Парез гортани — лечение и дыхательная гимнастика

Парез гортани и голосовых связок — причины и лечение

Парез гортани – это поражение органа, связано с изменениями патологического характера в его нейромышечном функционировании. Причиной этой проблемы могут быть различные нарушения в организме, а устранение основывается на ликвидации поражающих факторов, приводящих к данной патологии. Парез гортани представляет собой частичный паралич и насчитывает 1/3 всех хронических заболеваний голосового аппарата, при этом патология может стать причиной возникновения стеноза дыхательных путей.

Виды парезов гортани

Гортань – это отдел дыхательных путей, который располагается между глоткой и трахеей. Гортань непосредственно влияет на голосообразование и участвует в процессе дыхания. Именно в этом органе находятся голосовые связки, колебание которых приводит к образованию звуков, то есть осуществляется функция фонации. Внутренние мышцы гортани отвечают за уровень расширения и сужения голосовой щели и за колебания связок. Контроль за работой этих внутренних мышц осуществляет головной мозг посредством ветвей блуждающего нерва.

Парез гортани – это результат нарушения функционирования любого отдела этого органа. Данная патология характеризуется снижением активности мышц, это значит, что амплитуда колебательных движений мышц уменьшена. Чаще всего парез гортани – это временное заболевание, длящееся менее года и затрагивающее половину гортани, либо весь орган.

Возраст человека значения не имеет, патология развивается в любом возрасте и по разным причинам: это могут быть и воспалительные процессы, и повреждения дыхательных путей. Виды парезов гортани выделяют на основе некоторых признаков.

По причинам развития данной патологии различают следующие виды парезов:

1. Нейропатические парезы. Образуются из-за нарушений функционирования нервного аппарата на отдельном участке.

2. Миопатические парезы. Возникают из-за патологических процессов на мышечных тканях гортани.

3. Функциональные парезы. Развитие патологии происходит в следствие нарушения баланса между торможением и возбуждением в организме.

Нейропатические парезы в свою очередь бывают:

• периферические – возникают из-за патологических процессов блуждающего нерва;

• центральные – образуются из-за патологических процессов в головном мозге, в следствие чего нарушается проводимость нервных импульсов (если центр заболевания находится в стволе мозга, парез является бульбарным, если же в коре головного мозга, то корковым).

По уровню распространения патологии парезы различают односторонние и двусторонние.

Причины развития заболевания

Заболевание может развиваться по разным причинам. В большинстве случаев оно возникает вследствие непрофессионального хирургического вмешательства, особенно на щитовидной железе. На сегодняшний день примерно 3-9 % всех операций на щитовидной железе вызывают осложнения в виде пареза гортани. Также причиной образования патологии могут быть различные травмы нервных структур из-за хирургического вмешательства в области шеи, черепа, грудной клетки, а также бытовые и производственные травмы.

Еще к частым причинам парезов гортани можно отнести:

• метастазы, опухолевые образования в области шеи, гортани, грудной клетки, пищевода, трахеи;

• увеличение щитовидки из-за гипертиреоза и других заболеваний;

• доброкачественная опухоль гортани или голосовых связок большого размера;

• инфекционные заболевания гортани сопровождаются воспалительным инфильтратом;

• возникновение гематомы вследствие травмирования;

• врожденный порок сердца;

• атеросклероз коронарных сосудов или аневризма аорты;

• инсульт;

• плеврит;

• неврит в следствие отравления, интоксикации, инфекционного заболевания.

Чаще всего парез гортани развивается у работников вредных производств, курильщиков и людей, которые работают в сфере, связанной с работой голосовых связок. Причиной возникновения функционального пареза гортани может стать сильный стресс, а также психические заболевания, в том числе неврастения.

Симптомы пареза гортани

Симптоматика заболевания зависит от уровня распространения патологии на гортань и голосовые связки, то есть является парез односторонним или двусторонним, а также от длительности заболевания. Ярко выражены признаки одностороннего пареза гортани с нарушенным функционированием голосового аппарата:

• охрипший голос;

• осиплость после кратковременной беседы;

• понижение звучности голоса, иногда даже переход на шепот;

• голос быстро устает;

• человек может поперхнуться жидкой пищей;

• одышка;

• болезненные ощущения в глотке;

• нарушенная подвижность языка и мягкого неба;

• ощущение присутствия кома в горле;

• приступы сильного кашля или легкие покашливания;

• если парез психогенного характера, он может сопровождаться головной болью, проблемами со сном, чувством тревожности;

• через несколько недель состояние может улучшится, поскольку организм как бы включает запасные резервы, но через какое-то время возможно резкое ухудшение самочувствия из-за атрофии мышц гортани.

Бывают случаи, когда внешних признаков пареза гортани нет, поэтому выявить его может только врач во время осмотра.

Двусторонний парез характеризуется стенозом гортани, дыхательной недостаточностью и афонией. В некоторых случаях стеноз быстро прогрессирует, достигая за считанные часы 2-3 степени, тогда нужно срочно прибегать к профессиональному лечению

Осложнения при парезе гортани

Опасные осложнения развиваются в следствие затрудненного попадания воздуха в трахею и легкие из-за узкой голосовой щели. Эти осложнения могут стать причиной развития гипоксии организма, дыхательной недостаточности, нарушениям в функционировании внутренних органов, а при центральном двустороннем парезе через сутки может случиться асфиксия и летальный случай.

При стадии стеноза можно выделить такие симптомы:

• так называемое поверхностное дыхание, при котором промежутки между вдохом и выдохом становятся короче;

• снижается дыхательная активность;

• одышка;

• шумы при дыхании;

• замедленный пульс;

• общее недомогание, плохое самочувствие, апатия и беспокойство;

• носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок.

Если односторонний парез долго не лечить, у больного могут возникнуть разнообразные патологии бронхов, легких, а также могут возникнуть проблемы с голосом и даже его потеря.

Выявление пареза гортани

Если у лор-врача есть подозрение на возникновение у больного пареза гортани, он должен заняться поиском причин, приведших к развитию патологии. Для этого назначаются разные обследования и консультации у других специалистов, например, невролога, эндокринолога, психиатра, хирурга, гастроэнтеролога и прочих. Особенно серьезно стоит отнестись к сбору анамнеза и уточнению обстоятельств хирургического вмешательства в прошлом.

Из инструментальных и лабораторных методов чаще всего используют следующие:

• микроларингоскопия, ларингоскопия;

• рентген, МРТ или КТ шеи, гортани, грудной клетки, головного мозга;

• электромиография;

• стробоскопия, фонография;

• ультразвуковое исследование щитовидки и сердца;

• биохимический и общий анализ крови;

• фиброгастроскопия.

Лечение пареза гортани

Курс лечения необходимо начать с ликвидации этиологических факторов. Так, если обнаружено сдавливание ветвей блуждающего нерва, необходимо произвести их декомпрессию, если развиваются невриты из-за отравления, необходимо применить терапию против интоксикации и т. д.

В большинстве случаев больных с парезом гортани необходимо госпитализировать, чтобы произвести квалифицированное и эффективное лечение.

В больнице применяют такие виды терапии:

• медикаменты против отечности;

• препараты антигистаминного и десенсибилизирующего свойства;

• антибиотики, препараты противовирусного и противовоспалительного типа;

• витаминные комплексы;

• биогенные стимуляторы;

• нейропротекторы и медикаменты, способствующие улучшению нервной проводимости;

• препараты психотропного свойства;

• сосудистые медикаменты;

• средства гормонального типа;

• миорелаксанты;

• терапия иглоукалывания;

• электрофорез;

• электростимуляция нервов;

• диадинамические токи;

• массажная терапия;

• стимуляция мышц эндоларингеального типа.

Довольно часто лечения парезов гортани основывается на хирургическом вмешательстве. Без этого не обойтись, если наблюдаются опухоли, рубцы или же медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Оперативное лечение может включать в себя:

• хирургическое вмешательство в щитовидную железу или другие органы, патология которых стала причиной развития пареза;

• установление имплантатов;

• смещение голосовых связок;

• реиннервация гортани;

• трахеостомия.

Насколько эффективным будет хирургическое вмешательство, зависит от степени запущенности заболевания, характерной симптоматики и индивидуальных особенностей организма. После хирургического лечения обязательно показана фонопедия и дыхательная гимнастика, которая способствует развитию правильного голосоведения и нормальной разделительной функции гортани. Обычно реабилитация больных после пареза гортани занимает в среднем от 3 до 5 месяцев.

Консультации врача

Дыхательная гимнастика при заболевании

Большую роль для полной реабилитации играет дыхательная гимнастика и фонопедия. Эти занятия способствую активизации двигательной активности мышц и голосовых связок гортани.

Видео на тему: Парез голосовых складок

В дыхательную гимнастику входят следующие упражнения:•вдох и выдох воздуха очень плавно и медленно;•игра на губной гармошке;

• упражнения, при котором нужно надуть щеки, а затем выдыхать воздух через щелочку между губами;

• упражнения, способствующие развитию удлиненного вдоха и т. п.
Маришенька

Также можно делать упражнения, укрепляющие мышцы шеи. Занятия по развитию голосовых связок необходимо проводить при фониаторе.

Они основываются на упражнениях, способствующих правильному произношению звуков, слогов и слов. Видео на тему: Парез гортани — причины и лечение
Маришенька

Но пользу от утренней зарядки тяжело преувеличить. Почему же так важно делать физические упражнения по утрам?
Lyubov

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу