Атриовентрикулярная блокада: степени, симптомы и лечение

Степени атриовентрикулярной блокады и способы лечения

Обычно атриовентрикулярная блокада имеет три степени и ее развитие зависит от силы импульса, который иннервируют работу желудочков. Такие импульсы бывают более сильными или слабыми, а могут исчезать полностью.

При появлении атриовентрикулярной блокады, когда импульс переходит от предсердия к желудочку, может возникнуть его задержка на долю секунды, однако такая задержка не порождает никаких патологий.

Степени атриовентрикулярной блокады

Принято считать, что атриовентрикулярная блокада первой степени бывает у людей с хорошим физическим развитием, обычно у спортсменов, молодых людей, подростков, а также людей, имеющих высокую активность блуждающего нерва. Надо отметить, что подобное состояние встречается у людей с патологиями сердца и развитием саркоидоза, при ревматических изменениях, после употребления некоторых лекарственных препаратов.

При развитии блокады атриовентрикулярной второй степени, все импульсы проходят с интервалами, поэтому не каждый импульс способен дойти до желудочков, что нарушает их работу.

Довольно часто атриовентрикулярная блокада 2-ой степени переходит в третью, и наступает полная блокада.

При развитии полной блокады импульсов, когда они не проходят от предсердия к желудочкам, происходит нарушение ритма сердца и возникает полная атриовентрикулярная блокада. В этом случае желудочки сокращаются очень редко, поэтому развивается аритмия, которая может привести к обморокам, головокружению, может развиться сердечная недостаточность. Такие явления наступают при нарушении насосных функций сердечной мышцы.

При появлении аритмии может снизиться артериальное давление, больной быстро утомляется, у него появляется одышка. Аритмия может развиться не только при нарушении работы проводящей системы сердца, когда нарушается ритм, но и при его пороках, алкогольной и других видах интоксикации, переутомлении.

Довольно часто люди не замечают нарушения работы сердца или не придают особого значения, когда происходят перебои и сбивается ритм, при этом может развиться предсердная экстрасистолия или тахикардия разной степени.

Нарушение ритма сердца при развитии желудочковой тахикардии — опасный синдром, который может закончиться летальным исходом. Это связано с остановкой сердца, так как наступает полная атриовентрикулярная блокада, и все электрические импульсы не проходят к желудочкам и предсердиям.

Иногда при нарушении проводящей системы сердца сбивается ритм, и оно может биться с большой скоростью, что говорит о развитии мерцательной аритмии.

Атриовентрикулярные блокады вызывают аритмии, может развиться сердечная недостаточность, при которой проявляются отеки и одышка.

Электрокардиограмма при атриовентрикулярной блокаде

В настоящее время с помощью ЭКГ можно провести исследование ритма сердца, определить внутрисердечную проводимость, выявить размер, локализацию и глубину инфаркта миокарда или ишемии, кроме того, можно диагностировать токсические поражения сердечной мышцы.

После проведения ЭКГ дается оценка с помощью врача-диагноста, который расшифровывает показания, отмеченные на специальной ленте и определяющие «электрическую ось сердца». Эта ось указывает на отклонения положения самого органа. Также определяются симптомы нарушения внутрисердечной проводимости, наличие сердечных пороков и даже болезни легких.

Первая сердечная патология ритма будет несинусовая, так как ритм генерируется не в самом синусном узле, а в других источниках потенциалов.

При развитии синусовой аритмии первым показателем будет нерегулярный синусовый ритм.

Синусовая аритмия появляется при уменьшении или же увеличении сердечных сокращений, и различается два вида аритмий: недыхательная и дыхательная. При этом дыхательная не требует лечения, так как она считается нормой.

Аритмия сердца нарушает клапанный аппарат, истощает сердечную мышцу, увеличивает размер полостей сердца, что приводит к самым разным патологиям.

Что приводит к аритмии

Основные причины развития аритмии — это нарушение работы проводящей системы, при этом происходит блокировка электрических сигналов; недостаток калия и других микроэлементов; врожденные болезни сердца, которые впоследствии вызывают аномалии в его работе.

Аритмии могут развиваться при увеличенном сердце и сердечной недостаточности, при гиперактивности щитовидной железы.

Довольно часто развивается мерцательная аритмия, еще ее называют «трепетание сердца», которая возникает вследствие дисфункции синусового узла, тиреотоксикоза, ревматизма, хронического заболевания легких и перикардита.

Лечение атриовентрикулярной блокады

Атриовентрикулярная блокада 3 степени является самым опасным заболеванием нарушения сердечной деятельности, при которой полностью нарушена проводимость токов, что приводит к их полной блокаде.

Лечение этого заболевания зависит от того, в какой степени поражения находится сердечная мышца, были ли инфаркты миокарда, кардиомиопатия или порок сердца, а также желудочковая тахикардия.

Обычно блокада сердца имеет регулярный характер и приводит к нарушению кровообращения, особенно мышц сердца и мозга, поэтому и лечение проводят в соответствии с этой болезнью.

Так, при хроническом течении атриовентрикулярной блокады, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, проводится курс лечения адреностимуляторами, а при постоянных приступах применяют такие препараты, как коринфар, теопек и беллоид.

Когда такое заболевание развивается на фоне других сопутствующих, можно принимать сердечные гликозиды, которые повышают силу сердечных сокращений, увеличивают атриовентрикулярную проводимость и снижают признаки брадикардии. Обязательно назначается изадрин или атропин, которые нормализуют частоту сокращений сердца, увеличивают приток кислорода к сердечным мышцам и нормализуют сердечные сокращения.

Если лекарственные препараты не дают должного эффекта, особенно при развитии атриовентрикулярной блокады третьей степени, немедленно проводится трансвенозная имплантация кардиостимулятора, довольно часто с временной наружной кардиостимуляцией.

Сам кардиостимулятор является искусственным водителем ритма сердца, и устроенная в нем электронная схема позволяет четко синхронизировать работу сердца. Он создает электрические импульсы и управляет ими.

Своевременно проведенная диагностика и лечение позволяют справиться с серьезной сердечной патологией.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу