Аневризма брюшной аорты: симптомы и лечение

Основные симптомы аневризмы брюшной аорты

Когда у человека развивается аневризма брюшной аорты, симптомы, указывающие на эту патологию, могут быть достаточным основанием для проведения хирургического вмешательства. Лечение аневризмы аорты требует постоянного мониторинга состояния больного квалифицированным кардиологом для предупреждения развития тяжелых осложнений. Аневризма аорты — это заболевание, при котором имеет место характерное мешкообразное утолщение стенок этого кровеносного сосуда за счет патологического разрастания соединительной ткани. Существует множество факторов, способствующих появлению подобного утолщения, поэтому для эффективной терапии очень важно выявить факторы, провоцирующие аномальное утолщение этого крупного кровеносного сосуда.

Этиология и патогенез развития аневризмы аорты

Изучение причин появления аневризмы брюшной аорты еще проводится, но все факторы, способствующее появлению этого заболевания, до сих пор не выявлены. Этиология этой патологии крайне важна, так как это заболевание имеет очень высокий уровень летальности. Статистические данные показывают, что примерно 50-60% больных умирают в первый год после диагностирования аневризмы брюшной аорты. У женщин чаще, чем у мужчин, встречается аневризма в брюшном отделе аорты. Известные причины появления этой патологии принято подразделять на невоспалительные и воспалительные.

В случае если у больного нет признаков воспалительного процесса, проблема может крыться в имеющемся атеросклерозе. Все дело в том, что при атеросклерозе наблюдается появление бляшек, состоящих из жира разного молекулярного состава, вследствие чего мышечный каркас аорты становится неравномерным по плотности и прочности. Кроме того, при запущенном атеросклерозе наблюдается нарушение структуры тканей, выстилающих кровеносный сосуд изнутри, что нередко сопровождается появлением очагов кальцификации.

Для того чтобы компенсировать повреждение, ткани стенки аорты начинают заменяться фиброзной тканью, которая является менее эластичной, поэтому не может служить полноценной заменой. Вследствие всех этих процессов стенки аорты значительно деформируются под давлением крови. Кроме того, на процесс увеличения ширины аорты влияет артериальная гипертензия, которая не является редкостью у людей, длительное время страдающих от атеросклероза. Примерно в 80% случаев аневризма брюшного отдела аорты развивается именно на фоне атеросклероза.

В большинстве случаев аневризма брюшной аорты воспалительной природы развивается на фоне сифилитической инфекции. При таком варианте воспалительный процесс берет начало в кровеносных сосудах, питающих ткани аорты, а затем перекидывается на ткани, формирующие кровеносный сосуд, провоцируя их утолщение. Все случаи появления аневризмы аорты воспалительной природы можно разделить на специфические и неспецифические. Специфические воспалительные аневризмы, как правило, наблюдаются на фоне ревматизма и поражения организма микобактериями туберкулеза. Неспецифические аневризмы брюшной аорты могут появиться на фоне самых разных инфекционных заболеваний. Такие аневризмы также носят название бактериально-эмболитических.

Нужно отметить, что появление аневризмы может быть связано с травмированием брюшного отдела. Как правило, патология развивается после автомобильных аварий или травм, полученных при разных чрезвычайных ситуациях. Помимо всего прочего, существуют данные касательно генетической природы появления аневризм аорты. Было подмечено, что у людей, имеющих родственников с подобной патологией, чаще диагностируют это заболевание кровеносных сосудов.

Помимо повреждения, вызванного первичным заболеванием или воздействием неблагоприятного фактора, на развитие аневризмы также влияет механическое давление, имеющееся в крупных кровеносных сосудах, а также направление кровяного потока. Все дело в том, что здоровая аорта способна справляться с резкими изменениями кровяного давления, в то время как истончившаяся стенка, вследствие повреждения, при повышении давления начинает выпячиваться.

Со временем в месте выпячивания образуется характерный мешок. Учитывая, что организм способен исправлять многие повреждения, появляются компенсаторные явления, и поврежденный участок кровеносного сосуда, имеющий признаки истончения, стремительно укрепляется соединительной тканью. Образовавшийся ранее мешок сохраняется, и заходящий в него поток крови изменяет направление, что усугубляет ситуацию, ведь под давлением аневризма продолжает растягиваться и увеличиваться в размере.

Разные подходы к классификации аневризм брюшной аорты

В зависимости от характерных особенностей повреждения все аневризмы брюшного участка аорты могут быть подразделены на следующие виды.

1. Расслаивающаяся аневризма. При таком варианте аневризмы, помимо явного утолщения просвета сосуда, имеется небольшая мешочкообразная полость, которая сообщается с аортальным просветом. Подобный тип аневризмы брюшной аорты является крайне опасным, так как в этом случае риск разрыва полости довольно высок.
2. Истинная аневризма. Этот вид аневризмы диагностируется в том случае, когда имеет место расширение просвета аорты.
3. Ложная аневризма. Этот вид аневризмы диагностируется в том случае, если при появлении утолщения аорты стенки сосуда значительно повреждаются и в ткани, формирующие их, попадает кровь, что приводит к появлению гематомы.

Существуют и другие подходы к классификации аневризм брюшной аорты.

По форме подобные утолщения могут быть веретенообразными или мешотчатыми.

Веретенообразная аневризма, как правило, является истинной. Мешотчатые аневризмы, как правило, бывают расслаивающимися.

Помимо всего прочего, следует отметить, что аневризмы брюшной полости могут протекать как с осложнениями, так и в неосложненной форме.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В подавляющем большинстве случаев самым показательным симптомом появления аневризмы брюшной аорты является болевой синдром.

Больные жалуются на боли в животе, которые могут носить как постоянный, так и кратковременный характер. По мере увеличения области поражения кровеносного сосуда увеличивается и боль.

Показательно, что для болей в животе нет никаких видимых причин, что может насторожить больного. Обычно болезненные ощущения локализуются в области пупка или в левой половине живота. В редких случаях боль может отдавать в область паха или поясницу. Основной причиной появления болезненных ощущений является увеличение участка поврежденной аорты.

У некоторых больных развитие аневризмы брюшной аорты сопровождается ощущением тяжести и вздутия живота. Кроме того, некоторые больные жалуются на наличие пульсации в животе. При наличии компрессии кишечника могут наблюдаться дисперсионные явления, в том числе отрыжка, рвота и тошнота.

Учитывая, что аневризма, расположенная в брюшной части аорты, способствует образованию тромбов, могут появляться симптомы, связанные с этим процессом. Нередко у людей, страдающих от аневризмы брюшной аорты, синеют или темнеют пальцы, кроме того, может наблюдаться похолодание стоп и болезненность в конечностях. Эти явления связаны с нарушением кровотока в конечностях вследствие их закупоривания тромбами.

При наличии воспалительного процесса может наблюдаться значительная потеря веса и лихорадка. Наиболее остро симптоматические проявления наблюдаются у людей старше 50 лет, в то время как у больных младшего возраста признаки аневризмы нередко имеют менее выраженный характер, а иногда и вовсе могут быть незаметными.

При расслаивающейся аневризме боли могут значительно усиливаться и сопровождаться рвотой. На втором этапе расслоения аневризмы наблюдается появление разрыва стенки кровеносного сосуда и массивное кровотечение, которое в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение аневризмы брюшной аорты

Современные средства визуализации, применяющиеся при диагностике различных сосудистых заболеваний, позволяют быстро выявить особенности имеющейся аневризмы брюшной аорты. Учитывая степень опасности этого заболевания, при малейших подозрениях на наличие патологи, как правило, назначается проведение таких исследований, как:

• УЗИ брюшной полости;
• ультразвуковая допплерография;
• обзорная рентгенография;
• ретропневмоперитонеум;
• аортография.

Такое заболевание, как аневризма аорты, является смертельно опасным, причем расслоение может произойти в любой момент, поэтому после выявления этой патологии сосуда больным показано хирургическое лечение. В случае если имеются признаки процесса расслоения аневризмы, оперативное вмешательство проводится в срочном порядке.

В случаях когда течение болезни не осложнено, врач может выбрать выжидательную тактику с постоянным мониторингом состояния больного. Помимо всего прочего, существует ряд состояний, которые могут служить противопоказанием для хирургического вмешательства. В случае если была занята выжидательная позиция, для стабилизации состояния больного могут быть показаны препараты для снижения давления.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу