Гипертензионный синдром или что-то другое?

Добрый день!

Мужчина, 30 лет. Беспокоят такие симптомы: туман в голове, сложно думать/вспоминать, часто болит в области глаз (как будто давит изнутри), глаза при этом красные, отечные, появились синяки под глазами, преходяще возникают проблемы с речью — как будто с трудом становится говорить, нужно приложить усилия и при этом речь становится тихой.

Делал МРТ с ангиографией головы и шеи.

Головы 2 раза: 1 раз (полтора года назад) — наружная заместительная гидроцефалия, формирующееся пустое турецкое седло, 2 раз — мозговая атрофия 1ст, пустое турецкое седло.

Шеи — остеохондроз 5-7 позвонков. Ангиография и шеи и головы без патологий.

Ходил к двум неврологам — первый поставил диагноз гипертензионный синдром — лечение ЛФК, массаж, кавинтон, церебролизин, мексидол — пропил, не помогло. Второй послал к психотерапевту, сходил, поставили диагноз астенический синдром, прописали флуоксетин на 2 месяца — пропил, настроение лучше, но все остальные симптомы остались.

Подскажите что дальше делать. Отмечу что постоянно занимаюсь спортом (теннис и спортзал), не курю.
AlexS85

Здравствуйте. Выложите, пожалуйста, результаты МРТ полностью. К первому неврологу нет смысла больше обращаться, диагноз неправомерен, лечение неадекватно.
Арника

Прикладываю https://gyazo. com/d41df4b7a866e58e31f768f6a0802419 Сам снимок http://saveimg. ru/show-image. php? id=bd37e9…cb47499ade564be
AlexS85

Есть смысл сходить к офтальмологу посмотреть глазное дно. Также заслуживает внимания как возможная причина диагноз психотерапевта. Флуоксетин 2 месяца — мало, курс не менее полугода, но главное — психотерапия, которую, как я понимаю, Вы не проходили.
Арника

Арника, добрый день! К офтальмологу ходил в той же больнице, где и первый невролог. Посмотрев глаза и мед. карту врач сказал, что диагноз вам уже поставил невролог, на это всё и закончилось. Постараюсь обратиться к другому. Психотерапию как таковую не проходил, т. к. был у пт один раз, мне прописали флуоксетин и дали рекомендации (работа с убеждениями, правильное дыхание перед сном и т. д.) — все рекомендации я выполнил, таблетки пропил, но симптомы не проходили ни во время лечения, ни после. Я правильно понимаю, что если офтмальмолог никаких нарушений не выявит, то можно заканчивать диагностику и отправляться к психотерапевту на продолжение лечения?
AlexS85

Офтальмолог должен посмотреть именно состояние глазного дна, чтобы исключить внутричерепное давление. Поскольку есть разница в результатах МРТ, возможно, есть смысл сделать ещё раз через какое-то время, лучше в другом месте по возможности. На психотерапию в любом случае нужно.
Арника

Добрый день! Вот заключение офтальмолога после осмотра глазного дна. https://gyazo. com/630f1ca08fbdd7c17b79d2d3cdb11e6d Честно говоря сам не совсем понимаю что написано, но по словам есть изменения в сосудах. Можете, пожалуйста, посмотреть и подтвердить/исключить внутричерепное давление?
AlexS85

Здравствуйте. В офтальмологии не сильна, но данных за ВЧД нет.
Арника

Добрый день! Спасибо за ответ! А вас не затруднит посмотреть еще снимки МРТ раз в них есть разница (один за 2014, второй за 2015)?Чтобы уже точно закрыть вопрос по неврологии. голова 2014 http://saveimg. ru/pictures/21-02-16/66b2c1…db744e57e62.JPG шея 2014 http://saveimg. ru/pictures/21-02-16/283188…c254cea3998.JPG голова 2015 http://saveimg. ru/pictures/11-10-15/5a2cb5…afe8684d633.JPG Заранее спасибо
AlexS85

Нашел еще заключение от третьего невролога (забыл что ходил) от 12.02.2015: МРТ мозга (2014): картина наружной заместит. гидроцефалии. Единичные очаги (дисциркуляция)МРТ ШОП: протрузии C3-4, C5-6 мпд 2мм. Сп/артрозДиагноз: Наружная заместительная компенсированная гидроцефалия. Церебростенический синдром. И еще забыл добавить, что год назад был у кардиолога по поводу повышенного АД, было 140-90 где-то, заключение — эссенциальная гипертония 1ст, сейчас принимаю постоянно лозартан, АД в среднем где-то 130-80. Не знаю, может ли это повлиять на голову, но уточнил на всякий случай. К психотерапевту сходил, назначили снова флуоксетин, принимаю 1 неделю. Можете пожалуйста посмотреть снимки из предыдущего сообщения? Беспокоит, что все врачи ставят разные диагнозы, не знаю что со мной
AlexS85

У меня ссылки не открываются. Диагноз по МРТ-вариант нормы. Вот кардиология уже реальная причина головных болей. Вы себя нормально чувствуете с таким давлением? Оно такое на фоне приёма Лозартана? Флуоксетин-адекватное назначение, приём минимум полгода для результатов.
Арника

Сейчас на фоне постоянных занятий спортом и лозартана (50мг в день) давление в среднем 130 на 80, головых болей нет или редко бывают, но вот симптомы которые я в первом посте описывал остались — голова как будто тяжелая всегда (особенно с утра), плохая память, иногда проблемы с речью, как будто тихо начинаю говорить и каждое слово с трудом произносится, т. е. приходится напрягаться чтобы разговаривать, причем это бывает не всегда, может один день так быть, на следующий — нормально. Плюс беспокоит отечность по утрам в области глаз и боль в шее, а точнее в затылке, но больше всего конечно это интеллект и память, потому что не могу нормально общаться с людьми, работать и тд. У меня ощущение будто мозгу не хватает кислорода, например после тренировки (хожу на теннис) или долгой прогулки например в лесу я чувствую себя лучше на остаток дня, голова лучше начинает соображать, но утром опять возвращается такое состояниеКардиолог сказала, что гипертония не может влиять так на голову, а неврологи ставят разные диагнозы. Я не отрицаю того, что у меня сейчас психическое еще состояние подавленное и от этого тоже самочувствие ухудшается и я готов лечить и психику тоже, но мне кажется что такое состояние возникло именно на фоне реального ухудшения здоровья. Хочется понять что именно послужило первопричиной, или это давление или шейный остеохондроз или гидроцефалия, чтобы понимать правильно ли я лечусь вообще, настанет когда-либо улучшение или нет. Я перезакачал картинки на другой сайт, попробуйте пожалуйста:голова 2014 http://imglink. ru/show-image. php? id=2883ce…e31e1903dfb3e3f голова 2015 http://imglink. ru/show-image. php? id=9a7de9…4643ede34be99de шея 2014 http://imglink. ru/show-image. php? id=bdc752…a4af1e04c2763c0
AlexS85

Нет ничего криминального на снимках. И гидроцефалии нет. Чтобы разобраться, нужно искать хорошего специалиста в реале. В каком городе Вы живёте?
Арника

Екатеринбург
AlexS85

Нашел еще результат исследования «Ультразвуковое дуплексное исследование брахиоцефальных артерий» и «Транскраниальное дуплексное исследование»В заключении написано, что стенозов не выявлено, ЛСК по базальным артериям в пределах возрастной нормы (если нужно могу приложить картинку)Скажите, пожалуйста, это исследование исключает венозный застой? (просто очень подходит по симптомам, особенно то, что отечность и плохое самочувствие в основном с утра после сна)И если подскажите мои дальнейшие действия (какие исследования делать, к какому специалисту обратиться) то буду очень благодарен
AlexS85

Да, исключает. Клиника в Екатеринбурге «Сосновый бор»:ул. Рощинская, 72
Арника

Здравствуйте! Сделал еще раз МРТ гол. мозга в другом месте (т. к. была разница в предыдущих результатах) https://gyazo. com/8f354f010a950dde2fa0eb1b13ba2489 На предыдущем размер гипофиза был 4мм, сейчас 2ммСкажите, пожалуйста, может ли иметь место гипотрофия гипофиза?
AlexS85

Кортикальная церебральная атрофия — это другое. И не всегда имеет значение. Чаще речь идёт о незначительном расширении субарахноидальных пространств полушарий.
Арника

Нет, я имел в виду пустое турецкое седло. Дело в том, что на первом мрт три года назад было «Формирующиеся пустое турецкое седло» и размер гипофиза 4мм, а сейчас «Гипофиз распластан по дну» и высота 2мм, возможно ли сдавливание гипофиза, которое влияет на выработку гормонов, что может давать мои симптомы?
AlexS85

Без снимков нельзя определить.
Арника

повтор. удалил
AlexS85

Здравствуйте! Прикладываю голова 2015 http://imglink. ru/show-image. php? id=cf17a4…cc00001fcb47c22 описание http://imglink. ru/show-image. php? id=fde4c8…dfd56b3d0f88f61 и http://imglink. ru/show-image. php? id=ee6056…6ad3a029c8d629a голова 2016 http://imglink. ru/show-image. php? id=f17f0d…4895d5bfa73012f описание https://gyazo. com/8f354f010a950dde2fa0eb1b13ba2489 интересует нет ли сдавления гипофиза, т. е. нужно ли проверять гормоны. И еще подскажите, пожалуйста, стоит ли обращать внимание на «Кортикальная церебральная атрофия» ?
AlexS85

Нет сдавливания гипофиза, а проверить гормоны может иметь смысл. Я бы рекомендовала показать МРТ нейрохирургу. Если не показывали никогда в реале, могу порекомендовать, где можно это сделать онлайн.
Арника

Порекомендуйте, если не трудно. И еще подскажите какие именно гормоны имеет смысл проверить? Спасибо за помощь!
AlexS85

Гормоны гипофиза. Рекомендации в ЛС.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу