Желудочковая экстрасистолия: лечение, градация. МКБ-10, что это такое, последствия, признаки, рекомендации

Что такое желудочковая экстрасистолия

Преждевременным возбуждением сердца является желудочковая экстрасистолия, на возникновение которой влияют импульсы. Они исходят из каких-либо участков, относящихся к системе желудочков. На возникновение данного заболевания влияет несколько факторов. Чаще всего это может быть разветвление пучка Гиса или же волокна Пуркинье.

Важные сведения о желудочковой экстрасистолии

Такой недуг, как желудочковая экстрасистолия, считается одним из самых часто встречаемых нарушений сердечного ритма. Более того, его распространенность возрастает во много раз, если у больного еще имеются и органические заболевания сердца. Чаще всего это касается тех болезней, при которых происходит поражение миокарда желудочков. Такое нарушение развивается вне зависимости от того, присутствует или отсутствует патология сердечной системы. Его частота зависит от возраста больного (чем человек старше, тем чаще происходит нарушение ритма).

Кроме того, возникновение желудочного экстрасистола напрямую связано с дневным и ночным временем. Так, было проведено исследование и выявлено, что утром ритм нарушается гораздо чаще, чем ночью, а во время сна это явление наблюдается крайне редко. Однако то мониторирование ЭКГ, которое было проведено экспертами, не позволяет определить эффективное лечение данного заболевания. Поэтому здесь очень важно своевременное обращение к специалисту.

Именно желудочковые аритмии чаще всего возникают из-за разветвлений так называемого пучка Гиса. Если говорить о клиническом спектре данного отклонения, то он достаточно широк. Это нарушение может иметь неблагоприятные и злокачественные формы, которые представляют значительную угрозу для пациента и могут привести к внезапной сердечной смерти. Но следует заметить, что такое явление может быть и не таким серьезным, то есть существует и более щадящая форма заболевания, которая относится к малосимптомным вариантам. Она редко приводит к каким-либо масштабным осложнениям.

Желудочковую пароксизмальную тахикардию считают самым опасным нарушением ритма сердца. Такое заболевание проявляется в первую очередь в виде одышки, головокружения. Во многих случаях у пациентов часто темнеет в глазах, они ощущают постоянную слабость, больным присуща такая симптоматика, как судороги или парезы. В некоторых случаях снижается артериальное давление, наблюдается боль в области сердца.

Многие при данном нарушении страдают от рвоты, тошноты, метеоризма и дискомфорта в области живота. Важно заметить, что у мужчин вышеназванные приступы проявляются намного чаще, чем у женщин.

Основные формы нарушения сердечного ритма

Для того чтобы было легче диагностировать такое отклонение, проще назначать адекватное лечение, специалисту следует, прежде всего, учесть локализацию и какие-либо другие характеристики, которые относятся к нарушению ритма.

В первую очередь нужно обратить внимание на такие виды, как одиночная и частая. Экстрасистола происходит часто или является единичной. Врачу необходимо прибегнуть к многократным функциональным пробам и снова сделать ЭКГ.

Если у пациента выявлена одиночная форма, то она не представляет никакой опасности для его здоровья. Это отклонение можно очень легко откорректировать, при этом не прибегая к медикаментозным методам.

Но если нарушение имеет частый характер, то такой недуг нуждается в постоянном наблюдении за состоянием больного, поскольку он способен спровоцировать такую аритмию, как пароксизмальную, которая имеет схожесть с неустойчивой тахикардией. Из-за этого отклонения у больного ухудшается самочувствие.

Существует также предсердное нарушение, для которого характерно возникновение возбуждения в области предсердия. Данное явление передается от синусного узла к желудочному.

Предсердная форма считается самой редкой. Эта разновидность возникает при органическом поражении сердца.

Здесь не исключаются и тяжелые осложнения, а возникает такая экстрасистолия, когда пациент все время пребывает в лежачем положении.

Данная патология по типу бигеминии чаще всего происходит из-за выраженного процесса интоксикации, который происходит в организме человека. Им страдают пациенты, которым при том или ином заболевании сердца был назначен адреналин либо новокаин, некоторые другие препараты. К тому же такая форма может возникнуть у больных после различных наркозов, в частности, это происходит после хлороформа. В редких случаях такой тип может развиться по причине сердечной электростимуляции.

Если говорить о такой форме патологии, как политопная, то она означает, что сердце имеет большое количество очагов, действующих на патологическое возбуждение. При таком явлении увеличивается риск того, что может возникнуть фатальная аритмия.

Кроме того, существует мономорфная и полиморфная экстрасистолия. Для первого вида характерна одна морфология комплекса желудочкового, для второго — несколько морфологий. А вот если рассматривать названную патологию по месту локализации, то это может быть правожелудочковая и левожелудочковая экстрасистолия.

Для выявления той или иной формы нарушения следует обратиться к специалисту, поскольку, к примеру, идиопатическая желудочковая экстрасистолия, как правило, появляется без каких-либо видимых причин. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у соответственного врача, особенно тем, кто уже имеет какое-либо заболевание сердца или же состоит в группе риска.

Особенности экстрасистолии желудочковой

Чтобы определить, что у больного экстрасистолия желудочковая, следует знать ее причины. Так, данная патология может появляться даже во время отсутствия органических недугов сердца.

Этому могут способствовать стрессы, курение, чрезмерное употребление кофе или же алкогольных напитков. А вот что касается заболеваний, при которых может развиться нарушение, то во многих случаях образованию экстрасистолии способствует ИБС. Также к этой группе следует отнести перикардит или же миокардит.

Симптомы практически при любых формах не имеют ярко выраженного характера. Как уже было выше отмечено, если нарушение ритма является частым, то во многих случаях больной ощущает постоянную слабость и усталость, он страдает из-за головокружения и нехватки воздуха.

При обследовании в некоторых случаях обнаруживается пресистолическая пульсация вен, которая выраженно проявляется в шее.

Что касается градации экстрасистолии, то специалисты делят ее на 5 классов. Первый класс не является опасным для жизни человека и считается нормой, но только в том случае, если человек не имеет никаких других сердечных патологий.

Ко второму классу относятся одиночные нарушения. Такой недуг следует считать более значимым, однако он редко ведет к тем или иным серьезным последствиям. К третьему классу принадлежат такие формы, как полиморфные.

В случае если такие формы повторяются, доктор назначает специальное лечение. При четвертом классе нарушения повторяются 3-5 раз. При 5 классе развиваются ранние формы аритмии, поэтому с 3 по 5 класс патологии относятся к высокой степени градации, ведут к последствиям. Одной из них является тахикардия желудочков, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Поэтому здесь очень важную роль играет своевременное лечение, которое в свое время направлено на осуществление терапии относительно основной болезни сердца, являющейся причиной возникновения экстрасистолии.

Специальная терапия

Если у больного диагностирована доброкачественная патология, то сердечная смерть происходит крайне редко, поэтому терапия чаще всего не назначается. Но в некоторых случаях, если человек плохо переносит симптомы, ему приписываются антиаритмические медикаменты.

При злокачественном течении риск того, что может произойти внезапная сердечная смерть, увеличивается. В данной ситуации врач назначает специальную терапию, которая купирует симптомы и направлена на снижение смертности.

В таком случае нельзя заниматься самолечением. Следует обратиться к специалисту, который в индивидуальном порядке подберет необходимые препараты, проанализирует всевозможные противопоказания и определит правильные дозы.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу