Были ли в Вашей практике похожие случаи? — Онлайн консультация врачей

Влагалищное исследование не рекомендуется, осмотр в зеркалах, ОАК, ОАМ, УЗИ, УЗД, КТГ (начиная с 32-33 недели), контроль качества и количества выделений.• Нецелесообразно сохранять беременность до 22 нед при разрыве плодного пузыря из-за высокого риска септических осложнений и нежизнеспособности плода. При отказе матери от стимуляции выкидыша, необходимо ее документированное подтверждение.• Родоразрешение на ранних сроках при разрыве плодного пузыря проводится при регулярных схватках, прогрессировании инфекционных проявлений, агидрамнионе. КС – является методом выбора. Желательно проведение истмико-корпорального разреза и извлечения плода в оболочках.• Токолиз не влияет на частоту преждевременных родов и перинатальную смертность плода, но позволяет выиграть время для проведения профилактики РДС у плода и перевода беременной в перинатальный центр, таким образом, косвенно способствуя подготовке недоношенного к рождению.• Токолитики первой линии – гинипрал и партусистен. Наиболее изучены эффекты на организмы матери и плода, применяются в ситуациях за исключением заболеваний ССС, гипертироидизма, сахарного диабета и гипертензии.• Токолитики второй линии: нифедипин и сульфат магния. Нифедипин оказывает более мягкое воздействие, чем β2-адреномиметики, но исходя из того, что в России как токолитик он не зарегистрирован, необходимо заручиться письменным согласием женщины при его назначении. •Сульфат магния не является эффективным токолитиком и обычно не назначается при активной родовой деятельности (раскрытие более 5-6 см). Однако отмечено, что его использование в родах снижает риск развития тяжелых форм ДЦП у преждевременно родившихся детей.•Перспективный токолитик – индометацин. Ингибиторы циклооксигеназы очень эффективны и не вызывают побочных эффектов при использовании менее 48 часов до 32 недель. •Токолитические препараты назначаются в режиме монотерапии.•При постановке диагноза начавшихся преждевременных родов антибиотикотерапия обязательна, как минимум за 4 ч. до родоразрешения, и в следующих случаях: бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонококковая инфекция, бессимтомная бактериурия и наличие стрептококков группы В.•Преждевременные роды не являются абсолютным показанием к КС, следует ориентироваться на срок беременности, однако до 32 недель КС при признаках нарушения состояния плода является более предпочтительным методом родоразрешения для плода в плане постнатального развития. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Читал руководитель родильного отделения, д. м.н., профессор Баев О. Р. •Беременная с подозрением на ДИВ со сроком до 34 недель с прогнозируемой массой плода до 2500гр надлежит госпитализации в стационар третьего уровня.•Перед решением вопроса о тактике ведения беременной, прежде всего, необходимо на 100% быть уверенными в наличии разрыва плодного пузыря, что часто бывает очень сложно при отсутствии массивного излития и наличии воспалительного процесса. В этом случае традиционные методы диагностики дают до 20% ложноположительных результатов.

Среди перечня существующих тестов, самыми информативными себя зарекомендовали ПСИФР-1 и ПАМГ-1 (Амнишур®). Чувствительность ПСИФР-1 составляет 74-97% , тогда как чувствительность теста Амнишур® – 97-100% и по точности приравнивается к амниоцентезу с индигокармином. Более того, классические методы диагностики уже через час после излития неинформативны, а вышеуказанный тест еще 12 часов после разрыва способен выявлять следы белка. На его результат не влияют примеси крови, спермы и наличие инфекционного процесса.• До 34 недель рекомендуется выжидательная тактика за исключением следующих состояний: хориоамнионит, эклампсия, преэклампсия, отслойка плаценты, кровотечение, декомпенсированные состояния плода или матери, резко выраженный олигогидрамнион (амниотический индекс менее 3см) в течение 3 дней. • Если по шкале Бишопа шейка незрелая, нельзя приступать к стимуляции окситоцином. Рекомендуется однократное введение мифепристона. Через 6 часов проверяется состояние шейки матки – при отсутствии эффекта, мифепристон повторить и проверить состояние шейки еще через 6 часов.

Если эффекта нет, оптимальный выбор — КС.•Если есть признаки инфекционного заболевания, имеющего системный характер – повышение температуры тела, тахикардия, нарастающий лейкоцитоз, соответствующие местные проявления (характерные выделения, боль, гиперемия и пр), т. е. выставляется диагноз хориоамнионит или пиелонефрит, пневмония или другие активные очаги экстрагенитальной локализации, то следует воздержаться от профилактики РДС глюкокортикоидами, а также мероприятий, направленных на пролонгирование беременности. •Лейкоцитоз до 18 тыс. с легким нейтрофильным сдвигом, обнаруживаемый изолированно, т е без других признаков инфекционного заболевания, является основанием для продолжения наблюдения с ежедневным контролем.

продолжение (часть третья) Краткие тезисы по телемосту, посвященному проблеме преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов 15 декабря 2011 года администрацией и сотрудниками ФГБУ «НЦАГиП им. В. И. Кулакова» Минздравсоцразвития России проведен телемост, посвященный чрезвычайно актуальной проблеме преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов. Участниками заслушаны выступления проф. Жан Карло Ди Ренцо, проф. Баева О. Р., проф. Ходжаевой З. С. Телемост проведен при поддержке компании AmniSure International. Краткие тезисы Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности независимо от срока беременности. ПРПО возникает в 38% преждевременных родов Тактика ведения при ПРПО: Подтвердить диагноз ПРПО. Уточнить срок беременности и предполагаемую массу плода: при сроке беременности до 34 недель и риске рождения ребенка массой менее 1500 г показан перевод беременной в стационар 3 уровня. Определить состояния матери и плода. Провести исследование для выявления интраамниальной инфекции. Оценить наличие противопоказаний для выжидательной тактики.

Выбрать тактику ведения и/или способ родоразрешения с учетом срока беременности, состояния матери и плода, его предлежания, готовности родовых путей, Приступить к профилактике РДС плода., Провести профилактику инфицирования плода в родах стрептококком гр В у носительниц и не обследованных. Принципы выжидательной тактики: тщательное динамическое наблюдение за состоянием беременной (каждые 4 часа) и плода, забор отделяемого из цервикального канала для посева на флору и чувствительность к антибиотикам (В — гемолитический стрептококк) при первом осмотре в зеркалах; оценка состояния плода (УЗИ, допплерометрия, КТГ) Профилактика респираторного дистресс синдрома плода. Важным аспектом при недоношенной беременности является профилактика респираторного дистресс-синдрома новорожденного. Под влиянием глюкокортикоидов происходит ускоренное созревание легких за счет ускоренного синтеза сурфактанта. Оптимальная длительность воздействия глюкокортикоидов 48 часов. Их профилактическое действие продолжается 7 дней. Токолитики при угрозе преждевременных родах показаны на период не более 48 ч для перевода беременной в перинатальный центр и проведения курса глюкокортикоидовПротивопоказания к выжидательной тактике: хориоамнионит; осложнения беременности, требующие срочного родоразрешения; регулярная родовая деятельность Пролонгирование беременности до 22 недель нецелесообразно из-за неблагоприятного прогноза для плода (ниже срока жизнеспособности) и высокой частоты гнойно-сетических осложнений у матери. Рекомендуется прерывание беременности. При сроке беременности 22–24 нед прогноз также неблагоприятен. Родители должны быть осведомлены, что дети, родившиеся до 24 нед, вряд ли выживут, а те, кто выживут, вряд ли будут здоровыми. Факторы риска ПРПО: Материнские, маточно-плацентарные Клинические проблемы: Во многих наблюдениях ПРПО происходит при отсутствии явных факторов риска. Трудности прогнозирования и предупреждения ПРПО. Через 1 час после излития вод клинические проявления ПРПО значительно уменьшаются. Запаздывание с постановкой диагноза ПРПО на 24 часа значительно повышает вероятность пренатальной заболеваемости и смертности Перед решением вопроса о тактике ведения беременной, прежде всего, необходимо быть уверенными в наличии разрыва плодного пузыря, что часто бывает сложно при отсутствии обильного подтекания вод и при наличии воспалительного процесса во влагалище. В этом случае традиционные методы диагностики дают до 20% ложноположительных результатов. Среди перечня существующих тестов, самыми информативными себя зарекомендовали ПСИФР-1 и ПАМГ-1 (Амнишур). Чувствительность ПСИФР-1 составляет 74-97% , тогда как чувствительность теста Амнишур – 97-100% и по точности приравнивается к амниоцентезу с индигокармином. Более того, классические методы диагностики уже через час после излития неинформативны, а вышеуказанный тест еще 12 часов после разрыва способен выявлять следы белка. На его результат не влияют примеси крови, спермы и наличие инфекционного процесса. Выбор тактики при ПРПО у беременных в доношенном сроке: Активная тактика при готовности к родам – родовозбуждение через 4-8 часов после излития вод. Активно — выжидательная тактика при неготовности к родам – до достижения зрелости шейки матки или до 24 часов Диагностика преждевременных родов с разрывом пузыря: тест Амнишур – на определение подтекания околоплодных вод. Очень важен для постановки правильного диагноза. Механизм его действия основан на определении гликопротеина ПАМГ-1 во влагалищном отделяемом, синтезируемого децидуальными оболочками. Его концентрация в АЖ составляет 2000-25000 ng/mL, тогда как базальная концентрация во влагалище всего 0.05-0.2 ng/mL. Тест реагирует уже на следы белка 5 ng/mL и обладает чувствительностью 99% и специфичностью 87-100%. Позволяет диагностировать даже высокие боковые разрывы при отсутствии явных признаков подтекания и спустя 12 часов. Влагалищное исследование не рекомендуется, осмотр в зеркалах, ОАК, ОАМ, УЗИ, УЗД, КТГ (начиная с 32-33 недели), контроль качества и количества выделений. Антибиотикопрофилактику следует начинать сразу после постановки диагноза ДИВ и продолжать до рождения ребенка (в случае задержки родов она может быть ограничена 7–10 сут) При ДИВ и сроке 34 нед длительная (более 12–24 ч) выжидательная тактика не показана, так как повышает риск внутриматочной инфекции и компрессии пуповины без улучшения исходов для плода При пограничном сроке 32–34 нед беременности выбор тактики зависит от степени зрелости легких плодаКесарево сечение до 28 нед – индивидуально, с согласия родителей. При «очень ранних преждевременных родах» – истмико-корпоральный разрез Кесарево сечение до 36 недель выполняется по акушерским показаниям, например тазовое предлежание плода, плацентарная недостаточность, многоплодие и. т.д. Жан Карло Ди Ренцо – профессор, работающий в области акушерства, гинекологии и перинатальной медицины. Он является директором Центра Перинатологии и Репродуктивной медицины, главой Департамента Гинекологии и Акушерства и Деканом Факультета Акушерства и Родовспоможения в Университете Перуджии в Италии. Его научные интересы включают роль простагландинов в процессе родов, преждевременные роды, созревание легочной ткани новорожденных, организацию процесса родоразрешения и гинекологическую эндокринологию. Профессор Ди Ренцо входит в состав редколлегий нескольких международных журналов и в настоящее время является главным редактором журнала «Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine». Профессор Ди Ренцо опубликовал более 1000 научных работ и 65 монографий. Ходжаева Зульфия Сагдулаевна – профессор, доктор медицинских наук, руководитель 1-го акушерского отделения патология беременности. Заместитель председателя Апробационной комиссии Центра. Выступает в качестве рецензента и официального оппонента кандидатских и докторских диссертаций. Является членом редакционного совета журнала «Акушерство и гинекология». Член международного научного комитета по изучению гипертензивных состояний во время беременности (ISSHP), член международной рабочей группы по изучению преждевременных родов (Prebic). Является экспертом международных проектов USAID и URC. Участвовала в международных исследованиях в качестве ответственного исполнителя (Канада, Шотландия, Швейцария). Автор 153 научных трудов, в том числе пособий для врачей и глав в монографиях. Отличник здравоохранения Российской Федерации. Баев Олег Радомирович — доктор медицинских наук, профессор. Руководитель родильного отделения, профессор кафедры акушерства и гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова. Автор более 200 научных работ, в том числе 9 монографий. Является членом диссертационных советов при 1МГМУ им. И. М.Сеченова и НЦ АГиП Минздравсоцразвития РФ, членом редколлегии журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии». Лауреат диплома премии им. Л. С.Персианинова за 2008 год.

Были ли в Вашей практике похожие случаи?: 1 комментарий

Ольга:

в 06:21

Влагалищное исследование не рекомендуется, осмотр в зеркалах, ОАК, ОАМ, УЗИ, УЗД, КТГ (начиная с 32-33 недели), контроль качества и количества выделений.• Нецелесообразно сохранять беременность до 22 нед при разрыве плодного пузыря из-за высокого риска септических осложнений и нежизнеспособности плода. При отказе матери от стимуляции выкидыша, необходимо ее документированное подтверждение.• Родоразрешение на ранних сроках при разрыве плодного пузыря проводится при регулярных схватках, прогрессировании инфекционных проявлений, агидрамнионе. КС – является методом выбора. Желательно проведение истмико-корпорального разреза и извлечения плода в оболочках.• Токолиз не влияет на частоту преждевременных родов и перинатальную смертность плода, но позволяет выиграть время для проведения профилактики РДС у плода и перевода беременной в перинатальный центр, таким образом, косвенно способствуя подготовке недоношенного к рождению.• Токолитики первой линии – гинипрал и партусистен. Наиболее изучены эффекты на организмы матери и плода, применяются в ситуациях за исключением заболеваний ССС, гипертироидизма, сахарного диабета и гипертензии.• Токолитики второй линии: нифедипин и сульфат магния. Нифедипин оказывает более мягкое воздействие, чем β2-адреномиметики, но исходя из того, что в России как токолитик он не зарегистрирован, необходимо заручиться письменным согласием женщины при его назначении. •Сульфат магния не является эффективным токолитиком и обычно не назначается при активной родовой деятельности (раскрытие более 5-6 см). Однако отмечено, что его использование в родах снижает риск развития тяжелых форм ДЦП у преждевременно родившихся детей.•Перспективный токолитик – индометацин. Ингибиторы циклооксигеназы очень эффективны и не вызывают побочных эффектов при использовании менее 48 часов до 32 недель. •Токолитические препараты назначаются в режиме монотерапии.•При постановке диагноза начавшихся преждевременных родов антибиотикотерапия обязательна, как минимум за 4 ч. до родоразрешения, и в следующих случаях: бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонококковая инфекция, бессимтомная бактериурия и наличие стрептококков группы В.•Преждевременные роды не являются абсолютным показанием к КС, следует ориентироваться на срок беременности, однако до 32 недель КС при признаках нарушения состояния плода является более предпочтительным методом родоразрешения для плода в плане постнатального развития. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Читал руководитель родильного отделения, д. м.н., профессор Баев О. Р. •Беременная с подозрением на ДИВ со сроком до 34 недель с прогнозируемой массой плода до 2500гр надлежит госпитализации в стационар третьего уровня.•Перед решением вопроса о тактике ведения беременной, прежде всего, необходимо на 100% быть уверенными в наличии разрыва плодного пузыря, что часто бывает очень сложно при отсутствии массивного излития и наличии воспалительного процесса. В этом случае традиционные методы диагностики дают до 20% ложноположительных результатов.

Среди перечня существующих тестов, самыми информативными себя зарекомендовали ПСИФР-1 и ПАМГ-1 (Амнишур®). Чувствительность ПСИФР-1 составляет 74-97% , тогда как чувствительность теста Амнишур® – 97-100% и по точности приравнивается к амниоцентезу с индигокармином. Более того, классические методы диагностики уже через час после излития неинформативны, а вышеуказанный тест еще 12 часов после разрыва способен выявлять следы белка. На его результат не влияют примеси крови, спермы и наличие инфекционного процесса.• До 34 недель рекомендуется выжидательная тактика за исключением следующих состояний: хориоамнионит, эклампсия, преэклампсия, отслойка плаценты, кровотечение, декомпенсированные состояния плода или матери, резко выраженный олигогидрамнион (амниотический индекс менее 3см) в течение 3 дней. • Если по шкале Бишопа шейка незрелая, нельзя приступать к стимуляции окситоцином. Рекомендуется однократное введение мифепристона. Через 6 часов проверяется состояние шейки матки – при отсутствии эффекта, мифепристон повторить и проверить состояние шейки еще через 6 часов.

Если эффекта нет, оптимальный выбор — КС.•Если есть признаки инфекционного заболевания, имеющего системный характер – повышение температуры тела, тахикардия, нарастающий лейкоцитоз, соответствующие местные проявления (характерные выделения, боль, гиперемия и пр), т. е. выставляется диагноз хориоамнионит или пиелонефрит, пневмония или другие активные очаги экстрагенитальной локализации, то следует воздержаться от профилактики РДС глюкокортикоидами, а также мероприятий, направленных на пролонгирование беременности. •Лейкоцитоз до 18 тыс. с легким нейтрофильным сдвигом, обнаруживаемый изолированно, т е без других признаков инфекционного заболевания, является основанием для продолжения наблюдения с ежедневным контролем.

продолжение (часть третья) Краткие тезисы по телемосту, посвященному проблеме преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов 15 декабря 2011 года администрацией и сотрудниками ФГБУ «НЦАГиП им. В. И. Кулакова» Минздравсоцразвития России проведен телемост, посвященный чрезвычайно актуальной проблеме преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов. Участниками заслушаны выступления проф. Жан Карло Ди Ренцо, проф. Баева О. Р., проф. Ходжаевой З. С. Телемост проведен при поддержке компании AmniSure International. Краткие тезисы Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности независимо от срока беременности. ПРПО возникает в 38% преждевременных родов Тактика ведения при ПРПО: Подтвердить диагноз ПРПО. Уточнить срок беременности и предполагаемую массу плода: при сроке беременности до 34 недель и риске рождения ребенка массой менее 1500 г показан перевод беременной в стационар 3 уровня. Определить состояния матери и плода. Провести исследование для выявления интраамниальной инфекции. Оценить наличие противопоказаний для выжидательной тактики.

Выбрать тактику ведения и/или способ родоразрешения с учетом срока беременности, состояния матери и плода, его предлежания, готовности родовых путей, Приступить к профилактике РДС плода., Провести профилактику инфицирования плода в родах стрептококком гр В у носительниц и не обследованных. Принципы выжидательной тактики: тщательное динамическое наблюдение за состоянием беременной (каждые 4 часа) и плода, забор отделяемого из цервикального канала для посева на флору и чувствительность к антибиотикам (В — гемолитический стрептококк) при первом осмотре в зеркалах; оценка состояния плода (УЗИ, допплерометрия, КТГ) Профилактика респираторного дистресс синдрома плода. Важным аспектом при недоношенной беременности является профилактика респираторного дистресс-синдрома новорожденного. Под влиянием глюкокортикоидов происходит ускоренное созревание легких за счет ускоренного синтеза сурфактанта. Оптимальная длительность воздействия глюкокортикоидов 48 часов. Их профилактическое действие продолжается 7 дней. Токолитики при угрозе преждевременных родах показаны на период не более 48 ч для перевода беременной в перинатальный центр и проведения курса глюкокортикоидовПротивопоказания к выжидательной тактике: хориоамнионит; осложнения беременности, требующие срочного родоразрешения; регулярная родовая деятельность Пролонгирование беременности до 22 недель нецелесообразно из-за неблагоприятного прогноза для плода (ниже срока жизнеспособности) и высокой частоты гнойно-сетических осложнений у матери. Рекомендуется прерывание беременности. При сроке беременности 22–24 нед прогноз также неблагоприятен. Родители должны быть осведомлены, что дети, родившиеся до 24 нед, вряд ли выживут, а те, кто выживут, вряд ли будут здоровыми. Факторы риска ПРПО: Материнские, маточно-плацентарные Клинические проблемы: Во многих наблюдениях ПРПО происходит при отсутствии явных факторов риска. Трудности прогнозирования и предупреждения ПРПО. Через 1 час после излития вод клинические проявления ПРПО значительно уменьшаются. Запаздывание с постановкой диагноза ПРПО на 24 часа значительно повышает вероятность пренатальной заболеваемости и смертности Перед решением вопроса о тактике ведения беременной, прежде всего, необходимо быть уверенными в наличии разрыва плодного пузыря, что часто бывает сложно при отсутствии обильного подтекания вод и при наличии воспалительного процесса во влагалище. В этом случае традиционные методы диагностики дают до 20% ложноположительных результатов. Среди перечня существующих тестов, самыми информативными себя зарекомендовали ПСИФР-1 и ПАМГ-1 (Амнишур). Чувствительность ПСИФР-1 составляет 74-97% , тогда как чувствительность теста Амнишур – 97-100% и по точности приравнивается к амниоцентезу с индигокармином. Более того, классические методы диагностики уже через час после излития неинформативны, а вышеуказанный тест еще 12 часов после разрыва способен выявлять следы белка. На его результат не влияют примеси крови, спермы и наличие инфекционного процесса. Выбор тактики при ПРПО у беременных в доношенном сроке: Активная тактика при готовности к родам – родовозбуждение через 4-8 часов после излития вод. Активно — выжидательная тактика при неготовности к родам – до достижения зрелости шейки матки или до 24 часов Диагностика преждевременных родов с разрывом пузыря: тест Амнишур – на определение подтекания околоплодных вод. Очень важен для постановки правильного диагноза. Механизм его действия основан на определении гликопротеина ПАМГ-1 во влагалищном отделяемом, синтезируемого децидуальными оболочками. Его концентрация в АЖ составляет 2000-25000 ng/mL, тогда как базальная концентрация во влагалище всего 0.05-0.2 ng/mL. Тест реагирует уже на следы белка 5 ng/mL и обладает чувствительностью 99% и специфичностью 87-100%. Позволяет диагностировать даже высокие боковые разрывы при отсутствии явных признаков подтекания и спустя 12 часов. Влагалищное исследование не рекомендуется, осмотр в зеркалах, ОАК, ОАМ, УЗИ, УЗД, КТГ (начиная с 32-33 недели), контроль качества и количества выделений. Антибиотикопрофилактику следует начинать сразу после постановки диагноза ДИВ и продолжать до рождения ребенка (в случае задержки родов она может быть ограничена 7–10 сут) При ДИВ и сроке 34 нед длительная (более 12–24 ч) выжидательная тактика не показана, так как повышает риск внутриматочной инфекции и компрессии пуповины без улучшения исходов для плода При пограничном сроке 32–34 нед беременности выбор тактики зависит от степени зрелости легких плодаКесарево сечение до 28 нед – индивидуально, с согласия родителей. При «очень ранних преждевременных родах» – истмико-корпоральный разрез Кесарево сечение до 36 недель выполняется по акушерским показаниям, например тазовое предлежание плода, плацентарная недостаточность, многоплодие и. т.д. Жан Карло Ди Ренцо – профессор, работающий в области акушерства, гинекологии и перинатальной медицины. Он является директором Центра Перинатологии и Репродуктивной медицины, главой Департамента Гинекологии и Акушерства и Деканом Факультета Акушерства и Родовспоможения в Университете Перуджии в Италии. Его научные интересы включают роль простагландинов в процессе родов, преждевременные роды, созревание легочной ткани новорожденных, организацию процесса родоразрешения и гинекологическую эндокринологию. Профессор Ди Ренцо входит в состав редколлегий нескольких международных журналов и в настоящее время является главным редактором журнала «Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine». Профессор Ди Ренцо опубликовал более 1000 научных работ и 65 монографий. Ходжаева Зульфия Сагдулаевна – профессор, доктор медицинских наук, руководитель 1-го акушерского отделения патология беременности. Заместитель председателя Апробационной комиссии Центра. Выступает в качестве рецензента и официального оппонента кандидатских и докторских диссертаций. Является членом редакционного совета журнала «Акушерство и гинекология». Член международного научного комитета по изучению гипертензивных состояний во время беременности (ISSHP), член международной рабочей группы по изучению преждевременных родов (Prebic). Является экспертом международных проектов USAID и URC. Участвовала в международных исследованиях в качестве ответственного исполнителя (Канада, Шотландия, Швейцария). Автор 153 научных трудов, в том числе пособий для врачей и глав в монографиях. Отличник здравоохранения Российской Федерации. Баев Олег Радомирович — доктор медицинских наук, профессор. Руководитель родильного отделения, профессор кафедры акушерства и гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова. Автор более 200 научных работ, в том числе 9 монографий. Является членом диссертационных советов при 1МГМУ им. И. М.Сеченова и НЦ АГиП Минздравсоцразвития РФ, членом редколлегии журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии». Лауреат диплома премии им. Л. С.Персианинова за 2008 год.

Обсуждение закрыто.