Артроз тазобедренного сустава

Здравствуйте.

На днях сделала рентген: «На Rn-грамме левого тазобедренного сустава определяется сужение Rn-суставной щели; субхондральный склероз крыши вертлужной впадины / головки бедренной кости; остеофиты; удлинение краёв суставной поверхности головки бедренной кости, края крыши вертлужной впадины; деформация головки бедренной кости; кистовидные просветления в плоскости головки бедренной кости, края крыши вертлужной впадины с прорывом в полость сустава.

Заключение: Rn-признаки остеоартроза левого тазобедренного сустава стадия — 3″

Участковый хирург говорит, что показано эндопротезирование.

Ортопеды могут в нём отказать, если у меня неврологический диагноз: «Вялоспастический тетрапарез, как следствие шейной компрессионно-ишемической миелопатии». Со стойкими умеренными нарушениями статодинамических функций?

Трость уже не помогает, приходится последнее время пользоваться костылём.

Мне 63 года, пол — женский.

Спасибо.
Лихорадка

Оперативное лечение при таком неврологическом состоянии, действительно, имеет определенный риск. Но, тем не менее, рекомендуем проконсультироваться в специализированных клиниках ( например, ЦИТО).
CentrDikul

Ещё придумать бы, как туда попасть — это же 4 тыс. км. Спасибо, Игорь Николаевич.
Лихорадка

хороший эффект показывает хондропротектор алфлутоп — мои пациенты с артрозом на нем отмечают значительные улушения при регулярном лечении. Ну и естественно необходима ЛФК, массаж, физиотерапия при отсутствии противопоказаний.
angleina. maslovskaya

Если смысл костыля в облегчении болевого синдрома в суставе, смысл в операции эндопротезирования есть, если удержание равновесия, то смысла менять костыль на ходунки после операции отсутствует.
Валерий Юрьевич

Да, костыль — для облегчения боли. Доктор, скажите, пожалуйста, есть ли в моём позвоночнике ортопедические проблемы? Поясница и спина уже несколько лет болят.
Лихорадка

В поясничном отделе позвоночника одни ортопедические проблемы. Между 2-3 поясничными позвонками протрузия диска, между 3 и 4 межпозвоночное пространство на всём протяжении не прослеживается на всём протяжении, все основания для сдавления нервных корешков спинного мозга. Между 4-5 субхондральный склероз межпозвонкового пространства. Непонятны включения металлической плотности в 3-4-5 позвонках. Общее впечатление, что на поясничном отделе позвоночника выполнялись хирургические вмешательства. Для полной оценки ситуации не хватает снимка боковой проекции. Возможно на ногах присутствуют расстройства кожной чувствительности на стопах и способность разгибать стопу. Моё заключение противоречит основному принципу лучевой диагностики, не видя больного, не беседуя предварительно с больным, не смотри снимки. Прежде чем смотреть снимки необходимо представлять, что можешь найти. Отсюда и возможные неточности в моём заключении, из-за отсутствия информации из анамнеза данного больного. Какие лечебные мероприятия уже проводились.
Валерий Юрьевич

Нет неточности в Вашем заключении. Я уже смирилась с неврологическими проблемами, но с болью смириться не получается. Металлические включения — это 6-ти винтовая ТПФ L3-5 с кейджем вместо диска L3-4. Лечения никакого не назначают, невролог отправила на инвалидность, и на этом дело стало. Валерий Юрьевич, можно я Вам в личку ссылки на последние МРТ и КТ пришлю? Может быть тогда Вам понятно станет, что предпринять. Готова оплатить консультацию.
Лихорадка

По вашей ситуации следовало бы уточнить возможные неврологические симптомы на стопах. Может быть в скайпе будет удобней общение, суть в диалоге на уровне чата. На всякий случай скайп vedmedenkovu Умнее, чем есть, я предложить не смогу. Разве что рекомендации по обезболиванию. Возможно, в плане анальгезии будут уместны блокады в зону поясничного отдела с дипроспаном. Информацию выкладывайте, не стесняйтесь.
Валерий Юрьевич

Спасибо, Валерий Юрьевич, что не отмахнулись. А умнее и не надо — некуда! )) Вот, скайпа у меня нет. Пыталась устанавливать, но почему-то звук не настраивается. Что касается стоп, то по четыре пальца на них (кроме больших) словно между собой слиплись — веером не раздвигаются. Но, вверх-вниз двигаются. При ходьбе стопа правой ноги вверх и наружу смотрит. Когда пытаюсь её в нормальное положение вернуть и оттягиваю носок, то болезненные спазмы в икроножных мышцах и мышцах бедра возникают. Носком левой ноги, наоборот, часто запинаюсь. Онемение в пальцах правой стопы и по наружному краю подошвы постоянное. В левой ноге — пальцы и пятка. По верхней поверхности обеих стоп онемение не постоянное, но часто возникающее. Стоять и ходить без опоры не могу. Но, это всё ерунда, меня вот что мучает:С конца 12-го года при каждом движении стреляющие и жгучие боли в нижней части спины и пояснице. Усиливаются до нестерпимых при изменении положения тела из вертикального в горизонтальное, и наоборот. При стоянии и ходьбе в пояснице начинается онемение и жжение, затем теряется чувствительность по переднебоковой поверхности обоих бедер, в них тоже начинается нестерпимое жжение. Скованность в пояснице и спине усиливается при попытке её преодолеть, возникают болезненные спазмы мышц туловища. Валерий Юрьевич, боковых снимков на КТ много, не знаю какой выбрать. Вот есть ещё рентгеновские.
Лихорадка

Доктор, неправильно сказала — кейдж в L4-5 стоит.
Лихорадка

На рентгенограмме сразу видно, что, где стоит. Выполненная вам операция, это «высший пилотаж» а хирургии межпозвоночных грыж. В этой технике у меня познаний маловато. У тех больных, которых приходилось наблюдать после подобных операций, результаты, мне откровенно, очень не нравились. Острые боли проходили, но все делались инвалидами. Я вижу, что у вас основная проблема между 5 поясничным позвонком и крестцом, лордоз очень сильный. Таз выступает кзади. Если есть предложения на повторную операцию, думаю, есть реальный смысл. Сейчас есть конкретное сдавление корешков, его надо устранять, иначе от болей не избавишься. Понятно, блокады не пойдут. Встречал ситуации, когда в эпидуральное пространство устанавливали катетер для введения морфилонга(масляный раствор морфина) для недельной анальгезии. В данном варианте наркотическое действие отсутствует. Но, это, тоже не дело. Единственную перспективу вижу в повторной операции, если таковая ещё возможна. Больше мне добавить нечего.
Валерий Юрьевич

Спасибо огромное, Валерий Юрьевич! У нас в городе такие операции не выполняются, наверное, поэтому участковые врачи и молчат. В соседнем нейрохирурги предлагали для уменьшения болевого синдрома рассмотреть вопрос о нейростимуляции спинного мозга, но я к этому психологически не готова. Наверное, попробую ещё раз под нож сходить. если спинальные хирурги в Бурденко на него согласятся. Пока на консультацию приглашают, придётся ехать.
Лихорадка

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу