Неотложная помощь при кардиогенном шоке: алгоритм действий

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке

Одним из самых серьезных осложнений инфаркта миокарда является кардиогенный шок, неотложная помощь, алгоритм спасения жизни должны быть известны каждому.

Часто от правильных и быстрых действий человека, оказавшегося рядом с больным, зависит его жизнь. Перед тем как рассмотреть основные неотложные мероприятия, которые следует проводить при кардиогенном шоке, необходимо узнать более подробно об указанном состоянии. Каковы причины его возникновения и симптомы проявления?

Понятие и основные симптомы кардиогенного шока

Кардиогенный шок представляет собой критическое состояние больного, перенесшего обширный или мелкоочаговый инфаркт миокарда, при котором происходит резкое ухудшение нормального кровообращения органов и тканей. В результате указанного состояния смерть больного наступает в 90% случаев независимо от проведения реанимационных мероприятий.

Главными причинами кардиогенного шока считаются:

• инфаркт миокарда;
• резкое сужение или острая недостаточность клапанов сердца;
• повреждение межжелудочковой сердечной перегородки;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• воспаление сердечной мышцы.

На какие признаки состояния здоровья человека нужно обратить внимание, если ему внезапно стало плохо? С инфарктом миокарда и последующим кардиогенным шоком можно встретиться внезапно и в любом месте, поэтому важно хорошо определять симптомы указанного состояния. Можно выделить основные его признаки:

• боль за грудиной;
• частое дыхание;
• понижение температуры тела;
• падение артериального давления;
• бледность кожных покровов;
• появление холодного липкого пота;
• учащенный пульс;
• повышенное газообразование;
• снижение выводимой мочи;
• страх смерти;
• спутанность сознания и др.

Смерть во время кардиогенного шока возникает из-за ухудшения коронарного кровотока и нарушения снабжения кровью головного мозга, печени, почек и других органов.

Доврачебная неотложная помощь больному с признаками кардиогенного шока

Алгоритм неотложной помощи больному с признаками кардиогенного шока (до приезда реанимационной бригады медиков) состоит из следующих мероприятий:

1. Нужно уложить больного на спину и создать для него условия полного покоя.
2. Вызвать бригаду реанимации, четко описать основные симптомы состояния больного.
3. Следует приподнять ему нижние конечности для обеспечения лучшего притока к сердцу артериальной крови.
4. Нужно обеспечить больному свободный доступ воздуха: проветривание помещение, освобождение от тесной одежды, использование кислородной подушки.
5. Провести обезболивание ненаркотическими анальгетиками: кетарол, баралгин, трамал и др.
6. Осуществить доврачебную проверку артериального давления больного при наличии под рукой тонометра.
7. Провести реанимационные мероприятия при обнаружении признаков клинической смерти: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
8. Передать больного прибывшей реанимационной бригаде медиков и сообщить всю известную информацию о состоянии его здоровья.

Важно отметить, что транспортировка больного с тяжелой степенью кардиогенного шока запрещена. Медиками на месте проводится экстренное выведение больного из критического состояния, заключающееся в стабилизации частоты сердечных сокращений и артериального давления. Одновременно с этим проводится обезболивание с использованием наркотических анальгетиков: морфин, промедол, фентанил, дропериодол и др. После некоторой стабилизации состояния обеспечивается транспортировка больного в специальной реанимационной машине в отделение интенсивной терапии.

Диагностика и лечение больного с кардиогенным шоком

По пути в лечебное заведение медики начинают проводить срочную диагностику пациента, чтобы в дальнейшем избрать правильную тактику лечения. Современные реанимационные автомобили оснащены необходимым оборудованием. Остальные диагностические мероприятия проводятся уже в стационаре. Для установления зоны поражения сердца и точной причины возникновения кардиогенного шока необходимы следующие диагностические исследования:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• УЗИ сердца;
• ангиография сосудов;
• оценка функции почек;
• анализ крови на насыщение кислородом и электролиты и др.

Первоначально медики опираются на проявление симптоматики кардиогенного шока больного, измерив температуру тела, артериальное давление, ЧСС, оценки сердечного индекса.

Основными задачами врачей-реаниматологов являются вывод пациента из состояния кардиогенного шока и стабилизация кровоснабжения жизненно важных органов. Для этого могут быть проведены следующие мероприятия:

• введение стимуляторов для сокращения сердечной мышцы;
• использование тромболитической терапии;
• обезболивание;
• интубация трахеи;
• введение вазопрессоров для поддержания АД;
• применение кислородной маски;
• выполнение поддерживающей терапии;
• подключение к аппарату искусственного кровообращения, искусственной вентиляции легких;
• непрямой массаж сердца при прекращении сердечной деятельности и др.

После стабилизации состояния больного дальнейшее лечение будет зависеть от тяжести и вида заболевания.

Таким образом, жизнь больного с кардиогенным шоком во многом зависит от правильных и четких действий окружающих людей и своевременной помощи медиков.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу