Экзема(?) на лице

Здравствуйте!

Предыстория. Мне 29 лет, уже долгое время беспокоит экзема на руках. Появляется — исчезает, иногда использую стероидные мази. Последние 4 года (двое детей) нахожусь в состоянии беременности-кормление грудью, в связи с этим стероидами не пользовалась, экзема на руках присутствовала почти постоянно — 2-3 пальца. Кроме того, последние несколько лет есть реакция на солнце: после загара сильно чесалась открытая часть груди, на месте загара появлялись прыщики и неровности.

Этим летом вдруг резко все стало намного хуже. Экзема распространилась на две руки, полезла на ладони. Плюс после прогулки под солнцем чесались все открытые места — руки, лицо, сильно отекли глаза. Назначено лечение: цетрин, глюконат кальция, адвантан на экземные участки, гидрокортизон 1% на веки. После адвантана ушла экзема на руках, спал отек век, но реакция на солнце осталась, после прогулок ужасно чесалось лицо и руки. Сделали укол дипроспана. Все симптомы ушли. В течение этого времени принимала цетрин, пользовалась солнцезащитными кремами, под солнцем старалась не гулять.

Дней через 10 аллергия вернулась с новой силой. С солнцем не экспериментирую, кожа рук и лица не чешется. Но вновь сильно отекли глаза, покраснели и чешутся верхние и нижние веки, кожа на них сохнет и шелушится. Причем с солнцем это уже и не связано, отек появляется и на утро после того дня, что я провожу дома. Также возникновение отека не зависит от еды — вчера провела день на кефире и яблоках, сегодня с утра вновь отек. Гидрокортизон не помогает, временное улучшение наступает от адвантана, но им мазать я уже боюсь, сейчас использую просто увлажняющий крем (эмолиум специальный). Таблетки против аллергии не помогают (пила курсами цетрин, лордестин). Временное улучшение было после внутримышечного укола супрастина: отек спал, шелушение усилилось, но через два дня все по-новой.

Сдавала анализы на паразитов — все отрицательно (кал трехкратно, кровь на а/т к токсокарам, экинококкам, описторхам), гормоны щитовидной железы почти в норме (ТТГ — на верхней границы нормы). Есть анализы биохимиии крови, мочи — все норма.

Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Чем лечиться? И на что еще обследоваться, чтобы выяснить причину такой сильной реакции?
Иголка

День добрый! Вы не принимаете сейчас никаких лекарственных препаратов (например, контрацептивов)? Что применяете из косметических средств — особенно на лицо (для очищения, быть может)? По поводу антигистаминных (противоаллергических) препаратов. Есть препараты последнего поколения (Зиртек, Цетрин) — которые подходит для постоянного применения в случае хронических аллергических дерматозов, поэтому думаю отменять Цетрин все же не стоило.
Prosja

Спасибо за внимание к моей проблеме. Косметику убрала сразу же после начала обострения на лице. Очищение — детское мыло пару раз в неделю, увлажнение — крем эмолиум раз в день, на веки — постоянно (очень сохнут). Никаких лекарств, пила витамины, сейчас тоже убрала. Цетрин пила недели две, никакого действия не заметила, все тот же зуд, все так же отекали глаза, поэтому решила перейти на другой препарат (лордестин — порекомендовал дерматолог), но от него улучшения тоже нет. Я знаю о своей склонности к аллергии, поэтому придерживаюсь постоянной гипоаллергенной диеты, полностью исключила многие продукты, некоторые ограничила. Самое начало обострения связываю с излишним употреблением сладкого — съела довольно много торта на день рождении. После того, как проявилась реакция, стала вновь ограничивать себя во всем, поэтому-то и непонятно — на что такая аллергия, и что с ней делать? У моей мамы аналогичная ситуация, тоже отекают глаза, тоже неизвестно на что. Впервые с ней такое произошло, когда она была беременная мной — тогда глаза отекали от минимального запаха хлорки. Доктор, подскажите, следует ли все-таки искать причины в каких-либо нарушениях работы внутренних органов? Читала, что причиной аллергии могут быть проблемы с печенью, надпочечниками, жкт.
Иголка

Я бы скорее сделала упор на поиск какого-то внешнего аллергена. Например, новое мыло, порошок (в принципе, любая бытовая химия). Эмолиум тот же. Либо цветение каких-либо растений — сейчас вот грибы интенсивно цветут. В остальном, вы все правильно делаете. Конечно, безусловно, причина находится и внутри организма, но не всегда получается ее найти. Сдайте анализ на Ig E, обследуйтесь у гастроэнтеролога, особенно на предмет гельминтов и простейших. Проконсультируйтесь у аллерголога — если есть возможность, он может назначить вам скарификационные тесты на основные аллергены. Надо искать причину.
Prosja

Спасибо Вам большое за консультацию! На гельминтов и простейших обследовалась — все отрицательно, на прием к аллергологу записалась. Подскажите еще, пожалуйста, можно ли адвантан наносить на веки? если можно, то как часто и как долго? гидрокортизон 1% от отеков не помогает, адвантан пробовала — отек уходит почти сразу.
Иголка

Адвантан можно применять для лица и век, длительность его применения я бы ограничила 7-14 днями, потом при необходимости можно было бы перейти на менее активный препарат — Локоид/Латикорт. Помимо этого, чтобы уменьшить возможные побочные действия Адвантана его можно разводить в детском креме (обычный, с собачками на упаковке), оптимальное разведение 1:1.
Prosja

Подострая форма – при таком развитии заболевания течение экземы обостряется, состояние кожи резко ухудшается, начинает шелушиться и покрываться пигментными пятнами, чешуйками.
Юлаша

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу