Мне 32 года, мужу 39. Вторая беременность, наступившая через 4,5 мес. после выкидыша на сроке 7 недель, закончилась самостоятельными родами на сроке 27 недель. Причина ПР — ИЦН и пролобирование плодного пузыря на сроке 25 недель. Несмотря на терапию и кольцо на шейке через 3 недели начались роды. Ребенок родился 980г., 33 см, в тяжелом состоянии, 6 мес по больницам, куча осложнений, в результате инвалидность. Сыну год и месяц.
Я очень хочу еще ребенка, но после пережитого очень боюсь повторения.
Через сколько мы можем начинать думать о следующем ребенке? К каким специалистам мы должны обратиться и что мы должны обследовать, какие сдавать анализы? Пожалуйста дайте развернутый ответ, не ограничиваясь стандартным списком!
Заранее спасибо!
Solomka
Стандартного списка не будет, Вы уникальная индивидуальность, какие уж тут списки. Очевидно, что проблема не вынашивания с Вашей стороны. Истмикоцервикальная недостаточность может быть по двум причинам:1. Врожденное состояние, когда зев матки не состоятелен.2. Были травмы, разрывы, аборты, по причине которых и имеется такое состояние ШМ. То есть разбираться надо именно с Вами. И нужен хороший гинеколог. При последующей беременности ситуация наверняка повторится. Однако, возможно, если ИЦН имеет травматический генез, это можно устранить до беременности. Решить, можно ли с этим что-то сделать и как — может только квалифицированный гинеколог. ИЦН видно и вне беременности, эта патология легко диагностируется. Как я понимаю, никаких проблем с наступлением беременности нет, есть чисто механические причины, по которым Вы не можете доносить ребенка. Ищите хорошего гинеколога.
Михаил Рыбка
Ответы врачей:
На 32 неделе беременности и у меня преждевременное старение плаценты
Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек
Преждевременные роды-гестоз
Мои первые роды были на 36 неделе, были преждевременными из-за многоводия
При амниоцентезе высокая вероятность преждевременных родов?
Беременность после кесарева сечения
🔔 Или воспользуйтесь поиском на сайте, здесь более 100000 ответов на разные темы.
Что может стать причиной преждевременных родов?
Существует огромный перечень факторов, которые могут привести к прерыванию беременности на ранних сроках. И их можно разделить на три большие группы.
1. Плодовые факторы.
Грубые аномалии развития плода. Как правило, такая беременность самопроизвольно прерывается на ранних сроках.
2. Материнские факторы.
·Недостаточность шейки матки (слабость)
·Инфекционные системные и половые заболевания
·Низкий социальный статус и злоупотребление вредными привычками
·Системные заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет, почечная патология, пороки сердца, избыток веса, недостаточное питание и т. д.)
·Наличие абортов, выкидышей и преждевременных родов в истории болезни
·Пороки развития матки (двурогая, наличие перегородки и т. д.)
·Предраковые состояния шейки матки
3. Факторы, обусловленные текущей беременностью.
·Поздние токсикозы
·Неправильно прикрепленная плацента
·Преждевременная отслойка нормально прикрепленной или низко расположенной плаценты.
·Неправильное положение плода
·Резус-конфликт
·Многоплодная беременность
·Многоводие
·Травмы
·Стрессы
·Повышенная нагрузка
·Возраст младше 18 и старше 35 лет.
Роды. Женщина не должна рожать в гинекологии. Первый час – «золотой». Качество помощи во время которого во многом определяет дальнейший прогноз. От этого зависит выживаемость и еще больше наличие инвалидности в будущем.
Транспортировка новорожденного с ЭНМТ осуществляется только в инкубаторе, с подключенными мониторами. Там же проводится респираторная терапия – чаще всего это CPAP, если этого недостаточно, то ИВЛ. Никаких мешков АМБУ! 5-6 нажатий и выдохов без положительного расправляющего давления — и это приведет к ателектазированию альвеол и разрушению сурфактанта. Проводится мониторирование, чтобы не допустить как гипоксии, так и гипероксии. Это является и профилактикой ретинопатии. Даже кратковременная гипероксия может привести к ретинопатии.
Респираторная терапия в рамках концепции «защиты легких». Старт СРАР в родильном зале. Транспортировка на СРАР. Раннее применение Сурфактанта (Куросурф) 200мг\кг. Методика INSURE. Форсированная экстубация с переходом на неинвазивную вентиляцию или СРАР.
Качественный уход – важнейшая составляющая успеха
• Контроль газового и гомеостаза и гемодинамики (27\7) с целью профилактики ишемических и геморрагических поражений мозга. Своевременная коррекция артериальной гипо-гипертонии, диагностика ОАП, при необходимости коррекция.
• Раннее начало парентерального питания: глюкоза – первый час жизни, аминокислоты – конец первых суток, жировые эмульсии – 1-3 сутки. Поддержка — раннее введение энтерального трофического питания.
• Все внешние раздражители – это стресс для ребенка и до 90% всех прикосновений носят негативную окраску.
• Нельзя притрагиваться к ребенку без предварительной обработки рук дезинфектантом Руки дезинфектантом также надо обработать после контакта с ребенком для предотвращения контаминации окружающих предметов. Без этих процедур все остальные высокотехнологичные методы лечения будут неэффективными из-за госпитальной инфекции.