Задержка моторного развития

Добрый день. Моему сыну 7 мес, родился 36-37 недель, отошли воды, схваток не было, роды вызывали. Сын родился 2600, 49см. Апгар 7/8. Лежали в больнице (городском неонатальном центре) с желтухой, поставили диагноз церебральная ишемия 2 ст, дрожали ручки, ножки, подбородок. Наблюдаемся в этом же центре у неонатолога. Пили пантогам 1 мес. За полгода сделали 3 курса массажа, но последний был расслабляющий. так как говорили что гипертонус. В 6 мес сын не давал опоры на ноги, поджимал их, не переворачивался. Плохо кушал, только смесь. Нам назначили массаж, физио с папаверином на шейный отдел, уколы кортексин, дибазол, корилип. Делать уколы я отказалась и пошла к неврологу в другую клинику, она назначила массаж, физио на поясничку с эуфилином, энцефабол. Я доверилась именно этому врачу, все сделали и в 6,5 сын встал на ножки, в 7 начал переворачиваться. Но вес набирает плохо, весит всего 7500 при росте 74 см. Голова 45, грудь 45. Кушает немного всего, но основным остается смесь. Делали нейросонографию все в норме. И у нас снова 2 мнения врачей:

1. Сейчас при очередном осмотре в центре нам ставят диагноз: последствия ППЦНС. задержка НПР, гидротрофия 1 ст. настаивают на уколах картексина, рекомендуют пить циннарезин. Говорят что проблема с питанием тоже невралогическая, ребенок предпочитает сосать, ему трудно есть более густую пищу. Говорят что если не делать уколы сейчас, ребенок будет дураком. Говорят что у ребенка вчд, так как глазное дно с увеличенными венками (что помню, карточки нет на руках), и по узи уровень резистенции 0,7- их это волнует.

2. Невролог ставит диагноз легкая задержка моторного развития, назначения: массаж, продолжение курса энцефабола. Она так же против уколов. С ней согласна и наш участковый педиатр.

что мы умеем и не умеем по моим наблюдениям:

сам не сидит, качается, стоит крепко, если облокотить на диван руками стоит сам и играет игрушками минуты 3-4, если держать под мышки шагает (но нам это запретили делать, нагрузка большая), переворачивается только через правый бок на живот, обратно еще не умеет. не ползает, но делает попытки, старается всем телом, не получаться пока ничего, злится. Если ставить на корточки встает на руки, поднимает голову. но не надолго, снова злиться, плачет. ноги разъезжаются в разные стороны. Говорит мама, бубу, стучит игрушками об стол, друг об друга, очень эмоционален, если я от него отвернулась — привлекает к себе внимание разными звуками: рычанием, мычанием, урчанием — когда привлечет радуется. Смеется в голос. самостоятельно 5-15 мин может играть один с игрушками в кроватке. Спит хорошо и днем и ночью, но иногда просыпается с плачем (редко). Знает свое имя, отзывается на него. Пытаемся учить «где папа, игрушка..» пока не понимает. Разбивает кубики. Играет в ку-ку, сам сдергивает с себя пеленку, с меня пеленку, ладушки (об мою руку), сороку-ворону.

Сын идет в рост, худой и высокий, в месяц растет на 4-5 см — на это в центре не смотрят. просто худой — значит надо лечить. Он ест и суп и кашу, но не по 100-150 г, а по 50-100 г, соки только начал пить, не хотел до 6 месяцев.

Вопросы:

кому верить то?! Мне, маме, не имеющей медобразования нужно принимать решение как и чем лечить. делать ли уколы? надо ли вообще лечить если ребенок растет и есть свои достижения. Я против равнения на массы (на других детей), против уравниловки (в центре требуют именно этого). Невролог же наоборот говорит пусть он растет так, как хочет, у него астеническое телосложение, слабые мышцы, это его особенность и никуда от этого не деться — наследственность. мама и папа худые — Делайте массаж, укрепляйте сына. Кстати первый мой сын тоже был худой, не ползал, но пошел в 9 мес (сейчас ему 17 лет).

Что вы посоветуете в нашей ситуации? Ведь в голове «а вдруг…если сейчас не лечить, то в будущем будет плохо учиться и т. д», а сердцем понимаю что растет мой сынуля, любимый и родной и все у него нормально.
Наталья Енгалычева

Правильно сделали. Кортексин — препарат из мозга крупного рогатого скота, эффективность и безопасность неисследована. Дибазол и корилип — также абсурдные назначения. и пошла к неврологу в другую клинику, она назначила массаж, физио на поясничку с эуфилином, энцефабол. Тоже не лучше. Эуфиллин ребёнку нельзя. Энцефабол не нужен совсем. 1. Сейчас при очередном осмотре в центре нам ставят диагноз: последствия ППЦНС. задержка НПР, гидротрофия 1 ст. настаивают на уколах картексина, рекомендуют пить циннарезин. Диагнозы абсурдны, назначения неадекватны. Говорят что проблема с питанием тоже невралогическая, ребенок предпочитает сосать, ему трудно есть более густую пищу. А в чём именно заключается проблема с питанием? В 6 месяцев ни один ребёнок ещё не ест густую пищу. Говорят что если не делать уколы сейчас, ребенок будет дураком. Извините за резкость, но слов нет от возмущения… Сами они дураки. И уже даже уколы им не помогут. Говорят что у ребенка вчд, так как глазное дно с увеличенными венками (что помню, карточки нет на руках), и по узи уровень резистенции 0,7- их это волнует. Повышенное ВЧД диагностируется по наличию застойных дисков зрительных нервов. Нужно знать точно, что написано в карточке и заключение УЗи тоже видеть целиком. чтобы судить объективно. Признаками повышенного ВЧД являются: тошнота и рвота, головные боли, нарушения зрения и сознания вплоть до комы. У Вашего ребёнка присутствует что-либо из этого?2. Невролог ставит диагноз легкая задержка моторного развития, назначения: массаж, продолжение курса энцефабола. Она так же против уколов. С ней согласна и наш участковый педиатр. Из всего этого можно только массаж.
Арника

По Вашему описанию никакой задержки у ребёнка нет. Вопросы: кому верить то?! Мне, маме, не имеющей медобразования нужно принимать решение как и чем лечить. делать ли уколы? Я Вам скину ссылки в ЛС, прочитаете и поймёте, что те врачи, к которым Вы обращались, неправы оба. Уколы не нужны, зачем мучать ребёнка? Как лечить — пока вообще непонятно, от чего лечить. Нормальный ребёнок. надо ли вообще лечить если ребенок растет и есть свои достижения. Я против равнения на массы (на других детей), против уравниловки (в центре требуют именно этого). Невролог же наоборот говорит пусть он растет так, как хочет, у него астеническое телосложение, слабые мышцы, это его особенность и никуда от этого не деться — наследственность. мама и папа худые — Делайте массаж, укрепляйте сына. Кстати первый мой сын тоже был худой, не ползал, но пошел в 9 мес (сейчас ему 17 лет).В данном аспекте я согласна с мнением невролога. Что вы посоветуете в нашей ситуации? Ведь в голове «а вдруг…если сейчас не лечить, то в будущем будет плохо учиться и т. д», а сердцем понимаю что растет мой сынуля, любимый и родной и все у него нормально. Вы молодец, правильно всё понимаете, но и волнение Ваше понятно. Хорошо ли будет ребёнок учиться или нет, невозможно запрограммировать уколами и лекарствами. Я посоветую почитать информацию по ссылкам в ЛС. Если останутся вопросы, пишите.
Арника

Ссылки почитала, но они созданы 4-5 лет назад. Неужели ничего не изменилось во взглядах на указанные проблемы, на лекарства? Ведь медицина не стоит на месте…
Наталья Енгалычева

Если ребёнок здоров, а неграмотные врачи считают его больным и назначают бесполезные, а иногда и опасные лекарства, то во взглядах на это ничего измениться не может. Здоровых детей лечить незачем. Лекарства, которые не имели научно доказанной эффективности и безопасности 5 лет назад, не имеют её и сейчас. Другой разговор, если ребёнок действительно болен. Есть современные методы лечения и хорошие препараты. В Вашем сообщении я не увидела ни одного адекватного диагноза и не прочла конкретных жалоб.
Арника

Спасибо за ответ. Будем расти А что вы посоветуете делать с питанием? Ему 7 мес, а он иногда может от всего отказываться и пить только смесь.
Наталья Енгалычева

Прикорм дают перед смесью. Что Вы уже ввели из прикорма?
Арника

Прикорм дают перед смесью. Что Вы уже ввели из прикорма? каши, овощное и фруктовое пюре. соки. Стала варить супы на мясе — в блендер — и кормлю. Рисовый, лапша, овощной (капуста, морковка, картошка). Но он съедает мало. Желток и творог пока не ввела, с 8 мес начнем. Примерно питание вот такое: 02.00 смесь 200 г06.00 смесь 200 г10.00 каша 50-70 г +смесь+ фруктовое пюре 30-50 г14.00 суп 50г+ овощное пюре 50 г+ сок 50г (сколько захочет) либо если не ест суп то овощное пюре 50-100 г + смесь 150 г18.00 2-4 печеньки разведенных смесью+ смесь 100-120 либо фруктовое пюре + смесь22.00 смесь Нистожен «Спокойных снов» 150-200 г Как я уже писала в весе прибавляет очень плохо, 300-400 г. И на вид конечно сынуля не пухляшка. Может я опять сильно переживаю? А оно того не стоит. сколько хочет, столько и ест?
Наталья Енгалычева

С меню у вас всё в порядке. Если съедает мало прикорма, докармливайте смесью — наверное, Вы так и делаете. Если вес у ребёнка в норме ( сколько сейчас?), то нет причин для волнения. Дети сами прекрасно регулируют количество еды. На всякий случай: анализ крови давно сдавали, гемоглобин в норме?
Арника

Да, Вы правы, докармливаю смесью. Гемоглобин сдавали в 5 мес, 110, в норме. нам 7 мес, Вес 7500. рост 73,5. У меня возникла мысль что я его часто кормлю. попробую увеличить промежутки между кормлениями, чтобы проголодался.
Наталья Енгалычева

Вес ребёнка ниже среднего. Гемоглобин 110 — низковат. Пониженный гемоглобин может быть причиной плохого аппетита у ребёнка. Сделайте контрольный анализ крови.
Арника

Сдали кровь, гемоглобин 116. Аппетит не улучшается ((
Наталья Енгалычева

Выложите, пожалуйста, анализ крови полностью ( желательно с нормами лаборатории).
Арника

ОБОЗНАЧЕНИЯ НАПРИМЕр: 10^3 — это 10 в третьей степени лейкоциты 10^3/мкл(10^9л) норма 6,0-15.0 ЕГОР 8,7лимфоциты (10^3/мкл) норма 4,0-10,5 ЕГОР 6,0моноциты (10^3/мкл) норма 0-0,8 ЕГОР 0,5сегментоядерные нейтрофилы (10^3/мкл) норма 1,5-8,5 ЕГОР 2.2лимфоциты в % нормы нет ЕГОР 69,0моноциты в % нормы нет ЕГОР 5,8нейтрофилы в % нормы нет ЕГОР 25,2эритроциты 10^6/мкл(10^12/л) норма 3,6-5,2 ЕГОр 4,68гемоглобин г/дл норма 10,5-13,5 ЕГОР 11,6гемокрит% норма 36-44 ЕГОР 34,1средний объем эритроцитов фл норма 70-86 ЕГОР 72,9 среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците nr норма 23-31 ЕГОР 24,8средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах г/дл норма 32-36 ЕГОР 34,0широта распределения популяции эритроцитов нормы нет ЕГОР 13,9тромбоциты 10^3/мкл (10^9/л) норма 150-400 ЕГОР 458тромбокрит% нормы нет ЕГОР 0,316средний объем тромбоцитов нормы нет ЕГОР 6,9широта рспределения популяции тромбоцитов нормы нет ЕГОР 12,6% СОЭ ЕГОР 5 Отдельно отруки написано. почерк сложно разобрать но примерно вот это: СН -24МОН -4лилир (или лимир) 71эц (или эд) -1
Наталья Енгалычева

Скажите, пожалуйста, а тромбоциты были повышены в предыдущих анализах тоже?
Арника

Да, было даже выше. я обратила на это внимание врача. но она ничего не ответила.
Наталья Енгалычева

Я бы обсудила с педиатром целесообразность приёма препарата железа.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу