ДОФАМИН или НОРАДРЕНАЛИН: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Что выбрать: Дофамин или Норадреналин?

Для решения проблем с артериальным давлением, вызванного шоком, врачи могут назначить такие препараты, как Дофамин или Норадреналин. Выписывая такие средства, специалист учитывает степень тяжести заболевания и особенности организма больного.

Характеристика Дофамина

Это лекарственное средство, которое обладает сосудорасширяющим, кардиотоническим, мочегонным и гипертензивным действием. Производится в виде кристаллического порошка, хорошо растворимого в воде. Основной компонент — гидрохлорид допамина. В небольших дозах препарат возбуждает бета-адренорецепторы, а больших — альфа-адренорецепторы. Мочегонное свойство обусловлено улучшением системной гемодинамики. Медикамент стимулирует активность дофаминовых рецепторов, расположенных в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

Под действием лекарства расширяются мезентериальные, коронарные, почечные сосуды, а также сосуды мозга. В результате расширения сосудов почек усиливается почечный кровоток, выводится натрий, возрастает скорость клубочковой фильтрации, и усиливается диурез. В небольших дозах стимулирует бета1-адренорецепторы, в результате чего увеличивается минутный объем крови, и наблюдается положительный инотропный эффект.

Вводится препарат только внутривенно. Лекарство начинает действовать через 5 минут после введения. Лечебный эффект длится около 10 минут.

Показания к применению:

• шок различного происхождения (инфекционно-токсический, анафилактический, послеоперационный, гиповолемический, кардиогенный);
• артериальная гипотензия;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• синдром «низкого сердечного выброса».

К противопоказаниям относят:

• фибрилляцию желудочков;
• феохромоцитому;
• тахиаритмию;
• тиреотоксикоз;
• чрезмерную чувствительность к составляющие средства;
• одновременный прием с циклопропаном, галогенсодержащими препаратами для наркоза и ингибиторами моноаминоксидазы.

Осторожность при приеме препарата рекомендуется соблюдать в следующих случаях:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• нарушения ритма сердца;
• инфаркт миокарда;
• выраженный стеноз устья аорты;
• гиповолемия;
• окклюзивные болезни сосудов;
• гипертензия в малом круге кровообращения;
• гипоксия;
• гиперкапния;
• метаболический ацидоз;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет.

Во время лечения могут развиться следующие негативные реакции организма:

• тахикардия, брадикардия, нарушения проводимости, повышение давления в левом желудочке, боль за грудиной, сердцебиение, стенокардия, расширение комплекса QRS, вазоспазм, повышение или снижение давления;
• головная боль, мидриаз, тревожность, двигательное беспокойство;
• тошнота, рвота;
• бронхоспазм, шок;
• некрозы кожи и подкожной клетчатки;
• пилоэрекция, одышка, азотемия, полиурия.

При передозировке может развиться психомоторное возбуждение, диспноэ, головная боль, тахикардия, экстрасистолия, спазм периферических артерий, стенокардия, сильное повышение давления.

Действие Норадреналина

Это препарат, относящийся к группе адреномиметиков. Под норадреналином понимают также нейромедиатор и гормон, который вырабатывается в организме человека. Выпускается лекарство в виде концентрата для приготовления раствора для инъекций. Основной компонент — норэпинефрина тартрата моногидрат. Медикамент оказывает прессорный и сосудосуживающий эффект. При этом наблюдается небольшое стимулирование сокращений сердца и слабое бронхолитическое действие.

Лекарство характеризуется кардиотропным свойством. Проявляется оно стимулированием сердечных бета-адренорецепторов.

При введении препарата происходит увеличение сердечного выброса, возрастание периферического сосудистого сопротивления и перфузионного давления в области коронарных артерий.

Норадреналин назначают для усиления сокращения сердца и повышения артериального давления. При этом может снизиться кровоток в сосудах ЖКТ и почек. Могут развиться желудочковые аритмии. Из-за этого медикамент не применяют в сложных случаях кардиогенного шока.

Показания к применению:

• для повышения артериального давления, когда оно сильно снижается в результате отравлений, травм, операций;
• для нормализации артериального давления во время проведения хирургического вмешательства, связанного работой нервной системы.

К противопоказаниям относят:

• артериальную гипотензию, связанную с гиповолемией;
• проведение галотановой и циклопропановой анестезии;
• выраженную гипоксию и гиперкапнию;
• чрезмерную чувствительность к составляющим средства.

Осторожность проявляют при приеме препарата при следующих заболеваниях и состояниях:

• недостаточное кровообращение;
• тромбоз брыжеечных, периферических и коронарных сосудов;
• перенесенный в недавнем прошлом инфаркт миокарда;
• стенокардия Принцметала;
• острая сердечная недостаточность;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Во время приема медикамента могут развиться следующие побочные явления:

• бессонница, анорексия, тошнота, рвота, спутанность сознания, снижение внимания, слабость, тремор, цефалгия, психотические состояния, головная боль, тревога;
• гипоксия тканей, острая сердечная недостаточность, аритмия, ощущение сердцебиения, брадикардия, тахикардия, ишемические нарушения, артериальная гипертензия;
• задержка мочеиспускания;
• боль в области грудины и средостения, затруднение дыхания, дыхательная недостаточность, одышка;
• аллергические реакции;
• острая глаукома;
• развитие некроза.

Если препарат будет введен быстро, то могут возникнуть следующие симптомы: охлаждение конечностей, тахикардия, головная боль, озноб. При передозировке может сильно повыситься давление, возникнуть коллапс, анурия, спазм сосудов мозга.

В чем разница и сходство Дофамина и Норадреналина?

Оба препарата являются адренергическими средствами, которые помогают корректировать артериальную гипотензию у больных септическим шоком. Выпускаются они в виде порошка для приготовления инъекций. Вводятся лекарства в вену капельно. У медикаментов разные основные компоненты, но они оказывают одинаковое действие.

Кроме того, лекарства отличаются противопоказаниями и побочными эффектами. Производятся они российскими компаниями. Отпускаются из аптек только по рецепту.

Что лучше принимать — Дофамин или Норадреналин?

Оба препарата применяют при ситуациях, которые грозят летальным исходом. Однако какой медикамент лучше использовать в данной ситуации, решает только врач.

Что дешевле?

Цена Дофамина — 1200 руб., Норадреналина — 1440 руб.

Можно ли заменить Дофамин на Норадреналин?

Эти препараты запрещено заменять друг другом.

Мнение врачей

Евгений, 49 лет, кардиолог, Москва: «Лечение препаратом Дофамин должно проводиться только в условиях стационара. Вводится он капельно в крупные вены, поэтому такой шаг позволяет избежать неправильной дозировки медикамента. Кроме того, этот медикамент нередко вызывает побочные эффекты».

Сергей, 55 лет, хирург, Самара: «Препарат Норадреналин активно назначаю для быстрого восстановления давления, которое снижается в результате травм, и для нормализации давления во время операции. Важно правильно вводить средство, в противном случае может развиться спазм сосудов».

Отзывы пациентов

Олег, 33 года, Санкт-Петербург: «Недавно делал в частном доме ремонт: прибивал доску над дверью, нога соскользнула со стула, и я упал на землю. В результате удара у меня случился шок. Приехавшая бригада Скорой помощи сделала укол Дофамина, который помог улучшить состояние. Врач порекомендовал в случае ухудшения сделать еще 1 укол, но он не понадобился».

Светлана, 45 лет, Калининград: «Недавно перенесла операцию на желудке, после которой лежала в реанимации. После перевода в палату мое состояние ухудшилось. Врач сделал укол Норадреналина и объяснил, что я испытала шок после перенесенного стресса, вызванного хирургическим вмешательством. Препарат помог успокоиться, и через 7 дней меня выписали».

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу