Болезнь Паркинсона и психоз

Здравствуйте!

Прошу прощения за «отрывистость» сообщения — это цитаты моих сообщений (как есть) с другого форума. Ищу помощи где это возможно. Пожалуйста помогите.

У мамы (64 года) болезнь Паркинсона. «Стаж» больше 8 лет.

Две недели назад принимала лекарства по следующей схеме:

07.30

Мадопар 250 — 1 т

ПК-Мерц — 1 т

Азилект — 1 т

12.00

Мадопар 250 — 0,5 т

ПК-Мерц — 1 т

Мирапекс — 0,5 т

16.00

Мадопар 250 — 0,5 т

ПК-Мерц — 1 т

Мирапекс — 0,5 т

20.00

Мадопар 125 ГСС — 1 к

Мирапекс — 0,5 т

22.30

Мадопар 125 ГСС — 1 к

—————————————————

У нас возникла проблема. Появились дневные галлюцинации. Из «галлюциногенов» мама принимает Мирапекс (0,5 таб. 3 раза в день), ПК-Мерц (3 таб. в день), Азилект (1 таб.), Мадопар. Вроде рецидивов не было. Но 2 недели назад в связи с болями в спине маме прописали новые препараты Калий оротат и Нимесил. Ни тот ни другой вроде не вызывают галлюцинаций, хотя последний по инструкции «может повышать эффективность и токсичность многих лекарственных средств». Кроме того в рацион попал Магний+B6, который мама принимала на ночь, он просто оказался на 2,5 месяца просроченным. Последний как бы помогал успокоиться и уснуть.

Что посоветуете? Калий оротат и Нимесил выпали из рациона недавно, т. к. закончились. Опять же грешим на них. Сейчас сами решили убрать Мирапекс, понаблюдать несколько дней, если ни чего не изменится сходить к психотерапевту. ОЧЕНЬ РАССЧИТЫВАЮ НА ВАШЕ МНЕНИЕ И ПОМОЩЬ.

И еще, может есть действенный «домашний» способ купировать галлюцинации: зажмуриться, снова открыть глаза, еще что то? Мама осознает что это галлюцинации, но был случай, когда она повелась на них.

—————————————————

Присутствие людей в помещении, они что то делают (движутся) (собирают вещи, разжигают огонь, «женщина укладывает ребенка», «старик грозит клюкой», «на кровати лежат два кролика» и т. д.). Они не разговаривают (звукового сопровождения нет). Если к ним близко подойти они «рассеиваются». Образы предельно реалистичные. В последнее время сильно ухудшилось зрение, примерно месяц назад.

P. S. Зажмуриться, покрутить головой и снова посмотреть на место возникновения галлюцинаций не помогают.

—————————————————

А то, что мы убираем Мирапекс — это правильно? Решили совсем его не исключать оставили 0.5 таб. в середине дня (16 часов), т. к. вроде резкое прекращение его не рекомендуется, дальше будем смотреть по ситуации.

ПК-Мерц немного тоже снизим на половину таблетки.

P. S. До невролога еще надо 2 дня прожить, так он у нас работает.

—————————————————

Галлюцинации не проходят. Постоянный сюжет: с дома напротив с балкона светят фонариками в окно и наблюдают за ней.

Снятся страшные сны, маме они часто снятся, тогда во сне она проявляет двигательную активность и говорит.

Сегодня получилось 2.5 таб. ПК-Мерц и 0.5 таб. Мирапекс.

На завтра решили снизить еще дозу ПК-Мерц на 0.5 таб. Будет в сутки 2 таб.

P. S. Нимесил так же ухудшает зрение. Синдром Шарля Бонне? Обязательно посетим и офтальмолога. Извините за мысли вслух, пытаюсь разобраться в причинах и решить проблему.

—————————————————

Вроде галлюцинаций стало меньше. Принимаемые препараты уменьшили как описал выше, сразу наблюдается ухудшение двигательной активности, но Мирапекс вызывал сильную дискинезию. Разве ПК-Мерц не должен был ее блокировать? Может поступиться ПК-Мерц и оставить Мирапекс в малых дозах? Конечно, что выбрать можно решить только после устранения галлюцинаций …

Скажите пожалуйста, надо ли ложиться под капельницу для «очистки» крови?

—————————————————

Здравствуйте! Спасибо огромное кто откликнулся!

Сегодня галлюцинаций практически не было. Только утром, при просыпании — две собаки.

Сходили по врачам.

Психотерапевт: «могу предложить только Циклодол, но не рекомендую».

Невролог: «вы сделали все правильно, у вас снизилась дискинезия — это очень хорошо, ешьте больше витаминов, может стоит пройти курс капельниц».

Офтальмолог: «зрение не ухудшилось».

От своего лица могу отметить, что речь и мышление стали более связанными.

В пятницу идем к терапевту.

—————————————————

К сожалению ремиссия не такая качественная. Сегодня опять было не очень хорошо. Ночью снился реалистичный сон, как обычно, еще шатались две «мадонны». А в 10 часов утра ходили люди по квартире — это на пике утренней дозы приема Мадопара.

Завтра уменьшаем ПК-Мерц утреннюю дозу до 0.5 таб, вместо 1 таб. В итоге в день 1.5 таб. получается.

Мама при этом была дома одна, может ли это влиять на возникновение галлюцинаций — страх?

Можно ли принять превентивные меры для контроля галлюцинаций — развесить бумажки с надписью — «ЭТО ГАЛЛЮЦИНАЦИИ, ОСТАНОВИСЬ»?

—————————————————

Развивается психоз: проявление страха, боязни, что кто-то совершит физическое насилие. Ощущение присутствия посторонних в соседней комнате. Снятся плохие сны. Сегодня про гробы, вчера про порезы рук. Говорит, что не может разделить сон и ночные видения. Днем тянет на сон. Что то происходит не так.

Утром ходили за покупками, как мама сказала ни о чем подобном не думала, как будто развеялась. Видения не отпускают, все равно бывают.

Галлюцинации начались и прогрессировали порядка двух недель назад. Все что описано, это что было сегодня, вчера и т. д. Сейчас еще вспоминаю, мама говорила что падала в ванне. Может произошло сотрясение мозга, как катализатор.
lanacdem

Сотрясение мозга исключается. Сегодня галлюцинации были, как минимум раза четыре. В 11 часов, около 15.30 часов. На этот раз это были пики минимума дозы — время окончания действия мадопара. Следующие приемы по отношению к указанному времени: 12 часов и 16 часов. Беспокойство и страх присутствуют. Днем тянет спать. Хотим завтра полностью убрать Мирапекс. Пожалуйста не оставляйте нас одних без помощи.
lanacdem

Видения (люди, рожи) не проходят Вырисовывается еще одна тенденция, они появляются когда заканчивается доза мадопара. Когда мама закрывает глаза — их нет, но она чувствует их присутствие, возникает страх, напряжение, сердце бьется как у зайца, повышается давление Что нам делать? Посоветуйте пожалуйста.
lanacdem

Здравствуйте. С момента появления Вашей темы я её читаю и скажу честно — думаю, что можно было бы ответить, порекомендовать заочно в данной ситуации. Но вариантов немного. Психические расстройства нужно корректировать при помощи соответствующих препаратов — вероятно, атипичных нейролептиков. Конкретный препарат и дозировку, длительность применения нужно обсудить с лечащим врачом — по интернету это сделать невозможно.
Арника

Здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. Специалисты у нас не очень. Сходили сегодня к неврологу в стационар поликлиники. Рекомендовано снизить еще дозу ПК-Мерц, до 1/4 в прием. Так пока неделю. Депрессия, страх, скованность, дрожь, боли в спине.
lanacdem

Если рекомендовано снизить дозу, снижайте. Но назанчение препаратов, корректирующих расстройство психики, также необходимо. Возможно, есть смысл также обратиться к психиатру и описать ситуацию.
Арника

Обращались. Получили ответ: «Циклодол, но не рекомендую» и развел руками. Кто-то (не лечащие врачи, но медики) посоветовал клозапин малыми дозами и кратко. Пока ни чего не принимаем. Пытаемся маму убедить контролировать свои эмоции, отвлекаться, не акцентировать внимание на видениях. Можно ли не медикаментозными средствами купировать психоэмоциональные взрывы? Не знаю витамины (Магний + B6) или еще что то.
lanacdem

Циклодол — это совсем из другой оперы. Ещё раз — обсуждайте возможность назначения атипичных нейролептиков. Немедикаментозными средствами ничего купировать в данном случае невозможно. А то, что общаетесь, отвлекаете — это правильно.
Арника

Спасибо Вам огромное за поддержку. Посмотрим на реакцию снижения дозы ПК-Мерц. Если реакции не будет, будем решать вопрос с клозапином.
lanacdem

У нас все без изменений. Мирапекс отменили. ПК-Мерц 1 таблетка в день частями. Все без изменений. Даже становится хуже. Мама начинает верить в видения еще больше. Хотим с завтрашнего дня еще отменить Азилект совсем.
lanacdem

Вы не можете самостоятельно решать, отменять ли препараты, изменять ли дозировку. Полагаю, что Вашу маму нужно госпитализировать.
Арника

Здравствуйте. Мы боимся отдавать маму на госпитализацию. Мы не уверены, что там ей станет лучше. Простите, у нас мало доверия к местным врачам. Я понимаю, что мы тоже плохая помощь в вопросах лечения, очень хочется найти профессионала, который действительно сможет нам помочь. Или клинику с хорошей репутацией.
lanacdem

Здравствуйте! В госпитализации нам отказали. Назначили клозапин 25 мг. сроком на месяц. И отправили домой. Прошу прокомментировать и по возможности дать совет (предостережение, если требуется). У меня складывается мнение, что необходимо двигаться еще в сторону улучшения мозгового кровообращения, но по этому вопросу рекомендаций вообще не дали ни каких. Из паркинсонических препаратов остался только Мадопар.
lanacdem

Нет в медицине такого термина — улучшение мозгового кровообращения — это миф. Поэтому и рекомендаций таких нет.
Арника

Здравствуйте! Принимаемые лекарства на текущий момент по схеме: 06:00 — Метопролол 50мг. 1\2 таб. 07:00 — Тироксин 100мг. 1\2 таб.; Лизиноприл 10мг. 1\2 таб. 08:00 — Мадопар 250мг. 1 таб. 12:00 — Мадопар 250мг. 1\2 таб. 16:00 — Мадопар 250мг. 1\2 таб. 18:00 — Метопролол 50мг. 1\2 таб. 19:00 — Лизиноприл 10мг. 1\2 таб. 20:00 — Мадопар ГСС 125мг. 1 капс. 22:30 — Мадопар ГСС 125мг. 1 капс. 22:30 — Клозапин 25мг. 1\4 таб. Небольшое уточнение: если давление в норме то Лизиноприл принимается 1\2 таб. иначе 1 таб. Ездили на консультацию к психотерапевту «более высокого ранга» чем в местной поликлинике. Вместе с клиническим фармакологом они назначили Клозапин и по времени разнесли Метопролол от Лизиноприла. Со своей стороны могу отметить побочные эффекты Метопролола по инструкции: Со стороны нервной системы и органов чувств: не менее 10% — слабость; 1–9,9% — головокружение и головная боль; 0,1–0,9% — снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезия; 0,01–0,09% — нервозность, тревога, ослабление либидо, нарушение зрения, ксерофтальмия, конъюнктивит; менее 0,01% — вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания, амнезия/кратковременная потеря памяти, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений. Отметил эффекты, которые наблюдаются у мамы. Метопролол она принимает по назначению уже как минимум 6 лет. Сейчас мама ходит буквой Г. Очень ломит спину. Такого не было до криза. Галлюцинации имеют следующий характер. Она что-то (кого-то) видит, но если подойдет ближе, то все пропадает. На предметах она видит лица. На фотографиях видит якобы оставленные посторонними людьми знаки, черточки и т. д. Положение предметов (материи) тоже ассоциирует с какими то знаками. Думает, что за ней следят, считает что дома живут посторонние люди. Взгляд пристальный, моргает мало. На приеме у врачей (см. выше) показывала доктору на рисунок на полу и говорила что там кролики. Во всем остальном социально адаптирована, на долго ли? Пожалуйста прошу высказать Ваше мнение, что можно еще сделать что бы поправить ситуацию? У нас в запаснике есть упаковка Ставлево 100. Имеет ли смысл ею воспользоваться? Ознакомившись с инструкцией меня очень смутило ярко выраженный акцент по побочным эффектам центральной нервной системы (те же галлюцинации и т. п.). Очень ждем Вашей поддержки. Спасибо.
lanacdem

Мнение уже было высказано выше. К сожалению, больше добавить нечего. У нас в запаснике есть упаковка Ставлево 100. Имеет ли смысл ею воспользоваться? Ознакомившись с инструкцией меня очень смутило ярко выраженный акцент по побочным эффектам центральной нервной системы (те же галлюцинации и т. п.)Это что за препарат? Уточните название или дайте ссылку на инструкцию.
Арника

Прошу прощения опечатался — Сталево
lanacdem

Использование данного препарата нужно обсуждать с лечащим врачом. Возможна замена, но решать это должен только очный специалист.
Арника

Специалисты у нас ни какие. Клозапин увеличили уже несколько дней до 1/2 таблетки, по рекомендации психотерапевта. Его ведь нельзя принимать постоянно и длительно. Когда нам остановиться? Видения не проходят. Нет более мягких препаратов, без побочных эффектов? Цена не имеет значения.
lanacdem

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу