Есть Ли Показания К Операции По Ушиванию Дмпп? Легочная Гипертензия?

Здравствуйте!

Меня зовут Татьяна, я пишу Вам о моей маме Зинаиде, которой 69 лет, которая живёт в Псковской области. Полтора месяца назад по результатам ЭХОКГ ей поставили диагноз Аневризма МПП. У мамы болит сердце уже более полугода практически каждый день, давящие боли в основном рано утром подолгу, иногда часами. Часто бывают сердцебиения или сердце «замирает». Повышенная утомляемость, усталость, иногда ощущение нехватки воздуха (несколько раз в месяц). Сейчас прошло полтора месяца после первого обследования, по результатам которого ей было назначено лечение — верапамил, бисопролол, гипотиазид и магнерот. Она после лечения чувствует некоторое улучшение — сердце болит меньше и реже.

Кардиологом из областного центра ей было назначено повторное ЭХОКГ и суточное мониторирование ЭКГ через полтора месяца после первого исследования и начала лечения. Она прошла эти исследования и вот сегодня на очном приёме кардиолог ей сказал, что ей необходима операция по поводу коррекции порока сердца, конкретно по ушиванию ДМПП. Словно обухом ударили по голове. Маме через 2 месяца 70 лет, слабенькая, худенькая, весит меньше 50-кг. Сопутствующее заболевание — сильный варикоз. Операцию сказали можно будет сделать бесплатно по квоте, т. к. есть показания — в Москве или Санкт-Петербурге. Настаивали соглашаться безотлагательно, пока ещё не находится ситуация в стадии декомпенсации. Мама попросила дать ей немного времени на обдумывание и совет с детьми. Мы все растеряны, т. к. надеялись, что ничего серьёзного нет, что можно обойтись терапевтическим лечением. Кардиолог сказал, что «пороки сердца консервативно не лечатся». Мама спросила «А сколько я проживу без операции?», врач ответила — «Этого Вам никто не скажет. Я Вам советую делать операцию немедленно».

Ещё такой момент, может быть имеющий значение — когда кардиолог слушала маму, то сказала «Странно, я не слышу шумов». Из лекарств назначены мильгамма, снова магнерот, то есть, просто витамины. И продолжать принимать бисопролол и гипотиазид. Полтора месяца назад в ЭХОКГ писали «умеренная легочная гипертензия», теперь уже написано «выраженная». В заключении мы не поняли 45 или 60 мм рт. ст. давление в легочной артерии, почему-то приведены обе эти цифры…

Пожалуйста, помогите нам — посмотрите, пожалуйста, данные исследований и скажите — всё ли так однозначно на Ваш взгляд? Целесообразна ли операция при таком положении дел с сердцем? Не превышают ли риски самой операции в возрасте 70 лет риски заболевания? Если операция показана, возможна ли малоинвазивная операция — рентгенэндоваскулярная окклюзия? Обязательно ли негативные проявления будут прогрессировать? Будем благодарны за любой совет! Мы прикрепим результаты всех исследований — и полуторамесячной давности и свежие, чтобы Вы могли посмотреть в динамике.

Дело ещё в том, что при первом ЭХОКГ шунтирующих потоков найдено не было, т. е. по сути не было обнаружено дефекта перегородки, только аневризма. Также не было обнаружено гипертрофии и увеличения правого желудочка. Если два исследования противоречивы есть ли шанс, что произошла ошибка и операция не нужна?

Непонятно как может быть сброс справа налево, ведь при таком давлении он должен быть слева — направо. Мы прочли, что изменение направления сброса крови является противопоказанием к хирургическому лечению. Ведь право-левый сброс — это именно сброс изменивший направление…

Сначала ЭХОКГ от 4 июля:

http://radikal. ru/F/s44.radikal. ru/i105/12…65ec15.jpg. html

http://radikal. ru/F/s017.radikal. ru/i409/1…aecdf2.jpg. html

http://radikal. ru/F/s018.radikal. ru/i514/1…2b5a3d. jpg. html

А вот исследования от 20 августа:

http://radikal. ru/F/s006.radikal. ru/i215/1…483478.jpg. html

http://radikal. ru/F/s005.radikal. ru/i211/1…a0369a. jpg. html

Расшифровка анализов: 08_2012, 28194-1346282183, 2777, 08_2012, 28194-1346282183, 2777, 28194-1346282183.

Расшифровка анализов: 08_2012, 28194-1346282203, 2778, 08_2012, 28194-1346282203, 2778, 28194-1346282203.

Расшифровка анализов: 08_2012, 28194-1346282210, 2779, 08_2012, 28194-1346282210, 2779, 28194-1346282210.
Atlantis

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу