Запоры у ребенка 3 лет

Сыну 3,10. Наверно где-то с года склонность к запорам. Какие-то периоды ходим в туалет нормально, а потом опять через день-два иногда сам, иногда со свечкой. Раньше обычно помогал дюфалак и нормобак — пропиваем курсом вместе или по отдельности и всё нормально. Чтобы сразу покакать надо было просто увеличить дозу дюфалака до 10 мл — и часа через 2 какаем. В последнее время у нас что-то совсем проблемно. Очень часто краснеет попа вокруг анального отверстия, иногда прямо бордовая, виден узелочек. Какать обычно больно, кровь бывает иногда, когда какашки очень большие получаются. Хирург ничего криминального не видит, говорит налаживайте стул. Были у гастроэнтеролога до Нового года — в диагнозе написала дискенезия ЖКТ по гипотоническому типу. Сдавали копрограмму — сказала почти идеальная, делали функциональное узи желчного по направлению ортопеда (немного зажата эта область)еще до визита к гастроэнтерологу, немного снижен процент, по-моему около 50 %, но завтрак был не типичный — молочная гречневая каша (т. к. мы еще маленькие), узист сказал может быть просто завтрак недостаточно желчегонный. Но гастроэнетеролог сказала, что это тоже может способствовать запорам прописала фламин по 2 пак в день на 1 мес. и дюфалак 5-10 (сколько помогает) до 9 мес. Эффекта 0, после окончания курса фламина вообще стало хуже чем до него было, дюфалак в этих дозировках вообще перестал помогать (даже 12 мл — без эффекта) . Позавчера на 3 день ставила свечку — покакал и опять не какаем второй день(( А тут еще и то, что ему обычно «некогда» в туалет ходить, то мультик интересный, то игра занимательная — иногда и писать не хочет идти — терпит, пока насильно не отведешь. А какать еще и больно — говорит не люблю какать. Мне кажется он в большинстве случаев просто перетерпливает (в садике не проследишь за ним), а потом уже и не хочется. Конечно питание его тоже далеко от идеального: он вообще малоежка — и поэтому уж хотя бы что-то бы съел, а он любит булочки с молоком, фруктов мало ест — не хочет, но суп в обед и каша утром обязательно.

Гастроэнетеролог скорее всего опять будет делать упор на дискенезию желчного и лечить ее, а мне кажется основная причина именно в кишечнике и в том, что он перетерпливает. Да еще язык последние месяцев 6 или меньше большую часть времени «географический», иногда пропадает рисунок, например после антибиотикотерапии (аденовирусная и пневмония), как ни странно пропадал, а потом опять появился. Что нам делать с нашим ЖКТ? Как наладить дефекацию?

P. S. У нас на улице одна мама тоже мучилась с запорами у сына. Но она говорит каждое утро ставила ему свечки (глицерновоые) на протяжении нескольких месяцев, в итоге стул наладился, ребенок стал какать каждое утро сам.

Но, по-моему, такое длительное использование свечей — может наоборот ослабить процесс дефекации, да и времени по утрам немного, завтракаем и сразу идем в сад, свечи ставить некогда; по вечерам, наверно не очень физиологично.
Ттатьяна

Здравствуйте. Вы, вероятно, правильно определяетет причину — ребёнок терпит, т.е. причины больше психологические могут быть, чем физиологические. Нужно работать в этом направлении. Кроме того, следите за тем, чтобы ребёнок пил достаточно жидкости. В рацион введите кефир, овсянку, свёклу, чернослив. Возможно, Вам будет полезна и вот эта информация: http://forums. rusmedserv. com/showthread. php? t=21425
Арника

у меня младшая дочь год назад так же терпела. Мы первое время давали слабительное, а потом старый педиатр нам посоветовала режим установить, каждое утро следить чтобы какала. Вот у нас теперь уже около 8 месяцев все как по часам, и в выходные и в будни, в 7 часов мы на горшке. Иногда маленько получается, иногда хорошо. Самое главное она перестала так бояться горшка, и все процедуры связанные с ним. )))
Пулька

Проблема еще в том, что по утрам мало времени. Бужу ребенка в 7.30, кушаем, одеваемся и в 8.00 выходим в сад, времени посидеть в туалете нет. Будить раньше и высаживать или садить вечером? Вечером кажется не физиологично… Утром одеваемся, кушаем с мультиками, если увести в туалет — сидеть не будет, через минуту вскочет или вообще не пойдет, истерику закатит. Знаю, что с телевизором — кушать очень плохо, но по утрам — это практически единственный выход пойти в сад с хорошим настроением, без «фокусов» поесть и одеться. Питьевой режим сейчас вроде наладили, раньше мало пил. Из кефиров пьет только сладкие, стараемся пить каждый день грамм по 100. Овсянки не любитель, но может пробовать смешивать ее с другими хлопьями (по утрам кушаем обычно молочную кашу из гречневых хлопьев)? Свёклу не ест, один раз по грамму давала с картошкой вроде ел, а в другой раз начал давиться, когда свекла попала. Чернослив почему-то сейчас вообще не хочет в рот брать, даже попробовать не могу заставить, хотя когда был меньше, очень любил пюре из чернослива. В общем у нас всё упирается в отсутствие времени по утрам. Хотела попробовать фитомуцил (он же наутро должен действовать, но сын напрочь отказался его пить — он не любит густые напитки, пипа киселей). На выходных еще пробовали дюфалак (10 мл) — вроде какал, но через 4-8 часов после его приема, в садике возможно будет перетерпливать(( Может попробовать пить дюфалак наоборот на ночь? Может еще попробовать добавлять отруби в кашу? Какие лучше овсяные, пшеничные?
Ттатьяна

Всем привет. У нас не запор, но мы делам ЭТО всего 1 раз в 3 дня. Вроде бы и не беспокоит дочу, но меня нервирует. Нам 1,5 года.
energystar

Просьба ко всем не влезать в чужие консультационные темы — это не мамский форум. Создавайте, пожалуйста, свои темы — там будем обсуждать Ваши проблемы, иначе получается путаница. ТТатьяна, отвечу Вам позже.
Арника

А Вы писать утром не высаживаете сразу после сна? Подержите чуть дольше ( минут 5-10). Получится — хорошо, нет — поднимаете, кормите и т. д. И никак эмоционально не реагируете, не показываете разочарования и т. д.Вечером перед сном обычно тоже сажают пописать, и тоже можно подержать немного, тактика та же. Овсянки не любитель, но может пробовать смешивать ее с другими хлопьями (по утрам кушаем обычно молочную кашу из гречневых хлопьев)? Попробуйте многозерновую кашку. Свёклу не ест, один раз по грамму давала с картошкой вроде ел, а в другой раз начал давиться, когда свекла попала. Чернослив почему-то сейчас вообще не хочет в рот брать, даже попробовать не могу заставить, хотя когда был меньше, очень любил пюре из чернослива. Не нравится свёкла — не давайте. Чернослив можно мелко резать или перетирать в блендере и добавлять в кашку. В общем у нас всё упирается в отсутствие времени по утрам. Хотела попробовать фитомуцил (он же наутро должен действовать, но сын напрочь отказался его пить — он не любит густые напитки, пипа киселей). На выходных еще пробовали дюфалак (10 мл) — вроде какал, но через 4-8 часов после его приема, в садике возможно будет перетерпливать(( Может попробовать пить дюфалак наоборот на ночь? Фитомуцил — та же слива, только по удвоенной цене. Плюс непонятное растение псиллум — на кошек точно действует, его добавляют в сухой корм, а на детей — не знаю, таких исследований не проводилось. Дюфалак нужно принимать длительным курсом, иначе нет смысла. По инструкции. Может еще попробовать добавлять отруби в кашу? Какие лучше овсяные, пшеничные? Думаю, не стоит. Невкусно ребёнку.
Арника

Утром после сна, вечером перед сном — обязательно писаем. Только вот удержать его на туалете лишнее время проблематично. Сегодня когда сели писать предложила чуть посидеть, попробовать покакать; исходя из приведенной Вами статьи предложила какой-нибудь сюрприз, если получиться покакать, но он сказал что посидит попозже и вообще в садике покакает. Зато когда уже оделись и практически вышли из дома, захотелось какать — бегом назад в туалет — всё получилось. Но утром мы выпили дюфалак, а вечером накануне был и чай с облепихой и актимель и даже фитомуцила третью или четвертую часть стакана выпил. Всё в комплексе , я думаю, подействовало. А завтра нам натощак на УЗИ (после мононуклеоза контроль печени), а потом сразу в садик — ни дюфалака не выпьем, ни на туалете не посидим — все старания насмарку(( Дюфалак нужно принимать длительным курсом, иначе нет смысла. По инструкции. В статье написано, что можно увеличить дозу дюфалака сверх возрастной, указанной в инструкции, пока не будет результата, т. е. можно так делать? Еще гастроэнтеролог говорила можно до 9 месяцев пить дюфалак. Не будет ли привыкания? Где-то в отзыве читала, что потом без него в туалет не могли ходить, но это про взрослого было. Какой оптимальный срок его приема?
Ттатьяна

Стоит попробовать действовать спонтанно, не напрягая ребёнка, что он обязан — это снимет напряжение и тогда акт дефекации перестанет быть для ребёнка обязаловкой, а станет тем, чем они должен быть — естественным процессом. Описанный Вами пример это хорошо демонстрирует. Да, дозу Дюфалака можно увеличить по согласованию с очным специалистом. Привыкания он не вызывает обычно в отличии от клизм, свечек и более агрессивных слабительных. Принимать можно до тех пор, пока не будет регулярный мягкий стул.
Арника

Спасибо за советы
Kulalv

В общем сдвигов у нас никаких. Сходили еще к гастроэнтерологу: она заменила дюфалак на форлакс 4 г по 1 пакетику 3 р./д. и опять фламин только по 1 пакетику 3 р/ д. и . Недельки через 2 сделать копрограмму. Недавно сдавали биохимию крови, почти все показатели, какие были в бланке и делали узи ЖКТ (это нас после мононуклеоза заставили провериться, т. к. печень была увеличена) — всё в норме, в т. ч. и печень. Диагноз гастроэнетеролог ставит тот же: «Дискенезия ЖКТ». Пьем выписанное ей уже неделю: вначале начал вроде какать каждый день, но только вечером между 17 — 19 часами, сам просится. Даже позавчера жидковато было, а вчера опять не какал(( ну и сегодня пока тоже. Но сейчас совсем плохо кушает, ни на что не жалуется, очень активный. Вообще я замечаю, что у нас чередуются какие-то периоды нормального питания и нежелания есть. Он несколько месяцев кушает хорошо по нашим меркам, потом раз и всё — ест крайне мало несколько месяцев, потом опять начинает кушать хорошо. Мне кажется, что эти периоды сочетаются у него с периодами активного роста в длину (не хочет есть) и паузами в росте (хорошо кушает, лучше набирает вес). Думаю ему сейчас просто не хватает объема пищи, чтобы ходить в туалет каждый день. Утром он съедает не более полстакана каши, столько же супа в обед, дома на выходных, иногда после садика; в садике говорят сейчас почти ничего не ест. Вот и что с ним делать? P.S. Раньше у нас не было запоров на периоды очень плохого аппетита. Да к слову сказать, я в детстве тоже была жуткой малоежкой, мама говорила один чай пила, но запоров вроде не было.
Ттатьяна

Диагноз «Дискенезия ЖКТ» — ни о чём. Вес в норме у ребёнка? В среднем сколько раз в неделю есть стул?
Арника

По весу у нас всегда был недобор, а по росту перебор или около того. Сейчас вес 14,400 — 14,600, рост 106. Вчера вечером покакал несколько раз поносом. Ему захотелось какать , когда мы шли с садика, но какать по дороге было негде и он не дотерпел до дома, чуть-чуть обкакался (кашецеобразные какашки). Когда пришли, какать уже не хотел, перетерпел, видимо; попросился после того, как поел суп и сказал, что животик бурлит, но НЕ болит, а потом еще раза 2 или 1 какал. Последний раз сидел на туалете долго. Какать было не больно и после «покака» он еще уплетал печенья с чаем. Сегодня утром не стала ему давать ни форлакса ни фламина, каши утром поел хорошо (для нас хорошо), хотя вначале говорил не хочу есть. Думаю, 3 пакетика форлакса его слишком слабят, наверно на 2 надо перейти? С дюфалаком, да и без него до этого визита к врачу какал через 1-2 дня, но котяшки были очень толстые и достаточно плотные, отсюда какать ему было больно. Последние разы, если он на второй день не какал, я ему глицериновую свечку ставила (но это для нас очень «сложный» процесс, бабушка держит, я ставлю, ребенок плачет, говорит больно, но, в принципе, может и обманывать).Да, еще гастроэнтеролог прописала немазол, а мы зимой (перед или после нового года пирантел выпили) по совету педиатра, т. е. у нас аллергическая сыпь кое-где имеется и язык географический. Гастроэнтеролог о приеме пирантела не знает, сын ходил к ней с бабушкой. Стоит ли давать ему сейчас немозол? Сыпь и язык сохраняются.
Ттатьяна

Да, вероятно. Да, еще гастроэнтеролог прописала немазол, а мы зимой (перед или после нового года пирантел выпили) по совету педиатра, т. е. у нас аллергическая сыпь кое-где имеется и язык географический. Гастроэнтеролог о приеме пирантела не знает, сын ходил к ней с бабушкой. Стоит ли давать ему сейчас немозол? Сыпь и язык сохраняются. Немозол, пирантел — противоглистные препараты. Их принимают только когда есть глистная инвазия, доказанная анализами. Ни аллергия, ни тем более географический язык ( это вариант нормы) не повод к приёму противоглистных. Это тяжёлые, токсичные препараты, их нельзя принимать просто так.
Арника

Нам одна педиатр (которая замещала нашу участковую) вообще говорила, что надо каждый квартал ребенку давать противоглистные. И выявить глисты при единоразовой сдаче анализа очень маловероятно, это нужно как минимум трижды их сдавать с небольшим интервалом и то не факт, что обнаружатся, даже если есть. А на фоне глистов может повышаться аллергизация. — вот такое обоснование наших специалистов приема противоглистных. Позавчера всё выкакал, вчера уже опять не какает, потому как нечем. В садике есть не хочет, сегодня вообще утром не хотел идти, потому, что там есть заставляют. Тут еще не то чтобы у него совсем нет аппетита, ему чего-то хочется, но не то, что ему предлагают, а вкусности какие-нибудь: печенюжку, конфеты и т. п. Хочет есть перед телевизором, а я сейчас не разрешаю (телевизор после еды), не хочет есть сам: кормлю его до сих пор, хотя сам превосходно умеет. Вот вчера вечером сели есть — говорит «не хочу», начала кормить стал вертеться, баловаться; сказала: «будешь баловаться, не буду кормить, будешь есть сам, мультики после еды. Не хочешь — не ешь и мультиков не будет» — поднял вой «не буду есть сам, покорми меня», продолжалось это минут сорок. В итоге поел сам и бегал в хорошем настроении, как будто ничего и не было. Так уже второй вечер. Какие-то украшения блюд эффекта не имеют. Приходя из садика, часов в 17 00 стараемся его чем-то покормить, ведь он в саду не ест почти ничего, а потом еще часа через два, еще вроде и не проголодался особо. Кормить его один раз дома после садика?? Но и по приходу домой он говорит, что не хочет есть.
Ттатьяна

Верно, для выявления глистов нужно сдать кал три раза при отрицательном результате. Но этот результат будет верный : если нет — то нет. И гораздо лучше сделать эти 3 раза анализ и убедиться, что глисты есть ( или нет), чем травить ребёнка противоглистными на всякий случай. Аллергические реакции при наличии глистной инвазии возможны — но нельзя, опять же, по одной аллергии делать выводы без всяких анализов. Аллергия далеко не всегда связана с глистами. И вообще нужно смотреть эозинофилы в крови, они могут говорить как о наличии аллергии, так и о наличии глистов. И гемоглобин проверьте, а лучше и ферритин с ОЖСС — бывает такой нестабильный аппетит при железодефиците.
Арника

Да сдавали мы и общий анализ крови недавно (все ж после мононуклеоза проверялись по полной): гемоглобин там точно в норме, эозинофилы, по-моему, тоже (сейчас нет перед глазами анализов) — в общем педиатр говорила, что всё хорошо.
Ттатьяна

Я в детстве тоже очень плохо ела и всегда была с недобором веса. Да и в настоящее время в 34 года мне очень сложно набрать вес, сейчас он у меня в пределах нормы, но только чуть меньше поем или понервничаю — начинает быстро падать, а набрать очень сложно. Вот еще перед Новым годом вначале отравилась, потом с ребенком в больнице были — около 2,5 кг ушло — до сих пор вернуть их не могу, 1 кг добрала, а остальные 1,5 никак. Так что если все остальные бояться набрать вес, я всё время боюсь его потерять. (хотя аппетит сейчас у меня нормальный, только вот порции еды, которые я обычно съедаю, наверно, поменьше, чем у моих ровесников). Может недобор веса и плохой аппетит в детстве — это у сына просто наследственная особенность??
Ттатьяна

Ну и о каких глистах и аллергии тогда речь? Может недобор веса и плохой аппетит в детстве — это у сына просто наследственная особенность?? Вполне возможно.
Арника

Посмотрела общ. анализ крови, оказалось, что эозинофилы у нас вообще не смотрят, ни в одном анализе нет этого показателя, а я почему то была уверена, что они есть. Из лейкоцитов (5,3) только нейтрофилы палочкоядерные (2), сегментноядерные (44), лимфоциты (51), моноциты (3); гемоглобин — 134, эритроциты — 4,45, цветовой показатель — 0,9, соэ — 3. А аллергия я думаю у нас всё-таки есть, т. к у него на попе и под мышкой всё время то бледнеет, то сильно краснеет и шелушиться и на попе чешеться, под носом красноты нет, но тоже всё время чешется, руки постоянно около носа (НЕ в носу, а именно под носом, где крылья носа заканчиваются). Иногда может и голову чесать. Причем, если раньше я всегда обострение пимафукортом снимала, то сейчас и от него мгновенного результата нет, а раньше за один раз снимал сильное покраснение. На попе обычно за ночь всё немного успокаивается, краснота спадает, остается незначительная и шелушение, зато после дня к вечеру может выглядеть как ожог, аж бордовая.
Ттатьяна

При нормальном гемоглобине вряд ли можно подозревать глистов. Обычно при инвазии он понижается, а эозинофилы повышаются. Насчёт аллергии… По описанию не аллергия, а атопический дерматит. А Пимафукорт — вообще противогрибковый препарат, если помогает, может, это не аллергия, а грибковое заболевание? Делали соскоб на грибок?
Арника

Атопия, в принципе, есть, иногда стопы могут начинать шелушиться, помажешь несколько раз пантенолом — всё проходит. Когда совсем маленький был диатез был, но не очень сильный и без зуда. Мне пимафукорт дерматолог как-то назначала при аллергическом дерматите, грибов тогда у меня не было обнаружено и еще она тогда говорила, если у ребенка есть диатез тоже можно мазать. Он же комплексного действия, там глюкокортикостероид, который должен убирать воспаление при атопии, аллергии и антибиотик с противогрибковым на случай вторичной инфекции, да и в показаниях у него «дерматозы, осложненные вторичной инфекцией».Делали соскоб, когда-то давно при аналогичном покраснении и шелушении — было чисто, сейчас не ходили к дерматологу. У нас рядом с этими проблемными участками осталось еще 2 пузырька контагиозного моллюска (один под мышкой, один на попе). И даже, если соскоб будет чистый, нас посадят дома, пока мы не прижгем эти злосчастные моллюски. (хотя может, это только одна врач была так категорично настроена). Эти участки с краснотой и шелушением, то лучше, то хуже становятся, но совсем не проходят, а сейчас прям какое-то обострение. А еще, если были бы грибы, попа за ночь бы, наверно, не светлела? Или всё равно успокаивалась бы? P.S. В своем время я создавала тему про моллюски, когда перед садом мы прижигали несколько штук, потом еще несколько появлялось, потом я их чуть наколола и они прошли, теперь вот остались еще два, во всяком случае пока. Попробовать наколоть он не дает. В общем-то это уже года 2 — 2,5 с момента появления первого пузырька((( Все ждемс, когда же они сами пропадут…
Ттатьяна

У моего ребнка тоже частые запоры, и бедняга боится в туалет сходить, спасибо за статью. Действенна!
Kulalv

Если у ребёнка атопия, то нужно ежедневно, регулярно увлажнять кожу. Лучше Эмолиумом или использовать другие эмолленты, но это должно быть каждый день, как умываться и чистить зубы. Я ребёнка не видела, поэтому Пимафукорт мне не кажется препаратом выбора в данной ситуации, но я могу ошибаться. По поводу моллюска — обычно пропадает за год, но бывает, что держится года 4…
Арника

Наш вариант. по ходу дела, года 4(( А может это быть уже повторное заражение или самозаражение, хотя эти новые, но давние пузырьки уже в новых местах. А на наши покраснения еще помогают, если не ООчень сильно, пантенол (мне нравиться 911), судокрем, мазь флеминга (иногда даже сильные покраснения и шелушения убирает). Эти проблемные места мажу постоянно чем-то из перечисленного, но они всё равно могут вдруг ни с того ни с сего сильно покраснеть (может съест чего, может перевозбудится — не знаю).
Ттатьяна

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу