Задний вид затылочного предлежания плода

Здравствуйте

мне хотелось бы получить консультацию, вернее мнение специалиста акушера гинеколога по следующему вопросу:

Я доносила до 40 недель монохореальную диамниотическую двойню, весом 3150 и 3180, 50 и 51 см, беременность вторая, роды тоже (первые роды закончились самопроизвольно с весом ребенка 3850 кг 52 см). Учитывая, что роды вторые решили запустить в естественные роды с расширением показаний к абдоминальному родоразрешению в случае возникновения сложностей. Роды начались в 13:00, а в 17:00 открытие маточного зева было 5 см, вскрыли пузырь, определили предлежание первого плода в заднем виде затылочного. В 19:20 открытие 6-7 см, поставили диагноз вторичная слабость родовой деятельности. Я просила сделать кесарево, так как роды вторые и я отлично понимала, что дело не идет, однако меня подключили к стимуляции обзиданом по схеме, стимулировали с 19:20, в 20:00 начали открывать шейку матки вручную, открывали почти час, затем с примерно 20:40 до 22:00 тужили, безуспешно, головка первого плода плотно прижата ко входу в малый таз в заднем виде затылочного предлежания, в 22:00 несмотря на мои уговоры прокесарить решили сменить обзидан на окситоцин и до 22:45 капали окситоцин, головка по моим ощущениям опустилась в малый таз, однако продвижение ее по родовым путям отсутствовало, задний вид затылочного предлежания первого плода не изменился. В 22:45 решили резать. В 23:07 начало операции, в 23:09 вытащили первого, который был не зажат головкой в малом тазу, в 23:12 вытащили с большими трудностями второго, уже мертвым, откачали, интубировали, далее реанимация, больница и проч. По моему заявлению была проведена экспертиза (собственно это выдержки из нее). Где говорилось о том, что травматизация второго ребенка (а диагноз ребенка гипоксически-травматическое поражение ЦНС тяжелой степени) произошло в момент извлечения из малого таза из за того, что ребенок находился в заднем виде затылочного предлежания и слишком низко в полости матки. В экспертиза говорится, что вопрос об абдоминально родоразрешении необходимо было поставить в более ранние сроки деятельности родового процесса, необходимости в родоусилении окситоцином не было. Врач, давольно опытный акушер, был снят с должности после разбора полетов. Сам врач объяснила тяжесть травматизации именно «плохим» как она выразилась предлежанием (задним видом затылочного). Вот и хотела бы спросить специалиста, может ли травма ребенка зависеть именно от заднего вида затылочного предлежания или наибольшая травматизация была именно из за низкого расположения плода в полости матки? Если бы предлежание было нормальное (передний вид) была бы травматизация меньше? Можно ли было снизить степень травматизации если бы решение об абдоминальном родоразрешении был поставлен при констатации неэффективности родоуселения обзиданом? В роддоме все сваливают именно на то, что мол предлежание плохое, поэтому и тащили тяжело, сказали мол это формируется в процессе беременности, поэтому избежать такой ситуации было невозможно, однако, я считаю, что причинно следственная связь между травматизацией ребенка (второго из двойни) и несвоевременной операцией как раз самая прямая и предлежание тут не при чем. Головка слишком глубоко вдавилась в малый таз, а задний вид затылочного был уже «до кучи». Может быть вы сталкивались с экстренными операциями, при которых ребенок был в заднем виде затылочного предлежания — в чем особенность извлечения при таком предлежании, при условии, что голова вставилась в малый таз? Помогите советом. Если нужно я могла бы выслать результаты экспертизы, только сюда из загрузить на могу, файлы превышают допустимый размер. Вышлю куда скажите. Спасибо. Мария
МарияМ

Добрый день. Мда уж. Ну вы и натерпелись за время родов. Я думаю, что здесь полностью вина акушера. Столько мучить на стимуляции, срок большой, раскрытия нет — чего ждать? У меня после стимуляции раскрытия не было, схваток я не чувствовала, хотя по КТГ они были. Мне говорят — у вас схватка сейчас идет, вообще, говорю, ничего не чувствую. Проткнули пузырь — воды плохие (срок тоже уже 40-41 неделя был), срочно на ЭКС, сначала эпидуралка — поставить не могут — я уколов боюсь, тут же под общий наркоз. Всё как-то быстро было, действительно экстренно.
Balerina

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу