Цистит, который не цистит? Нужна консультация!

Здравствуйте!

Примерно в течение полугода у меня наблюдаются следующие симптомы: боли внизу живота (локализуется по центру, ниже пупка, в надлобковой области), дискомфорт при мочеиспускании (боли непосредственно при мочеиспускании при походах в туалет, а также при позывах), учащенное мочеиспускание, неприятный запах мочи.

Состояние очень беспокоит, температура не поднималась, обезболивающие типа темпалгина, пенталгина или найза несколько облегчают состояние.

Из анализов по урологии: общий анализ мочи, бак. посев мочи, УЗИ мочевого пузыря, МРТ органов малого таза — все в норме.

По гинекологии: около полугода назад, как раз когда и начались боли (странно болел живот, урологических симптомов еще не было) сдавала мазок на исследование микрофлоры влагалища — все в норме, половых контактов не было.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Заранее благодарю!
TaniM

Здравствуйте. Для объективной оценки ситуации нужно видеть результаты проведённых анализов. Также может быть целесообразен анализ ПЦР на ИППП.
Арника

Большое спасибо за ответ, надеюсь, вы что-нибудь мне посоветуете, т. к. ходить к очникам уже просто не могу (с работы приходится часто отпрашиваться, задерживаться), уже столько хожу — устала, а диагноза пока нет, несмотря на то, что состояние меня пугает: в туалет сходить — настоящая пытка, доходит до того, что ночью просыпаюсь от дискомфорта, потому что сплю в положении на животе (при пальпации доктором так же все болезненно), днем — боли ноюще-тянущего характера. Прикрепляю результаты анализов/обследований, как и просили. Какова вероятность ИППП, если мазок на флору, как говорит доктор, безукоризнен, а половых контактов не было и нет? Может ли иное заболевание стать причиной таких симптомов (потому что сначала были просто боли в животе, в том же месте, что и сейчас без уросимптомов, я даже сначала к хирургу сходила — подумала — вдруг аппендикс)? Спасибо!
TaniM

TaniM

TaniM

сделайте цистоскопию и кт почек с контрастным в-вом
Nikolai Kiselev

Николай, спасибо за ответ! Я все-таки за более щадящие, неизвазивные методы исследования: конкретно насчет цистоскопии доктор-уролог согласился со мной — сделана МРТ, патологий не выявлено, чем в данном случае поможет цистоскопия? Насчет КТ доктор сказал, что это, в принципе, альтернатива МРТ, разница лишь в проекциях и срезах органов, которые эти обследования дают, ну, и облучение разное, соответствено! Почки работают (об этом свидетльствуют результаты сделанной ранее РРГ), о гипоплазии почки знаю с раннего детства (примерно с 5 лет) — врожденная патология, в том возрасте состояла на учете в поликлинике с хроническим пиелонефритом (но там сразу по анализу мочи все видно), с тех пор до этого времени ничего не беспокоило.
TaniM

Или КТ с контрастом в данном случае исключит вероятность камней в почках, которых не видно ни на МРТ, ни на УЗИ? Такое вероятно? А цистоскопия исключает что? Почему именно такая альтернатива МРТ или КТ мочевого пузыря?
TaniM

Арника, ответьте, пожалуйста, что думаете: очень болит все(
TaniM

Я думаю, что можно исключить. Может ли иное заболевание стать причиной таких симптомов (потому что сначала были просто боли в животе, в том же месте, что и сейчас без уросимптомов, я даже сначала к хирургу сходила — подумала — вдруг аппендикс)?Теоретически может, а хирург что Вам сказал?
Арника

При УЗИ могут просмотреть небольшие конкременты. Их можно технически высчитать — но врач это дело должен уметь. На мрт плохо визуализируются кальцинаты — поэтому обычно делают кт с контрастным вещ-вом. (но это не значит, что и мрт неправильно) Цистоскопией можно наиболее точно посмотреть состояние стенок вашего моч. пузыря изнутри — поэтому следует рассматривать это обследование (например на полипы) как более точное по сравнению с узи, кт или мрт. Одновременно с этим хочу заметить, что гарантии, что одно из этих обследований даст результат, нет — их следует рассматривать как дополнение у уже проведенным, в условиях отсутствия каузального диагноза и наличия продолжающихся жалоб
Nikolai Kiselev

Хирург пальпировала живот, сказала: нет, точно не аппендицит. В карте, соответственно, общие вещи написала: Терапевтом была направлена и обследовалась также у:Проктолога (проверяли кишечник: RRS, Ирригоскопия).Невролога (при пальпации пояснично-крестцового отдела боли, по ощущениям, не отдаются в живот и не связаны с давлением в области поясницы. Сделали рентген поясничного отдела, есть остеохондроз (1 период) поясничного отдела позвоночника). Гастроэнтеролога (Исследование кала на кишечный дисбактериоз и копрограмма). Ничего особо «криминального» не нашли. Это еще в самом начале болей было. Арника, пожалуйста, подскажите, в каком направлении хотя бы «двигаться»: уросимптомы сейчас очень ярко выражены, обследовали уже многое, анализы в норме. Может быть так, что при таком положении вещей все же есть проблемы с почками? Потому что, судя по заключению МРТ ОБП (которое, опять же, носит рекомендательный характер), это единственно, за что можно «зацепиться». Есть ли смысл вообще делать, как рекомендовано, МСКТ, что оно может показать отличного от предыдущих исследований? Потому что после записи ждать очереди еще минимум месяц (я по ОМС, другой возможности нет).В клиническом анализе крови отклонения от нормы показаний по лейкоцитам, нейтрофилам, лимфоцитам все же минимальное, но есть. О чем это может говорить? Это ведь допустимо?
TaniM

Мдаа, ситуация, конечно(( От этих продолжающихся жалоб уже на стенку лезть охото. Николай, а чисто теоретически камни в почках (или иные возможные проблемы с этим органом) могут вызывать симптомы, подобные моим: то есть, во-первых, боли со стороны брюшины ниже пупка (мне представлялось, что при уролитиазе боль локализуется со стороны спины, поясницы), а во-вторых, анализы мочи… они в норме? Возможно такое? Спасибо!
TaniM

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу