Аневризма брюшной аорты: симптомы, операция, лечение, диагностика, МКБ-10, причины, размер, УЗИ

Причины и лечение аневризмы брюшной аорты

В настоящее время ученые активно изучают такое заболевание человеческого организма, как аневризма аорты брюшной. Аневризма — это изменение состояния стенок сосудов в результате нарушений в функционировании организма. Стенки могут сильно расширяться или выпячиваться. Чтобы доктор точно установил присутствие аневризмы, необходимо долго и тщательно обследоваться.

Единого мнения по поводу того, насколько именно должна увеличиться в размерах аорта, чтобы ее назвали расширенной, среди докторов нет. Одна категория считает, что расширение в 2-3 см — это уже аномалия. Вторая категория утверждает, что для некоторых людей это нормальное состояние сосуда из-за индивидуальных особенностей организма.

Основные причины возникновения заболевания

Аневризма брюшного отдела аорты чаще всего возникает у людей, имеющих проблемы с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы:

1. Атеросклероз. Самое распространенное заболевание. В данном случае стенки сосудов становятся очень тонкими и более узкими. Поэтому они с внутренней стороны могут порваться или сильно расслоиться, а с внешней начинают постепенно выпячиваться.
2. Воспаление стенки аорты.
3. Инфекционные заболевания.
4. Осложнение после серьезной травмы.
5. Артериит. Воспаление сосудистой сетки, образовавшееся после возникновения артериита, полихондрита.
6. Инфекция грибковая. Ее главные возбудители — иммунодефицит, наркомания, запущенная форма сифилиса, операции на клапанах сердца.

Основная категория пациентов — это мужчины преклонного возраста. Заболевание ускоряет свое развитие, если человек употребляет алкогольные напитки, часто курит, имеет повышенное давление.

Есть медицинская теория, согласно которой аневризма делится на истинную и псевдоаневризму. Истинная аневризма отличается тем, что всегда имеет расширенную стенку сосуда, которая возникла в результате расширения большинства слоев в стенке аорты.

В настоящее время исследователи выделяют такие основные причины возникновения аневризмы:

1. Генетическая наследственность.
2. Курение.
3. Возраст старше 60 лет.
4. Заболевания кожных покровов.
5. Воздействие на организм человека вредных металлов.
6. Отсутствие физических нагрузок и избыточный вес.

Симптоматика заболевания

Для аневризм брюшной аорты характерны следующие симптомы:

1. Наличие сосудистой сетки, которая помимо изменения цвета начинает сильно выбухать.
2. Увеличение диаметра аорты на 50-60% от ее нормального состояния.
3. Наличие атеросклеротических бляшек.
4. Системное поражение основного количества артерий организма.

В большинстве случаев болезнь протекает практически без симптомов, поэтому чаще всего о ней узнают при диагностике других заболеваний.

Люди, страдающие данной патологией, могут наблюдать у себя присутствие таких проявлений:

1. Постоянная ноющая боль в области пупка, как правило, с левой стороны.
2. Брюшная полость постоянно тяжелая и вздутая.
3. При активном образе жизни начинают часто болеть ноги, с развитием болезни нижние конечности могут болеть и в состоянии покоя.
4. Общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нарушение стула.
5. Постоянная тупая боль в поясничном отделе.
6. Отсутствие чувствительности в ногах.
7. В запущенных случаях появление крови в составе мочи.

Диагностирование заболевания

Такие признаки аневризмы аорты брюшной затрудняют определение заболевания на ранних стадиях. В 40% случаев проблемы обнаруживают при инструментальном исследовании, при подозрении на другие заболевания.

Чтобы поставить точный диагноз, доктор назначает тщательное обследование кишечника, желудка и почек. Диагностика основана на применении рентгена и ультразвука. Если опасения подтвердились, то врач назначает компьютерную томографию. С ее помощью уже определяются пораженные участки организма и форма патологии.

Но стоит сказать, что при компьютерной томографии организм подвергается рентгеновскому излучению, необходимо использование рентгеноконтрастного вещества. В отдельных случаях есть риск возникновения аллергии или негативная реакция на вещество со стороны почек.

При работе с больными с ярко выраженными заболеваниями почек можно применять МРА (магнитная терапия). Это один из подвидов МРТ — нерентгеновский способ исследования организма человека. Компьютерная томография и резонансно-магнитная ангиография очень эффективны при диагностике серьезных заболеваний.

Основные методы лечения заболевания

Аневризмы брюшной аорты лечатся несколькими способами. Если общий диаметр аорты составляет менее 5 см, то проведение операции исключается. Бывают случаи, что при правильном образе жизни болезнь уходит самостоятельно. Но в любом случае специалист порекомендует следующее:

1. Лечение начинать с активного применения бета-блокаторов.
2. Исключить курение.
3. Постоянно контролировать уровень холестерина и при необходимости его снижать.
4. Обязательно рекомендуется каждые 6-7 месяцев проходить ультразвуковое исследование.

Если же аневризма брюшной аорты достигла больших размеров, то есть более 6 см, то потребуется оперативное вмешательство. Операция проводится в срочном порядке, так как риск разрыва аорты возрастает с каждой минутой, это может случиться в любой момент. Исход может быть самым печальным, вплоть до летального.

Еще одно сложное последствие данного заболевания — расслоение аорты. Обычно данное осложнение сопровождается большой кровопотерей. При разрыве аневризмы аорты необходима срочная хирургическая помощь. Успешность проведения операции составляет 50/50. Самым серьезным осложнением в результате несвоевременно проведенного хирургического вмешательства или не справившегося с инфекцией организма является почечная недостаточность. В результате может понадобиться повторная операция.

При разрыве аорты возможны:

• острые боли в области груди или живота;
• резко понижается артериальное давление;
• впадение в состояние шока (нарушается сердечный ритм, дыхательная функция, кожные покровы становятся бледными, появляется синюшность, отсутствие реакции на боль, неспособность двигаться и разговаривать с окружающими).

Виды хирургического вмешательства

Способ проведения операции назначает лечащий врач, учитывая общее состояние пациента, его образ жизни, степень тяжести заболевания. В обоих случаях предусмотрена установка искусственного имплантата:

1. Операция традиционным способом. Более чем в 90% случаев наступает выздоровление. Искусственный элемент вживляют внутрь полости аорты, со всех сторон он закрывается здоровыми тканями. Имплантат помещается в брюшную полость через небольшой разрез, который делается посередине живота или сбоку. Время операции — не более 6 часов при стандартном течении, обязателен общий наркоз.
2. Рекомендован больным преклонного возраста, то есть людям, которые могут не пережить открытую операцию в силу своего возраста. При данном методе оперирования уровень травматичности намного ниже, восстановление происходит в несколько раз быстрее. Вводится устройство под названием стент-граф. Это новинка в сфере медицины, которая дополнительно защищает и отделяет пораженный участок аорты от общего. В результате этого давление на нее становится намного меньше и вероятность разрыва брюшной аорты практически исключается. Стент-граф вводится через прокол между бедренными суставами при помощи катетера необходимого размера. Время проведения операции зависит от сложности введения и занимает от 2 до 5 часов.

В стационаре после проведения операций пациенту необходимо находиться не менее 5 суток. В среднем достаточно 8-9 суток нахождения под наблюдением врача, чтобы разрешили отправиться домой. Но это при отсутствии даже малейших осложнений.

Если же аневризма брюшной аорты устранялась при помощи установки стент-графа, то нахождение в больнице может быть не более 5 суток.

Бывают случаи, когда просвет аорты сужается и имплантат закрывается. В этом случае необходима повторная операция и установка нового устройства.

Принципы профилактики

Профилактика данного заболевания не требует выполнения сложных процедур. Достаточно улучшить свой образ жизни, следить за питанием, контролировать показатели давления в артерии, проходить профилактические обследования каждые 6-7 месяцев.

При аневризме активно заниматься спортом разрешается. Исключения могут составлять случаи, когда пациент только пришел к специалисту с подозрением на наличие данного заболевания. Чтобы исключить дальнейшие осложнения, на весь период обследования врач рекомендует человеку лечь в больницу и больше отдыхать. При нахождении в домашних условиях также необходимо находиться в состоянии покоя, избегать стрессов.

Профилактические меры нужны в первую очередь для того, чтобы предотвратить разрыв брюшной аорты.

В противном случае аневризма брюшной части аорты способна вызвать негативные последствия в виде сильного кровотечения, повреждения соседних внутренних органов, развития почечной недостаточности, летального исхода.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу