АКШ

Уважаемые доктора! Прошу дать разъяснения по поводу причины смерти моей мамы после операции АКШ на работающем сердце.

Диагноз: Основной: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III (три). Частые эпизоды безболевой ишемии миокарда. Кардиосклероз постинфарктный (Q-негативный инфаркт миокарда,

август 2016 г.). Атеросклероз коронарных артерий — стеноз ствола левой коронарной артерии в дистальной трети — 30%; стеноз передней межжелудочковой артерии в проксимальной трети — 40%, средней трети — 90% (протяженность стеноза:::; 33мм); стеноз промежуточной артерии в проксимальной трети — 90%; стеноз огибающей артерии в устье — 40%, проксимальной трети — 30%, средней трети 30%; стеноз правой коронарной

артерии диффузно в проксимальной, средней трети до 30%; стеноз задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии до 30% — результаты коронарографии от 24.01.2017 г., г.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахи-брадисистолия, ЧСС маКС.=200/мин., с макс. R-R — 6 сек. на фоне интенсивной антиаритмической терапии (4препарата), частые (до ежемесячных) симптомные приступы.

Сопутствующий: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 4. Дислипидемия. ДЭП II степени смешанного генеза. Вестибуло-атаксический синдром, синдром «ушного

шума». Астено-невротический синдром. Когнитивные нарушения. Атрофические изменения лобных, височных областей. Атеросклероз сонных артерий. Деформация ПА состенозом до 45-50%. Системная красная волчанка, первично-хроническая форма, минимальной активности с поражением кожи (эритема), суставов (артралгии), почек (хронический тубуло-интерстициальный нефрит, ХБП О степени). Объемное образованиеправого надпочечника, гормонально неактивное течение. Аутоиммунный тиреоидит. Эутиреоз. Гематогенная тромбофилия, обусловленная носительством F 13, РА 11(гомозигота), IТOA 2, MTHFR, MTR, MTRR (гетерозигота). Гипергомоцистеинемия. Тромбодистрофия Бернара-Сулье.

В середине сентябре 2017 г. была повторна сделана коронарография в центре Алмазова Санкт-Петербурга. ЛКА: ствол: умеренно диффузно изменен ьез значимого стенозирования. ПМЖА: устьевый стеноз 60-70%, выраженные диффузные изменения в средней трети, с формированием протяженного стеноза до субокклюзии. Перефирия удовлетворит. Промежуточная артерия: стеноз до субокклюзии в приустьевой зоне, периферия удовлетворительная. Огибающая артерия: устьевый стеноз 50-60 %, перефирия удовлетворит. Правая коронарная артерия с умерен. диффузными изменениями , без значимого стенозирования. РВВ: с умеренными диффузными изменениями, без значим. стенозирования, переферия удовлет. ЗМЖН:устьевый стеноз до 60%, стеноз до 50%, на границе проксимальной и средней трети, переферия удовлет.

Кардиохирурги настояли на операции АКШ, ссылаясь на полученные результаты исследований крови, хотя учитывая патологию крови, врачи клиник Москвы и Томска говорили о больших рисках при операции. Операция прошла в штатном режиме, но на вторые сутки, со слов врачей, начался приступ мерцательной аритмии, открылось кровотечение, которое не удалось остановить. В клинике после смерти мамы с врачами разговаривал мой отец ( проживаем в другом городе), в шоковом состоянии возможно он не понял всех объяснений врачей. Прошу ответить на мои вопросы:1) действительно ли результаты кардиографии ухудшились за пол года до критических значений и операция была единственным выходом? 2) мерцательная аритмия возникает в 40% случаев после АКШ и снимается кардароном, неужели она могла привести к кровотечению из артерий?
Alena111

Вопрос очень серьезный. Нельзя сказать, что врачи действовали неверно. Нет заключения о смерти, а со слов папы, действительно, сложно понять.
Сентябрина

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу