Хондроперихондрит гортани

Хондроперихондрит гортани: симптомы и лечение

Хондроперихондрит гортани — достаточно редкое заболевание. В последние время частота ее проявления упала благодаря своевременному выявлению и врачеванию разных инфекций, а конкретно они являются основной причиной аномалии. Перихондрит может распространяться и на гортань, и на ребра, раковины уха, но конкретно болезнь в области горла является наиболее опасным.

Особенности хондроперихондрита

Хондроперихондрит — приставляет из себя воспаление хряща и надхрящницы. Последняя выполняет подобные опции, что надкостница для костей — она предохраняет хрящ и отвечает за его питание. Но кость, снабжаемая кровью от расположенного в костном мозге, надхрящница для хрящика является единственным источником кислорода и питательных элементов. Ввиду этого при травмировании надхрящницы стремительно и почти неминуемо воспаляется хрящ, надо отметить, что восполнение является некротизирующим.

Развитие хондроперихондрита может проходить как на протяжении 1-1,5 мес., так и затянуться до 12 месяцев. Классификация видов патологии базируется на делении по 5-6 признакам.

Перихондрит гортани по типу протекания бывает:

• асептическим;

• гнойным

Помимо этого, перихондрит бывает первичным (формируется независимо), 2-ричным (протекает как осложнение иной патологии и появляется после воспаления слизистой оболочки горла). Когда патологические явления локализуются перихондрит внутренним и наружным, а еще ограниченным и диффузным.

По симптомам болезнь может быть в подобных формах:

1. перихондрит горла острый — имеет бурный характер, то и дело сопровождается выраженной симптоматикой;

2. перихондрит горла хронический — протекает долго, симптоматика смешанная.

Трансформации в надхрящнице могут возникнуть в процессе 4-8 месяцев после старта действия этиологических моментов. После введения бактериальных частичек начинается развитие выделение и инфильтрата серозного экссудата тканями надхрящницы. В итоге данный пласт гортани утолщается, а через какой-то временной интервал на участке формируется гнойник.

Параллельно в самом хряще тоже происходят аномальные процессы. Из-за воспалений кровоснабжение и питание хряща осуществляется не в полной мере. Потихоньку хрящ может подвергаться некрозу или рассасываться. После того, как ткани хряща отомрут, происходит распад, еще более умножая площадь воспаленного очага. Вместе с тем из гнойника может сформироваться гортанный абсцесс либо флегмона, вскрывающиеся в пищевод, глотку, нетвердые ткани, что чревато тяжелыми последствиями для организма.

Факторы заболевания

Источником эволюции заболевания становится бактерия, в основном — кокковая флора. Вводными факторами для бактерий служат маленькие повреждения слизистой оболочки горла, или микробы множатся гематогенным, лимфогенным путем. Прямыми причинами заболевания могут явиться и эрозивные изъяны, и язвы в гортани при сифилисе, оспе, чахотке, зоны некроза при тифе, кори.

Другими факторами эволюции болезни бывают:

• травмы гортани при операциях;

• продолжительная интубация трахеи с появлением пролежней;

• огнестрельные и прочие разновидности ранений;

• травмы шеи в авариях, при повреждениях на производстве;

• попадание в гортанную область чужеродного тела.

Порой при онкологии гортани после лучевых терапий может также зарождаться хондроперихондрит. Помимо этого, есть вероятность развития аномалии при сепсисе, а еще при отравлениях ртутью. Характерные перихондриты (из-за туберкулеза, сифилиса) сегодня крайне редки.

Симптомы патологии

Клиника во многом зависит от типа болезни развивается (острый, хронический). Также симптоматическая выраженность будет определена бременем воспаления и уровнем сужения горла на фоне аномальных течений. Самый типичный признак — боль различной насыщенности, начинающаяся через установленный временной промежуток после травматизма, лучевых терапий, интубации трахеи, на фоне инфекции. Порой боль бывает о такой степени сильной, что больной переносит это с дискомфортом для жизни.

Другие симптомы гортанного перихондрита:

• гипертермия;

• больного знобит;

• кашель;

• голос осипший, охриплый;

• боль при заглатывании;

• одышка;

• поперхивание;

• увеличение размеров шеи в целом;

• шейный лимфаденит.

В зоне глотки со стороны шеи у пациента появляется отек, или инфильтрат. Первоначально при пальпации это вздутие нащупывается как плотный шарик, однако понемногу он делается и как бы расплывается, делается болезненным при прикосновении. Зачастую всего спустя 1-3 месяца боль угасает, а внутри поврежденной зоны сформировывается очаг с гноем. При лучшем стечении ситуаций вместо свища гнойного из воспаленного инфильтрата возникает зарубцевавшаяся ткань, однако рубцы могут очень осложнить быт пациента в перспективе из-за сужения и деформации гортани.

Вероятные осложнения

Хондроперихондрит гортани — весьма серьезная болезнь. Он зачастую усугубляется таковыми патологиями:

• трахеобронхитами;

• аспирационной пневмонией;

• флегмоной шеи;

• гнойным медиастинитом;

• сепсисом;

• абсцессом, гангреной легкого.

Еще до формирования подобных тяжелых недугов при хондроперихондрите пациент может умереть из-за отечности горла и удуший. Даже после успешно прошедшего лечения у большинства больных наблюдаются крепкие рубцовые видоизменения в гортани, что доводит до хронического стенозу и потери трудоспособности.

Диагностика заболевания

По типичной патологической картине доктор должен непременно исключить, либо подтвердить перихондрит горла. Как правило, диагноз ставится без сложностей. Для этого, во что бы то ни стало, проводятся:

• ларингоскопия;

• КТ гортани, рентгенография;

• Ультразвуковое исследование шеи;

• фистулография (свищи).

При ларингоскопии сценарий будет зависеть от того, в какой зоне гортани сосредоточены аномальные процессы. Как правило, перихондрит внутренний похож на отечность связок голоса, их фиксирование положении (в середине), при перихондрите наружном на 1-ый этап выступает выпирание какой-либо стенки гортани. Порой в период ларингоскопии обнаруживается гнойник, зачастую — с выходящими из него кровянисто — гнойным экссудатом и частями некротизированных хрящиков.

Когда воспаляется щитовидный хрящ, ларингоскопия практически не демонстрирует видоизменений, или отражает незначительную отечность слизистой оболочки. Нежели в воспалении принимают участие голосовые связки, это являет опасность относительно вероятного их отека и асфиксии. При хондроперихондрите над гортанью видны его четкое утолщение, покраснение, статичность, при этом надгортанник, как правило, отчасти прикрывает вход в гортань. Когда процесс распространяется на складки над гортанью, происходит сбой дыхательной и голосовой функции.

Методики лечения

Хирургическое вмешательство используется отнюдь не в каждом ее эпизоде. Нежели воспаленные очаги ограничены, маленькие по габариту, а пациент пришел за помощью еще до формирования этапа отмирания хряща, вероятно проведение консервативного лечения. Зачастую она комбинируется малоинвазивными методиками действия на пораженные ткани, в частности, терапией лазером.

Таким образом, план консервативного врачевания может состоять:

• при поступлении в стационар для обезболивания — заглатывание кубиков льда, компрессы на шею;

• диету с введением в нее лишь полужидкой, жидкой, пищи, которая обволакивает глотку;

• внутривенная или внутримышечная инъекция антибиотиков для подавления бактериального процесса;

• антибиотикотерапия — лечение сульфаниламидом;

• врачевание глюкокортикостероидами для того, чтобы убрать воспаление и предотвращение развития шрамов;

• распыление на горло анестетиковых растворов;

• прием рассасывающих препаратов с анестетиками;

• новокаиновые блокады;

• если надо — переливание крови;

• УФО-облучение;

• электрофорез с хлористым кальцием;

• занятия по технике речи.

Консультации врача

Если данные действия не принести желанного результата, а гнойничок успел образоваться, делается оперативное вмешательство. Видео на тему: Гортань: строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфаузлы

При стенозе показана экстренная трахеотомия для восстановления дыхания. Для остановки развития аномального процесса подобает по возможности ликвидировать отмершие очаги на хрящах, а еще обеспечить отток гноя. Практика показала, лишь своевременное операционное вмешательство дает оптимальный эффект, тогда как стратегия ожидания и оперирования на последней стадии могут довести до серьезного повреждения и распаду хрящей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при перихондрите всегда серьезен и часто неблагоприятен. Так как хрящи гортани обладают слабой способностью к регенерации, то грануляционная ткань формируется очень медленно и плохо.

В связи с этим функции гортани часто не восстанавливаются, что угрожает летальным исходом. Погибнуть человек может и при сепсисе, пневмонии, а также на фоне стойкого рубцового стеноза.

Профилактикой болезни служат такие меры, как недопущение туберкулеза, сифилиса, исключение попадания инородных тел в гортань, предупреждение травм и ранений, раннее обращение к врачу при всех инфекционных патологиях. Видео на тему: Строение гортани
Маришенька

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу