Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитарная ангина и ее причины, симптомы, диагностика, лечение.

Кровь человека, как известно, состоит из жидкой плазмы и клеток — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Зернистые лейкоциты называют гранулоцитами. К ним относятся эозинофилы, нейтрофилы и базофилы. Именно они отвечают за иммунный ответ организма при проникновении в него инфекций, вредоносных бактерий. Агранулоцитозом же называется то состояние человека, когда в его организме резко снижается, или вовсе исчезает, количество гранулоцитов. Как, следствие, падает его уровень сопротивляемости инфекциям и опасным микробам. Данное заболевание может проявиться через различные симптомы. Одно из них – агранулоцитарная ангина.

Особенности агранулоцитарной ангины

При агранулоцитоза ангина – это распространенный признак. Но она, как правило, никогда не рассматривается отдельно, как форма заболевания, а больше, как проявление угнетенности кроветворения.

Агранулоцитарная ангина — достаточно специфический симптом патологий крови, а также присутствия инфекций в организме. Она преимущественно проявляется воспалением миндалин и снижением уровня лейкоцитов в крови.

Агранулоцитарный тонзиллит встречается у пациентов довольно редко. Обычно он наблюдается у женщин среднего и выше возраста. Летальный исход болезни — у 80 % пациентов.

Это заболевание можно классифицировать так:

— цитостатическая форма.

Это случай, когда патология возникла из-за действия на организм цитостатиков или радиации.

— иммунная форма.

Это случай, когда лекарственные препараты вызывают патологии крови.

— идиопатическая форма.

Вариант, когда неизвестна причина возникновения данного отклонения в организме.

Причины возникновения ангины

Некоторые люди предрасположены к возникновению у них агранулоцитарной ангины. Известно, что снижению уровня гранулоцитов в организме способствуют следующие факторы:

— нарушение работы органов, участвующих в кроветворении;

— высокий уровень реактивности крови;

— гиперергическое состояние.

У больных, которые имеют предрасположенность к агранулоцитарному тонзиллиту, заболевание развивается под влиянием следующих факторов:

1. Пребывание под воздействием электромагнитного излучения.

2. Другие заболевания крови.

3. Перенесенные брюшной тиф, сепсис, корь.

4. Многочисленные рентгенографии, прохождение лучевой терапии.

5. Бесконтрольное лечение в течение длительного времени антибиотиками, а также прием сульфаниламидов, цитостатиков, противосудорожных препаратов или препаратов золота.

6. Наличие в организме некоторых видов грибков.

7. Продолжительное влияние на организм бензина или бензола.

8. Отравление тяжелыми металлами, мышьяком и другими ядовитыми веществами.

9. Аутоиммунные заболевания: волчанка, тиреоидит и проч.

10. Вирусные заболевания – желтая лихорадка, цитомегаловирус и т. д.

11. Исхудание.

12. Генетика.

В связи с тем, что агранулоцитарная ангина чаще всего возникает у женщин в период менопаузы, можно считать, что причиной ее возникновения являются и гормональные факторы в том числе.

В целом, агранулоцитарный тонзиллит имеет инфекционно-токсическое происхождение. С его развитием идет угнетение костного мозга, в организме уменьшаются или исчезают зернистые лейкоциты, в крови остаются лишь моноциты и лимфоциты.

Клиническая картина

Обычно симптомы агранулоцитарной ангины не сильно заметны в течение первых двух суток, потом возникают ее следующие проявления:

— очень высокая температура, она может достигать 40 и выше градусов;

— тяжелейшая интоксикация;

— полное отсутствие аппетита, отказ больного от еды;

— сильнейшие боли в горле;

— пожелтение кожного покрова;

— опухание лимфоузлов в области шеи;

— появление неприятного гнилостного запаха изо рта;

— ломота в теле и боль в суставах;

— ослабление пульса или, наоборот, частое биение сердца;

— одышка;

— геморрагический диатез;

-пневмония;

— обмороки, бред.

При осмотре больного горла можно увидеть некротический налет серого цвета на гландах, задней стенке глотки, ротовой полости, языке. Постепенно некротическое поражение переходит глубже в ткани ротоглотки. На слизистой ротовой полости, в гортани, пищеводе формируются язвочки. Иногда миндалины при агранулоцитарной ангине полностью покрываются некротическим налетом, внешне они представляют собой глубокие ниши с неровными краями.

Обычно агранулоцитарный тонзиллит протекает от 4 дней до 2-3 недель. Очень редко такая ангина носит молниеносный характер, обычно же она протекает достаточно умеренно и с рецидивами.

Данное заболевание – септическое, после некротического распада тканей в горле, инфекция с кровью распространяется по всему организму. В особо тяжелых случаях течения болезни, кроме умирания лейкоцитов, она осложняется тромбопенией, а также анемией с кровоизлиянием в органы, прободением в кишечнике, тяжелыми отеками слизистой кишки, острым гепатитом, септицемией, некрозом.

Диагностика ангины

Заболевание диагностируется в гематологическом или инфекционном отделении при поступлении пациента с характерными симптомами.

За пару дней с начала агранулоцитарной ангины число нейтрофилов в организме больного падает практически до нуля, а результаты его анализов помогут выявить следующие признаки болезни:

— снижение диуреза;

— снижение уровня гранулоцитов в крови;

— присутствие в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов и эпителия;

— снижение уровня лейкоцитов;

— увеличение уровня лимфоцитов и моноцитов.

По общей симптоматике агранулоцитарная ангина очень схожа с такими заболеваниями, как малярия, цинга, брюшной тиф, острый лейкоз и язвенно-пленчатый тонзиллит. Чтобы точно диагностировать данный тип ангины, отличить его от других, схожих, болезней, необходим анализ крови.

Лечение агранулоцитарной ангины

Больного с агранулоцитарным тонзиллитом обычно помещают в гематологическое отделение. Его лечение, в первую очередь, должно быть ориентировано на активизацию работы костного мозга, кроветворения. Также немаловажно остановить и ликвидировать инфекционные процессы, запущенные болезнью в организме. Все причины, которые привели к возникновению агранулоцитоза, должны быть устранены. Проведение лучевой терапии строго запрещено.

Пациенту с агранулоцитарной ангиной показаны следующие условия: постельный режим, употребление исключительно жидкой пищи.

Также в течение 1-3 недель должна применяться следующая терапия

— стимулирование лейкопоэза путем введения в организм больного внутримышечно нуклеиново-кислого натрия;

— угнетение антигранулоцитарных антител с помощью вводимых глюкокортикостероидов;

— восстановление нормального кровяного состава с применением активаторов выработки гранулоцитов – таких препаратов, как «Пентоксил» и «Тезан»;

— уколы кортизола, андренокортикотропного гормона для того, чтобы в организме ускорилась продукция нейтрофилов;

— переливание лейкоцитарной массы или просто переливание крови;

— в случае возникновения тромбоцитопении, кровотечений — применяются препарат «Викасол», хлористый кальций, витамин С.

— назначение витаминов группы В в качестве вспомогательной меры для лечения.

Септические симптомы агранулоцитарной ангины лечатся в экстренном порядке. Для этого нужен местный и системный подход.

Лечение септических осложнений осуществляется при помощи

— инъекций пенициллина и ампициллина в больших дозах;

— полоскания горла, ротовой полости различными антисептиками – растворами соды, марганцовкой и проч.;

— смазываний язвочек в ротоглотке антибиотиками и анестетиками в форме порошков;

— смазываний миндалин мазями, содержащими глюкокортикостероиды;

— прикладываний салфеток с «Риванолом», раствором «Хинозола», перекисью водорода, фурациллином к языку и деснам;

— удаления под анестезией, местной или общей, некротизированных тканей.

Консультации врача

При тяжелом течении данного заболевания спасти пациента может только пересадка костного мозга. А при развитии некроза тканей, сепсиса и кровотечений такой прогноз явно не благоприятен. Поэтому раннее начало лечения агранулоцитоза позволит восстановить все показатели крови и полностью выздороветь.

Лечение агранулоцитоза у беременных и кормящих женщин, а также детей

Данное заболевание крайне редко встречается у детей и женщин до 40 лет. Иногда в медицинской практике встречаются случаи заболевания агранулоцитарной ангиной у подростков и младенцев (врожденная форма). В список симптомов в этом случае входят и некроз миндалин, появление язвочек в ротоглотке. Также болезнь может сочетаться с рецидивами отита, язвенного стоматита, появлением гнойничков на коже с самого рождения.

В этих случаях лечение агранулоцитоза проводится идентично описанному выше, также имеет место симптоматическая терапия – закапывание определенных препаратов уши, обработка кожи и проч. В детском возрасте прогноз болезни крайне неблагоприятен, часто она оканчивается летальным исходом – ребенок погибает от отека гортани, сепсиса или кровотечения.

Профилактика агранулоцитарной ангины

К сожалению, в случае с агранулоцитарной ангиной, конкретных методик для профилактики болезни не существует. Важно осторожное и, соответствующее назначению лечащего врача, применение антибиотиков, а также сульфаниламидов.

Кроме того, следует не допускать воздействия на свой организм ядов, тяжелых металлов. При прохождении лучевой или химиотерапии необходим строгий врачебный контроль всех показателей крови – все это поможет снизить риски развития агранулоцитоза.
Маришенька

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу