Застарелая травма голени и голеностопа. Хромота

В июле 2014 г. (9 месяцев назад) при игре в волейбол я получил травму: приземлившись после прыжка, почувствовал, как будто кто-то сзади ударил резко в область голени (резкая боль в месте примерно сантиметров 20 выше стопы). Ходить не мог. С трудом, с чужой помощью добрался до травмпункта. Наложили повязку, посоветовали прикладывать что-нибудь холодное. Из морозилки достал рыбу в пакете, прикладывал к ноге. Утром пошёл к врачу-терапевту (это случилось в санатории-профилактории, поэтому врача травматолога там не было). Врач дала какую-то мазь для лучшего заживления травмы (какую – уже не помню). После ночи стало получше. Утром пошёл на рыбалку (перед этим перевязал туго больное место бинтом). На берегу, поскользнувшись (был уклон на берегу), почувствовал опять сильную боль. Видно, тогда я сделал ещё хуже своей ноге, т. к. в этот день опухоль стала больше, и в области голеностопа, сзади, сантиметрах в 5-ти выше от подошвы стопы, появилась сильная опухоль (до этого была меньше) и огромный синяк длиной 5-7 см и на 2/3 окружности голеностопа. На следующий день (или через день – уже не помню) поехал к травматологу. Тот, осмотрев ногу, выдал заключение – растяжение связок голеностопа. Ни на какое исследование (УЗИ, рентген или МРТ) не направлял. Сказал, что пройдёт.

Когда через полмесяца-месяц опухоль почти не спала, и я по-прежнему с трудом ходил, понял, что это не просто растяжение, а по крайней мере неполный разрыв связок голени или (и) голеностопного сустава. В интернете прочитал, что заживает это очень долго – месяцами, у кого-то по 6, и даже 8 месяцев.

Воспаление и опухлость в области голени (20-25 см от подошвы стопы) и голеностопа (5-10 см от подошвы) не проходили примерно до декабря 2014г., т. е. почти полгода. Потом потихоньку спали. Сейчас остался только бугор размером примерно 1 см в высоту и 3-4 см в длину на расстоянии 5 см от подошвы, там где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости (если что-то неправильно пишу – извините, неспециалист, смотрю по рисунку в интернете).

Хромота не проходит. Не могу встать на носок травмированной ноги. А на другой ноге на носок , т. е. на «цыпочки» встаю. Хотя разницы в сгибании-разгибании стоп обеих ног «на весу», например сидя, ни по амплитуде, ни по ощущениям нет. Сделал рентген – кости целы. Сделал УЗИ мягких тканей – ничего не показало.

Сделал МРТ голеностопа. Из описания МРТ: «Определяется высокоинтенсивный патологический МР-сигнал в толще рыхлой соединительной ткани области ахиллова сухожилия, выше места прикрепления, вследствие отёка. … В дельтовидной связке, пяточно-малоберцовой связке определяется патологический МР-сигнал от частичного повреждения их.

Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, гиалиновый хрящ равномерно истончён. … Структура сухожилий, окружающих голеностопный сустав без особенностей, целостность их не нарушена. Окружающие мягкие ткани умеренно отёчные вокруг сустава.

Заключение: МР картина артроза голеностопного сустава, синовит. Позади пяточный бурсит. Паратенденит области ахиллова сухожилия. Теносиновит сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы и длинного сгибателя большого пальца стопы. Повреждения дельтовидной, пяточно-малоберцовой связок».

Сделал также МРТ мягких тканей голени, где с самого начала была опухоль. Из заключения: «МР признаки частичных повреждений медиальной и литеральной головок икроножной, камбаловидной мышц по типу растяжения. Отёчность подкожно-жировой клетчатки в данных отделах.»

Кроме этого, врач, которая делала описание МРТ, сказала, что ахиллово сухожилие в области голени сильно увеличено в диаметре, как будто был какой-то отрыв и связка сократилась, опустилась вниз и увеличилась в поперечном размере – так она сказала, показывая на снимки. Хотя самого отрыва найти не удалось (где сухожилие прикрепляется к икроножной мышце), и в описании снимков МРТ мягких тканей голени разрывы не упоминаются.

Был недавно у травматолога, у которого был сразу после травмы. Разговор как глухого с немым. Я ему – хромаю из-за травмы с июля месяца, из-за разрыва связок, что делать? Выговорил ему, что нужно было меня направить на исследование разрыва связок, их восстановление, лечебную физкультуру, пока время не было упущено. И сразу наложить гипс, т. к. даже по виду травмы это было хуже, чем просто растяжение (была очень сильная опухоль и в голени, и в голеностопном суставе, и огромный синяк в месте сустава).

А он мне – у тебя артроз голеностопного сустава, из-за этого хромаешь. Написал в мою мед. карту, что занимался самолечением. А я вообще не занимался, только выполнил его рекомендацию мазать ногу мазью (такой же, которую назначила врач-терапевт сразу после травмы) и ждать, когда пройдёт. Ветеринаром ему работать, и то животных жалко.

Есть опасения, что хромать теперь буду пожизненно.

Повреждение каких мышц заставляет меня хромать? Ахиллова сухожилия? А не подниматься на носки? Тоже ахиллово сухожилие?

Прошу специалистов помочь консультацией и прокомментировать описанный мной случай.
constant

Хромота может быть обусловлена как повреждением связок, так и артрозом. Тактику лечения ( оперативное или консервативное ) можно определить только после очной консультации врача-ортопеда.
CentrDikul

В данной ситуации, следует иметь в виду застарелый частичный разрыв ахиллова сухожилия. Ахиллобурсит, само собой, но не он главное, а надрыв волокон ахилла. Его надо уметь диагностировать. В положении, стоя на коленях на спинке стула выполняют движения стоп. Будет появляться ямка на ахилловом сухожилии в месте повреждения. Операция, устраняет проблему через два месяца будет нормальная ходьба.
Валерий Юрьевич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу