекомендации, таки схожу в гастроэнтерологу и зуб подлечу, возможно всё дело не в лор органах.
Express

Это все носит конкретное название «постназальный синдром». Причин для него масса, начиная с хронического ринита, фарингита и заканчивая теми же проблемами с желудком. Для исключения всех вариантов именно ЛОР-патологии делают эндоскопию носоглотки, мазок именно из носоглотки (а не из зева, как делали Вам) и МРТ для исключения врожденных аномалий, которые проявляют себя в старшем возрасте. Если есть возможность — повторите весь тот комплекс, что я описала (это стандарт диагностики). Если будет норма — значит ищите дальше, проверяйте желудок.
Лорик

Что ж, спасибо за рекомендации. Попробую ещё раз всё сдать.
Express

На здоровье. Всегда рада помочь, если что-пишите.
Лорик

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу