Эрозивный проктосигмоидит

Добрый день! Не давно прошел колоноскопию. Диагноз: Хр. колит, Эрозивный проктосигмоидит, комбинированный геморрой. Хотелось бы узнать наиболее эффективное лечение данных заболеваний.

P/S в нашем регионе нет врачей гастроэнтерологов и проктологов.
maks83

Здраствуйте.1. Кто Вас направил на колоноскопию и с какой целью?2. Результаты биопсии, которую должны были сделать во время колоноскопии.
Azura

На колоноскопию меня направил врач терапевт после ирригоскопии (д/з НЯК?), хотя РРС показала без паталогий. С дня на день будут готовы результаты биопсии.
maks83

А кто проводил ректороманоскопию?
Azura

Ректороманоскопию мне проводил врач эндоскопист, т. к. у нас в городе нет оборудования для колоноскопии, пришлось проходить ее в другом регионе.
maks83

Наверняка там, где Вам проводили колоноскопию, есть и проктолог, и гастроэнтеролог. Заключение колоноскопии достаточно серьезное. Заочно такие проблемы не решаются. И колоноскопия, и ректороманоскопия — субъективные методы и качество исследования зависит от квалификации специалиста. Дождитесь результата гистологического исследования и постарайтесь найти проктолога.
Azura

maks83

Сульфасалазин назначается при язвенном колите. Если диагноз не подтвердился, то зачем он нужен. В подобных ситуациях терапевт — не самый компетентный специалист. Все-таки постарайтесь найти время и в первую очередь обратитесь к проктологу и если возникнет необходимость, то он направит к гастроэнтерологу.
Azura

Спасибо, постараюсь найти проктолога.
maks83

В Вашей ситуации необходимо решить что именно лечить. Мнения разошлись и именно поэтому нужен проктолог, который также может увидеть состояние слизистой оболочки, а не судить по чужим заключениям. Это будет третье мнение и, возможно, решающее. Не пытайтесь искать лечения в интернете. Этим Вы можете усугубить ситуацию и любая попытка самолечения в дальнейшем может затруднить диагностику. Здоровья Вам!
Azura

maks83

Но тем не менее. Если процесс ограничен прямой и сигмовидной кишками, то лечить Вас должен проктолог. Каждый «глаз» ситуацию воспринимает по-своему. Это не значит, что заключения могут быть разные, просто есть определенные моменты, на которые эндоскопист не всегда обратит внимание, он всего лишь констатирует факт. И самое главное, проктолог имеет возможность наблюдать динамику не только на основании Ваших жалоб, в то время как терапевт действует только на основании жалоб, чужих заключений и не имеет возможности оценить эффективность лечения со стороны слизистой оболочки.
Azura

Как я говорил, проблема в том, что в нашем регионе нет проктологов. Подскажите пожалуйста, может мне параллельно ставить микроклизмы и достанут ли они сигмовидной кишки?
maks83

Я не представляю полностью всю ситуацию, т. к. мнения расходятся, да и недостаточно информации, и какие-либо рекомендации давать не буду, просто потому что я не знаю. Надо видеть своими глазами. Именно поэтому я Вам и написала о том, чтобы Вы решали эту проблему с проктологом очно.
Azura

Здравствуйте! Я получил консультацию проктолога, который предположил, что мой диагноз не исключает проявление НЯК и предложил проставить гормональные уколы (Преднизалол). В общем если при лечение гормонами будет улучшение, то скорее всего — это происходит развитие НЯК. Хотелось бы посоветоваться с Вами, стоит ли мне проходить данное лечение?
maks83

Здравствуйте. Зачем сразу преднизолон, да еще и в уколах?! Применение гормонов местно — возможно, но инъекционно… Гормональная терапия — это не критерий диагностики. Решающим исследованием для подтверждения диагноза ЯК является гистологическое исследование. Язвенный колит лечат препаратами 5-аминосалициловой кислоты. Гормоны при любых патологиях назначаются уже при серьезной ситуации. Лечением ЯК занимается гастроэнтеролог. Очень рекомендую лечиться именно у него.
Azura

maks83

По-хорошему, в подобных ситуациях нужен и гастроэнтеролог, и проктолог. Или же очень грамотный проктолог. Обратитесь все же к гастроэнтерологу, потому как начинать лечение как Вам было предложено, наверно, не надо.
Azura

В ближайшее время обязательно постараюсь найти гастроэнтеролога. Меня больше всего беспокоит вопрос, можно ли на основании моего диагноза, с точностью сказать НЯК это или нет? И какая диагностика с точностью ставит данный диагноз(НЯК)?
maks83

Выше я уже писала о том, что окончательный диагноз ЯК устанавливается на основании гистологического исследования фрагментов слизистой оболочки (биопсии). Иногда приходится проводить несколько процедур для того, чтобы установить диагноз.
Azura

Здравствуйте! Мне назначили салофальк клизмы 4г./60мл в сутки в течении 3 месяцев. Пойдет ли данная дозировка и главное продолжительность приема?
maks83

Здравствуйте. Я так понимаю, все-таки решили, что у Вас НЯК. На каком основании — не понятно. Но даже, если так, то дозировка 4 мг применяется только в остром периоде, а далее поддерживающая доза значительно меньше. Вы должны регулярно посещать проктолога и как только он отметит заживление слизистой оболочки, то дозу должны снизить. А так, на 3 месяца без контроля, очень странно. И самое главное: это ОЧЕНЬ дорогое лечение. в упаковке 7 клизм и стоит это от 2000 рублей, где-то даже 4000 (все зависит от того где проживаете). Вот и посчитайте стоимость своего лечения. За эти деньги можно в Москву съездить и там нормально обследоваться. Мы используем салофальк при лечении проктитов и проктосигмоидитов не только при НЯК, но срок лечения значительно меньше и пациент находится на постоянном контроле. Это мое личное мнение. Насчет схем лечения — это уже рекомендации производителя.
Azura

Данное лечение мне назначил гастроэнтеролог. НЯК он со 100% уверенностью не ставит, но в диагнозе написал. Через 3 месяца не отменяя дозировку, мне необходимо пройти РРС (с биопсией) и снова попасть на прием к гастроэнтерологу (РРС и гастроэнтеролог находятся за пределами нашего региона). Лечение действительно очень дорогое, в нашем регионе упаковка клизм стоит от 3000 до 3600 р. Но как мне сказал доктор: «дело мое, гормоны пока не вариант». Даже не знаю, что делать. Москва пока не вариант, да и тем более, как я понял если даже и НЯК, то в легкой форме. Но самостоятельно отменять или уменьшать дозировку и курс данного лечения, доктор мне категорически запретил.
maks83

К сожалению, я не знаю чем Вам помочь в данной ситуации. Если Вы точно знаете, что гастроэнтеролог, к которому Вы обращались, очень грамотный специалист и Вы ему доверяете на 100%, то выполняйте все назначения. Если же такой уверенности нет, то постарайтесь посетить еще одного специалиста, чтоб узнать другое мнение. Я понимаю, что для Вас это физически сложно, но Ваше здоровье и кошелек, в общем-то, тоже важный момент. Кроме того, насколько я знаю, гастроэнтерологи заменяют клизмы на свечи или гранулы (это дешевле), ведь далеко не у каждого пациента есть такие средства. И ставить диагноз ЯК гастроэнтеролог не имеет права, если нет гистологического подтверждения диагноза. Если Ваш эрозивный проктит — это не проявление язвенного колита, а возник по какой-то другой причине, то на такое лечение Ваш организм с большой вероятностью может откликнуться. При РРС, допустим, все будет в порядке и что же, на основании этого Вам поставят окончательно диагноз ЯК!?Я — не гастроэнтеролог. Хоть специальности у нас и смежные, но в некоторые тонкости я не вникала, просто потому что не было необходимости. В подобных ситуациях я своих пациентов отправляю к другому компетентному специалисту.
Azura

Спасибо огромное за советы. Честно говоря я уже запутался. Как мне сказал доктор, свечи, гранулы и таблетки в моем случаи будут не эффективны. Только клизмы дойдут до места назначения, а после курса лечения и после РРС, может и пойдет речь о снижение дозы или переход на другие средства.
maks83

Подождите пока, я еще попросила коллегу прокомментировать Вашу ситуацию. Меня смущает не форма препарата, а длительность применения в такой дозировке. Почему именно 3 месяца? Может, у гастроэнтерологов и существуют свои схемы, но диагноз у Вас не подтвержден и необходимо регулярное наблюдение в процессе лечения.
Azura

maks83

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу