Этиология ревматизма: клиника, патогенез у детей и взрослых

Симптомы и этиология ревматизма

Сущность этиологии ревматизма определена сравнительно недавно.

Согласно трудам Гиппократа, ревматизм — это текущее в суставах воспаление (гуморальная теория). Но в 1835 году было доказано, что заболевание разрушает больше сердце, чем суставы. Практически вездесущий ревматизм также поражает кожу, почки, печень, нервную систему, легкие.

Ревматизм: этиология, патогенез

Определенное значение в развитии ревматических процессов играет переохлаждение, генетическая предрасположенность, нарушения питания, физическое и умственное переутомление. Научно доказано инфекционно-аллергическое происхождения ревматизма.

Первичный возбудитель заболевания — стрептококк. Первопричиной ревматизма может быть ангина (вероятность риска 1-3%) или скарлатина (очень редко). Протеиновая оболочка бета-гемолитического стрептококка группы А провоцирует образование М-антител и лизис (разрушение) лейкоцитов. Одновременно стрептококком выделяются токсичные вещества, в число которых входит стрептолизин, обладающий кардиотоксическим действием. В 2/3 случаях стрептококк обнаруживается при посеве из зева.

Кроме гемолитического стрептококка, для развития воспаления необходима определенная реакция организма (аллергическая теория). Развивается ревматическое воспаление только после ангины, скарлатины через 2-3 недели. Поэтому патогенез ревматизма разделяют на 3 этапа:

1. Длится около 2 недель от острой ангины до появления симптомов.
2. Острый ревматизм проявляется выраженными гиперергическими реакциями, выраженными симптомами.
3. Аутосенсибилизация — образование вторичных антител, поддерживающих рецидивирующее воспаление в связи с неспецифическими инфекциями или с повторным проникновением в организм стрептококка.

Ревматизм может длительное время протекать скрытно. Симптоматика определяется локализацией воспалительного процесса и очень разнообразна.

Симптомы ревматизма

После стрептококковой ангины заболевание может проявиться только через несколько недель. Основные симптомы:

• повышение температуры тела;
• появление под кожей небольших узелков;
• боли в груди;
• произвольные подергивания мышц;
• сыпь на коже;
• учащенное сердцебиение.

При артрите ревматизмом поражаются суставы. Они распухают, болят, наблюдается их покраснение, локальное повышение температуры, возможно образование внутри жидкости. Курс лечения может длиться от 2 недель.

Кардит — ревматизм сердца, изначально проявляется симптомами, описанными выше. Затем появляется учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке. Возможно развитие сердечной недостаточности, характеризующейся одышкой, лающим кашлем, болями в животе, тошнотой и рвотой. Курс лечения до 5 месяцев.

Абдоминальный синдром имеет такие симптомы: тошнота, рвота, резкие мигрирующие боли в животе, нарушения стула. Чаще встречается у детей.

Поражение легких сопровождается развитием ревматической пневмонии или легочного васкулита. Во втором случае кроме кашля и одышки может наблюдаться кровохарканье.

Поражение почек проявляется развитием гломерулонефрита, постинфекционного нефрита, застойной почки ( в редких случаях).

Ревматическая хорея — менингоэнцефалит. Воспалительные изменения в сегментах мозга чаще развиваются у беременных женщин и девочек. Основным признаком является мышечная гипотония. Сложно глотать, пациент не может сидеть и ходить. Ревматизм в этом случае проявляется также агрессивностью, утомляемостью и рассеянностью, эмоциональной неустойчивостью.

Лечение ревматизма направлено на уничтожение причины — бета-гемолитического стрептококка антибиотиками.

Одновременно назначаются препараты для снятия воспаления, уменьшения разрушительных процессов. Схема лечения подбирается только врачом по результатам диагностического обследования.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу