Цистит

После перенесённого ОРВИ, пересдаём через неделю анализы — результат: Лейкоциты 100-120, PRO 0.06%, SG 1.010, pH 6.5, URO 0.2, потом что-то ещё написано 10-12, то ли эп. пер, то ли ещё что-то. Анализ от 13.08

Я всё-таки надеюсь, что перед анализом плохо подмыла, сегодня анализ пересдаём, но сегодня при сборе мочи заметила, что перед тем как пописать она стала подтуживаться и мычать, так как обычно она делает перед тем как покакать. Видимо ей больно, да? Ещё последнее время у неё там постоянно краснота.

А правда, что цистит лечится ТОЛЬКО антибиотиками? Наш педиатр нас заверила, что с таким только в стационар и только антибиотики? Действительно ли это так или возможно лечение и дома? Если антибиотики так необходимы, то какие и можно ли их колоть дома, а не в больнице? Может быть стоит сделать УЗИ мочевого и почек перед тем как колоть или ещё какой анализ сдать? (Сегодня ещё сдадим общий анализ крови)
Евгения Игоревна

Действительно, лейкоцитов очень много, что может свидетельствовать об инфекционно-воспалительном процессе. Как часто мочеиспускание у ребёнка? Каждые 10-20 минут или реже? Если оно болезненное, ребёнок плачет — обратите на это внимание. Нужно бактериологичесоке исследование мочи, если повторный анализ будет плохим. Выложите его потом, пожалуйста, целиком. Не забудьте о том. что анализ должен быть утренний, и что ребёнка перед этим нужно хорошо подмыть. А до этого об антибиотиках речи не идёт…Если понадобятся, то можно лечиться дома — колоть совсем необязательно, можно и в порошке растворимом.
Арника

Мочеиспускание бывает по-разному: может быть и каждые 20 минут, а может и реже быть. Ребёнок не плачет, но тужится почти до красноты на лице, что создаётся впечатление что собирается покакать. Там всё очень красное. Анализ пересдали, но если честно доверия к этому анализу нет, т. к. считал автомат. Предыдущий анализ тоже ничего не показал, а когда посчитали вручную, то вот как раз и обнаружили лейкоциты 100-120 и белок 0.06%. В этом сегодняшнем анализе SG 1.010, pH 7.0, URO 0.2. Анализ крови общий: эритроциты 4.7, гемоглобин 119, Тромбоциты 251, Лейкоциты 14.1, Нейтрофиллы сегмент 17, Лимфоциты 75, Моноциты 8, РОЭ 4 (Привожу в сравнение анализ крови от 28.07 — после перенесённого ОРВИ, буквально сразу как спала температура — Эритроциты 4.6, Гемоглобин 126, Тромбоциты 517, Лейкоциты 11.9, Нейтрофилы сегмент 23, Лимфоциты 65, Моноциты 12, РОЭ 14.) Сегодня 2 раза давала Канефрон 5 кап, Фурагин 1/4 часть. Завтра собираемся сдать мочу по Ничепоренко (только если честно не представляю как собрать среднюю мочу) и сделать УЗИ почек и мочевого. Можно вопрос: каким образом собрать среднюю мочу, можно ли баночку подставлять или она не должна касаться тела? и во сколько самое правильное собирать мочу? Можно ли собрать мочу по Ничепоренко, а через некоторый промежуток времени ещё на стерильность мочи?
Евгения Игоревна

Можно баночку подставить, только лучше использовать не баночку, а специальные контейнеры для анализа мочи, они продаются в аптеке. В крайнем случае, баночка должна быть абсолютно чистая. Собирать утром, когда ребёнок проснётся.
Арника

Госпитализацию предлагают потому, что детей с инфекциями мочевыводящей системы требуется тщательно обследовать, а это исключительно стационар (речь идет не только об УЗИ, комплекс достаточно обширный). Очень часто за циститом скрываются более интересны, в плане наблюдения, заболевания, которые требует раннего выявления. Хотя воля Ваша, для обследования можно госпитализироваться после проведения амбулаторного лечения. Я очень часто встречаюсь с ситуациями такого рода: у девочки рецидивирующий «цистит», и не очень чтобы он ей мешал жить, просто несколько раз в год ходить писать раз по 15 в день, чаще пьет (т. к. знает, что от этого легчает) и все проходит, а потом мы все выясняем, что у девочки неопасный врожденный порок почек, и это в лет 14-17, а ей рожать.
DetDoc

Согласна с тем, что тут нужно полное обследование. Сама знаю что такое цистит. Но, к сожалению, у нас в стационаре ничего этого не делают — максимум что они могут предложить анализ крови, мочи и УЗИ, ну и конечно же уколы. Мы не так давно были в стационаре (месяц назад), у ребёнка температура под 40 была, а на свечи аллергическая сыпь, горло красное было со стоматитом, так нам ничего не делали кроме уколов супрастина, собирались колоть антибиотик ампецилин, у ребёнка аллергия на него, но они говорили, что в сочетании с уколами супрастина ничего страшного. Там очень грязно. У меня ребёнок не пила воду, так медсестра бросила грязный шприц в раковину, сказала его промыть и давать пить через него ребёнку. Это я всё рассказываю к тому, что больше всего этого не хочу. Поэтому мне необходимо знать какие обследования, анализы нужно сделать. Мы сдали общий анализ крови, мочи (мочу собираемся повторить в пятницу), собираемся сдать Ничепоренко, анализ мочи на стерильность, УЗИ малого таза, почек. Что ещё нам нужно?
Евгения Игоревна

Для начала хватит, получим результаты и будет видно, держите нас в курсе.
DetDoc

Сделали УЗИ:Печень правая доля 60, левая — 46. Контуры ровные, чёткие, эхогенность обычная, сосудистый рисунок не изменён, структура ткани однороднаяВоротная вена 6.0, choledochus 2.0Желочный пузырь изогнут в области шейки (на сколько это серьёзно? у нас это наследственная болезнь, у всех вырезают желочный, у меня в 18 лет камни вырезали)Просвет пузыря: содержимое однородное, Стенка ж. п. не уплотнена, не утолщена. Печёночные протоки не расширены. Поджелудочная железа — 12.0 на 10.0 на 16.0Вирсунгов проток не расширен. Эхо генность обычная. Эхо структура однородная. Селезёнка — 50Правая почка — 52 на 26, Левая — 54 на 28Паренхима не изменена, ЧЛС не расширена, Дифференцировка тканей сохранена
Евгения Игоревна

Ну что ж, результат нормальный. Изгиб желчного пузыря — вообще не серьёзно, можете об этом забыть. Нужен анализ мочи на посев. До его результатов показаний ни для антибиотика, ни для стационара я не вижу.
Арника

Сегодня сдали анализ по Ничепоренко, ждём результатов. Малышка сегодня капризничает и вялая, померила температура — 37.5
Евгения Игоревна

относительно изгиба желчного пузыря и «наследственности» — нужны меры профилактики, но ими реально заниматься только после лет 3, а то и 5.Профилактика нужна, т. к. изгиб шейки затрудняет отток желчи, а если к этому прибавить вязкость желчи (которая может быть врожденной и семейно обусловленной, учитывая семейные операции и камни в 18 лет у Вас). Профилактика заключается в нормализации оттока желчи из пузыря (о методах по Вашем запросу отвечу). А на настоящий момент, ребенок получает какие препараты? какой водный режим? и напомните, пожалуйста, какое у ребенка вскармливание?
DetDoc

Изгиб желчного пузыря — это случайная находка на УЗИ. Не влияет ни на что, ни в какой профилактике не нуждается. Евгения Игоревна, хочу Вас предостеречь: не нужно пичкать Вашего ребёнка препаратами, которые ему абсолютно не нужны во имя абсурдной профилактики непонятно чего.
Арника

Между прочим о препаратах я не говорила, так что не надо передергивать.
DetDoc

Да, действительно, извините. Но в любом случае, нормальный, здоровый ребёнок не нуждается в нормализации оттока желчи какими бы то ни было методами. Лучше это время потратить на его развитие — книжечку почитать, поиграть, это будет гораздо полезнее бессмысленных манипуляций.
Арника

Речь идет о первичной профилактике, которая применяться еще до развития болезни, это формирование стереотипа здорового образа жизни, адекватный пищевой рацион и водный режим, физическая нагрузка.
DetDoc

Вы говорите о профилактике любых болезней в принципе, и в этом Вы правы. Но к загибу желчного пузыря это не имеет совсем никакого отношения. Форма желчного пузыря не является болезнью. Эти рекомендации можно дать любой маме любого ребёнка.
Арника

Препараты: Канефрон, фурагин, линекс. воды пьёт мало (она вообще воду не любит), заливаем в рот через шприц. Вскармливание искусственное — смесь, каши, овощные пюре
Евгения Игоревна

Нам на УЗИ сказали, что до 1 года ничего делать не надо, ну а там смотреть. Есть надежда, что выровняется. Просто испугалась того, что уже 5 поколений подряд в нашей семье с такой проблемой и итог один — удаление желочного пузыря с камнями. Но сейчас меня больше волнует её мочеиспускание
Евгения Игоревна

Большое спасибо за ответ. Если Вас не затруднит, напишите, пожалуйста, вес ребенка ( в наст. момент), дозировку и кратность приема фурагина? Его обязательно записать водой. А линекс для чего пьете?
DetDoc

Это Вам врач выписал? Канефрон , фурагин ничего не лечат, это препараты с недоказанной эффективностью, Линекс — от чего? Про желчный пузырь уже всё сказано.
Арника

Вот результат анализа по Ничепоренко
Евгения Игоревна

Заочно судить сложно, т.к. ребёнка не видно, а характерных жалоб для инфекции мочевыводящих путей Вы не описываете ( температура, частое и болезненное мочеиспускание, боли в животе). Это может быть и вульвит, учитывая красноту. Нужен ещё анализ мочи на посев.
Арника

Фурагин по 1/4 3 раза в день. Линекс назначили, чтобы после фурагина с кишечником всё нормально было — это если я правильно поняла
Евгения Игоревна

Да, врач. а чем лечить?
Евгения Игоревна

Температура вот была месяц назад (я просто склоняюсь к тому, что может это инфекция вниз опустилась?), Мочеиспускание повидимому болезненное — дочка тужится когда писает, всё лицо краснеет и как бы мычит. Посев мочи сдали сегодня, но результат будет только через 8-10 дней
Евгения Игоревна

Не то выписал врач. Не травите зря ребёнка. Выписывает такую ерунду видимо, потому, что лечить нечего, а так хоть видимость лечения создаётся. Температура месяц назад не имеет отношения к тому, что есть сейчас. ОРВИ вниз не опускается. Если бы было болезненное мочеиспускание, ребёнок бы плакал. «тужится и мычит» — не признак болезни, хотя, конечно, опять же, ребёнка не видно. Ждём посева. Пока что я бы рекомендовала ничего не давать, кроме клюквенного морса ( имею в виду лекарства).Есть некоторые данные о благоприятном влиянии клюквенного сока при цистите, но чистый сок ребёнку нельзя. И вот ещё что — почаще держите ребёнка без памперса, полоскайте душем промежность и мажьте мазью Бепантен.
Арника

Мне кажется, что мочеиспускание у неё всё-таки болезненное — потому как она себя ведёт, и плач, а скорее всего хныканье у неё происходит сразу же после того как пописает. А как давать клюквенный морс, в том плане, что мы ещё вообще никакие соки не даём. Я слышала, что морковь выступает как антисептик на мочевой. Сегодня попробовала ввести ей морковь — начала с 1 ч. ложки, в результате к вечеру на животе слегка высыпало (у неё так всегда если какой-то продукт не идёт ей). Мазью мажем Меделла, промежность душем полоскать не получается (отключена вода горячая). Пока была жара она у меня была без памперса, а сейчас холодно стало, в том числе и в квартире (обогреватель не спасает — в том плане, что если его включаем то тут же душно, т. к. квартира маленькая), ребёнок у меня в двух кофточках хб, ползунки тёплые, носки и под одеялом.
Евгения Игоревна

Клюквенный морс и соки — разные вещи. Можете попробовать. Морковь рановато, в качестве антиспетика — не подходит, не является таковым. Не получается полоскать — тогда наливайте в ванночку воду тёплую, но не горячую, пусть ребёнок сидит минут по 10. Можете отвар ромашки туда добавить. Помогает Меделла? На мой взгляд, Бепантен лучше для малышей при раздражении промежности.
Арника

Мы вот так в ванночке её вечером купаем. А как вводить клюквенный морс? с 1 ч. ложки? Меделла помогает, а вот Бепантен нет
Евгения Игоревна

Да, как обычно. Бепантен мазь, а не крем. Насчёт Меделлы я не очень поняла — это какие-то капсулы , БАД? Детский крем Меделла мне неизвестен.
Арника

Вот мазь мы действительно не пробовали. Спасибо, попробуем. Я вам не правильно название написала — Мустелла.
Евгения Игоревна

Сегодня были у дет. гинеколога — взяли мазок — вот и всё, никакого диагноза без мазка не поставили. сказали мазать мазью Левомецитин. А у нас просто караул какой-то, ребёнка как подменили — постоянно орёт (именно орёт, а не плачет), даже днём, к ночи всё ещё более обостряется. Крик настолько пронзающий, что мы просто уже с ума сходим. И если раньше она могла хотя бы 10 минут поиграть с игрушками, то сейчас постоянно на руках, с игрушками не играет, даже когда я с ней пытаюсь поиграть — всё равно плач. Вот сейчас на ночь ей дали четвертинку ношпы — успокоилась вроде. Что это такое может быть? Что у неё болит?
Евгения Игоревна

Евгения Игоревна, милая, и рады бы помочь, но как определить почему плачет ребёнок, не видя его? Нужен осмотр адекватного педиатра, и только очно. Постоянно плачет — значит, болит что-то.
Арника

Я всё понимаю, просто в субботу были у педиатра, в воскресенье у детского гинеколога и никто ничего сказать не может — говорят одно: Канефрон, фурагин, мазь левомеколь или левомецитин, ну а если не помогает всё это, то антибиотик Супракс
Евгения Игоревна

Я Вам могу однозначно сказать, что Канефрон и Фурагин не нужны точно, т.к. не имеют доказательств эффективности. Левомеколь используется в основном в хирургии для обработки инфицированных ран — зачем он ребёнку? Что же касается антибиотика, то заочно, к сожалению, невозможно ни рекомендовать его, ни отменять.
Арника

Я всё понимаю, но сама я не знаю как помочь своему ребёнку, а врачи ничего внятного не говорят и не прописывают. я просто уже не знаю куда нам деваться. если раньше ребёнок просто тужилась перед тем как пописать и вовремя, то сейчас всё то же самое, но ещё и плачет.
Евгения Игоревна

Получили результат мочи на стерильность: Escherichia coli L — 10 в 4 Антибактериальные препараты:Амикацин SАмоксициллин/клавуланат IАмпицилин IКо-тримоксазол SНитрофурантоин SНорфлоксацин IФосфомицин IЦефтриаксон SЦефураксим SЦипрофлоксацин S Анализ от 20.08
Евгения Игоревна

В анализе мочи присутствуют патогенные бактерии, но их количество мало (диагностически не достаточное для того, что бы сказать, что инфекцию моче-выводящих путей вызвала именно эта бактерия). Поэтому необходимость лечения антибиотиков надо обязательно определять очно, учитывая возраст ребенка оптимальным является Цефураксим (Зинат в суспензии). Окончательное решение стоит принимать, только после консультации нефролога.
DetDoc

Консультация нефролога будет не ранее 14 сентября. Она должна была быть сегодня (нефролог приезжий), но к ней было записано 3 человека, включая нас, поэтому она не стала из-за троих приезжать, нас переписали на 14 сентября. В воскресенье будет готов мазок. Есть у нас в городе врач уролог-андролог для взрослых, вот думаем может к нему сходить, но это тоже не раньше субботы. Сможет ли врач для взрослых что подсказать нам? А есть ли какая-нибудь проба на антибиотик, ну чтобы узнать что он не даст аллергии? у нас на животе высыпала небольшая сыпь — я считаю, что на фурагин, т. к. больше ничего не давали. Поэтому я опасаюсь аллергической реакции на антибиотик Если в моче найдена кишечная палочка, то каким образом она туда попала? Можем ли мы с мужем быть носителями? Стоит ли нам сдать анализы?
Евгения Игоревна

Если врач квалифицированный, то поможет, но он взрослый, его лечение скорее всего надо будет корректировать. Сомневаюсь, что сыпь на животе от фурагина, иначе бы она появилась сразу после начала приема. Подтверждающей реакции на аллергию на антибиотик безопасной для организма нет. Из предоставленного списка антибиотиков для детей не разрешен ципрофлоксацин, цефтиаксон (только в/м, в/в) и цефураксим — может действительно дать перекрестную аллергическую с ампициллином, но может и не дать. Амикацин вводиться исключительно в/в, в/м. Какое состояние девочки сегодня? Так же стоит пересдать общий анализ мочи.
DetDoc

Кишечная палочка попала в мочевой тракт, скорей всего восходящим путем, через уретру, мочевой пузырь и вверх. Вы не являетесь носителями.
DetDoc

сыпь (если это можно так назвать — слишком малое количество) проявилась буквально сразу. Анализ общий пересдавали сегодня — там ph 7.0 в остальном всё нормально (лейкоцитов нет, белка тоже) — но я не доверяю подсчёту автомата. Состояние девочки на сегодня таково: с часу ночи до 5-6 утра она засыпает минут на 10-15, а потом кричит так, что даже на руках не успокаивается. Днём капризная, не смеётся и не улыбается, не играет сама с игрушками, т. е. по ребёнку сразу видно, что что-то её беспокоит. Стала часто пукать. Продолжает тужиться перед тем как пописать, бывает тужиться, а ничего не происходит, мычание во время её потуг иногда сопровождается плачем
Евгения Игоревна

Учитывая клиническую картину и прочие анализы, я бы порекомендовала Вам следующие:1. поить, при каждом удобном случаи. Ромашка, лист брусники, клюквенный морс.2. туалет наружных половых органов, после каждого мочеиспускания и дефекации — обычной теплой водой.3. начать прием антибиотика — Цефураксим (Зинат в суспензии) строго по инструкции минимум 7 дней.4. При сильном беспокойстве 1/4 таб Но-шпы.5. Можно на живот теплую грелку минут на 10-15, при сильном беспокойстве. Но это мое мнение, Вы имеете право с ним не согласиться.
DetDoc

Лист брусники — это Бруснивер или что и в каких дозировках? Она у меня кроме компота из сухих яблок ничего не пьёт Спасибо Вам Большое!
Евгения Игоревна

Нет, Бруснивер — http://www. rlsnet. ru/tn_index_id_4287.htm Лист брусники-это отдельный препарат. Заваривать как обычно, но давать по 1/3 от взрослой дозы. Добавляйте в компот отвары.
DetDoc

Педиатр назначила антибиотик ко-тримаксозол или супракс
Евгения Игоревна

Ко-тримазол не рекомендован к применению для лечения инфекции мочевыводящих путей. «Ко-тримоксазол и ампициллин не могут быть рекомендованы для лечения инфекций МВП из-за высокой резистентности к ним E. coli, а ко-тримоксазол ещё из-за высокого риска развития тяжелых НЛР (синдромы Стивенсона-Джонсона и Лайелла).» http://www. antibiotic. ru/rus/all/articles/urinfchild. shtml Супракс — это тоже цефалоспорин, как и цефураксим и цефтриаксон, следовательно на него так же может быть реакция. Если известно (согласно посеву), что данная киш. палочка чувствительна к цкфураксиму и цефтиаксону, то данных за чувствительность к супраксу нет (можете пропить, а толку не будет).
DetDoc

Вот результат мазка от гинеколога. Что скажете?
Евгения Игоревна

Нормальный, адекватный возрасту мазок. Признаков воспаления нет.
DetDoc

Слава Богу. а что означает: маленькие палочки, кокки
Евгения Игоревна

Это нормальная микрофлора влагалища для этого возраста, у взрослой женщины, например, живут палочки.
DetDoc

Анализ по Ничепоренко Лейкоциты 1.25 на 10 в 6 степени
Евгения Игоревна

Евгения Игоревна, полагаю, что возможности интернет-консультации исчерпаны. Ребёнка не видно. Если ситуация не меняется, везите ребёнка в Москву.50 км — не такое уж большое расстояние на машине.
Арника

А в Москву куда? к кому? Анализ плохой, да? Мы даём антибиотик, вроде стала меньше тужиться
Евгения Игоревна

Не волнуйтесь, срочности нет. Анализ, конечно, не очень хороший. Но если даёте антибиотик, пролечитесь курсом, потом сдайте анализы повторно, тогда будет видно. Возможно, всё нормализуется.
Арника

Результат общего анализа
Евгения Игоревна

Общий анализ мочи нормальный, гипохроматурия — светлая моча — это нормально.
DetDoc

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу