ЖКБ, можно ли обойтись без операции?

Всего 25, а уже накопились камушки!!! Случаются приступы, особенно по ночам! Можно ли вылечить консервативным путем? Что помагает расстворить камни? Каких видов бывают камни? В каком случае обязательное оперативное вмешательство? Какую диету соблюдать?
LEvgA

Нет, не обойтись. Раз Вы говорите о приступах — это означает что были и бывают «микровоспалиния», в следствие которых стенка желчного пузыря подпаивается к окружающим тканям и органам, а спайки сии в свою очередь ограничиваю подвижность пузыря и он не может полноценно сокращаться. За счет это возникает застой желчи и дальнейшее образование новых камней. Т. о. даже при консервативном лечении и «удалении» камней тем или иным образом, через некоторое время в связи с вышеописанными процессами камни образуются вновь. Операция эта, конечно же являясь риском, однако является одной из наиболее частых операций, выпоняемых в современной абдоминальной хирургии (конкурирует с аппендэктомией). Делается сейчас (если без осложнений, в плановом порядке) лапароскопически — минимальный риск последующего грыжеобразования и очень хороший косметический эффект. В случае возникновения осложнений вы рискуете мало того, что «попасть» на широкую лапаротомию с удручающей косметикой, но и на длительное и неблагоприятное течение послеоперационного периода.
max-warlock

полностью поддерживаю max-warlock! Даже добавить нечего мне…Вам показана операция!
Dr. Maryana

Доброй ночи. У меня ЖБК, множественное количество камней до 6мм. Приступы бывают раз в полтора-два года. Можно ли их пробовать растворить? Какие анализы для этого нужно сдать? Если же лапароскопией удалять желчный, то не будет ли потом нагрузки на печень? Можно ли после удаления желчного употреблять в пищу не очень острую еду, например, корейскую морковь. Или же постоянно на строгой диете. Спасибо.
Elizabet_Li

Растворить можно, особенно попробовать, но о результатах — читайте выше. Нагрузки на печень не будет. Чтобы представляли:От печени идет общий желчный проток, который впадает в 12перстную кишку. По нему из печени в кишку попадает жельч — пищеварительный фермент. Желчный пузырь свои протоком соединяется с общим жечным примерно посередине. Аналогия для автолюбителей: как Т-образный перекресток. Так вот представьте, если в одине прекрасный день прилегающий дорогу Т-перекрестка закрывают. Первое время все всё равно по старой памяти пытаются там проехать и образуется пробка — поэтому первое время нужно ставить регулировщика на предыдущем перекрестке — чтоб не пускал всех (…диета). Но потом водители привыкают, запоминают, что этой дороги нет и перестают туда ехать. Проезжают только по прямой и всё встает на свои места — пробки если и есть то не больше чем были раньше. Регулировщика можно снимать. Таким образом после холецистэктомии обычно 2-3 месяца придерживаются овольно строгой диеты, а потом! постепено! можно пробовать есть все подряд — по ощущениям — в зависимости от того, на сколько быстро организм адаптируется к новым условиям. ДА, вот еще один познавательный факт: желчный пузырь является неким накопительным бачком и выплескивает это накопление во время приема пищи. НО: объем желчного пузыря 100-150 мл, а объем желчи, за сутки продуцируемой печенью — 1,5-2 л. Так что для печени наличие или отсутствие Ж. П. — абсолютно не принципиально.
max-warlock

Извините доктор, но, не совсем согласен… Приступы приступам рознь! Вы уточнили, как часто приступы, что пациент понимает под словом «ПРИСТУПЫ»,как долго они длятся, чем купируются(и, самое главное,»как легко купируются»)…?!Пардон, я-не хирург, но, как говорил мой научный руководитель(старой закалки)-«лучше больной орган, чем отсутствие его… зы:если что, показания к холецистэктомии можно найти в гайдлайнах на «РМС».
Иржи

По сути своей, в принципе персистенция камней или «песка» в желчной пузыре — это уже в большинстве случаев говорит о том, что Ж. П. не сокращается и, соответственно, не выполняет свою функцию. По поводу что лучше — я видел массу осложнений ЖКБ как у молодых, так и у пожилиых людей с длительной персистенцией камней, с частыми приступами, без приступов вообще, с впервые выявленными заболеваниями ЖКБ. Также я прекрасно представляю варианты выполнения данной оперции в плановом порядке и по экстренным показаниям. Уверяю Вас, лучше в плановом — один день до операции, один операция — на следующий встаем, ходим + контроль УЗИ — через день можно домой. Осложнения ЖКБ — механическая желтуха, холангит и билиарный панкреатит — крайне неприятные состояния (мягко говоря), угрожающие жизни пациента, не думаю что стоит так рисковать. ЗЫ: само-собой, никто просто так пузырь убирать не будет. Обследоваться в плановом порядке — выявить и сопоставить показания с противопоказаниями — и на основании этого решить совместно с лечащим врачем, как действовать — вот правильный путь.
max-warlock

Иржи

Иржи, но наконец Вы проговорились, что не хирург… и, скорее всего, имеете отношение только к плану… (это скорее достоинство!). max-warlock — полная уважуха! Чувствуется хватка экстренного хирурга… LEvgA лучше оперироваться в плановом порядке. Камни никуда не денутся. что касается диеты, можете придерживаться №5. Как правило, после операции еще в течении 1 месяца придерживаются строгой диеты, а потом потихоньку расширяют рацион.
Dr. Maryana

А я и не скрывал… К «плану»-я никакого отношения не имею(во всех отношениях ).Я-«от земли» больше 20 лет…(и в ЦРБ был в «одном лице» ОДНОВРЕМЕННО — и терапевтом и гинекологом и хирургом и неврологом и педиатром и токсикологом и ….(дальше-по Вашему усмотрению… ).Тем более, это были «переходные» 90-00″ годы. зы:кто работал в эти годы в ЦРБ-те поймут…ззы:кстати, Вы обратили внимание, что я Больше «вмешиваюсь» в терапию?!(а, при комментах в других «разделах»,как правило, делаю уточнение, что я не СПЕЦИАЛИСТ в этом профиле?!)По терапии я стараюсь давать рекомендации, основываясь на принципах доказательной медицины, на других-основываясь на практическом опыте(что тоже ОЧЕНЬ ПЛОХО… ).
Иржи

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу